6. Anaerobios

Question 1

¿Qué caracteriza a la colitis pseudomembranosa?

Answer 1

Fiebre moderada, dolor abdominal fuerte, náuseas, leucocitosis, pérdida del apetito, diarrea líquida +++

Question 2

¿Por qué se le llama pseudomembranosa?

Answer 2

Porque se forman unas placas amarillentas en la pared del colon, lo que parece otra membrana

Question 3

¿De qué se componen las placas?

Answer 3

Leucocitos necróticos, fibrina, moco y restos celulares

Question 4

¿A qué se asocia la colitis pseudomembranosa?

Answer 4

Al tratamiento con antibióticos

Question 5

¿Cuál es el patógeno prevalente de la colitis pseudomembranosa?

Answer 5

Clostridium difficile

Question 6

¿Por qué se piensa que es Clostridium difficile?

Answer 6

Porque forma parte de la microbiota y al tratar con antibióticos se alteró

Question 7

¿Cuándo se desarrolla la enfermedad?

Answer 7

Cuando C. difficile prolifera en el colon y sintetiza toxinas

Question 8

Factores de riesgo para contraer C. difficile

Answer 8

Hospitalización prolongada y edad (>65 años)

Question 9

Características de C. difficile

Answer 9

Es una bacteria anaerobia Gram (+) y formadora de esporas

Question 10

¿Por qué las esporas de C. difficile pueden llegar al colon?

Answer 10

Porque son resistentes a la acidez del estómago

Question 11

Las cepas toxigénicas de C. difficile siempre presentan…

Answer 11

flagelos peritricos

Question 12

¿Cuáles son los factores de virulencia más importantes de C. difficile?

Answer 12

Toxina A (enterotoxina) y toxina B (citotoxina)
Gen tcdA y tcdB respectivamente

Question 13

¿Qué significa que las toxinas A y B tengan actividad glucosiltransferasa?

Answer 13

Que pueden interrumpir las fibras de actina del citoesqueleto

Question 14

¿Qué efecto tiene la actividad glucosiltransferasa?

Answer 14

Disminución de la resistencia transepitelial, acumulación de líquido y destrucción del epitelio intestinal

Question 15

¿Cómo ingresan las toxinas a la célula?

Answer 15

Por endocitosis

Question 16

¿Qué ocurre con las toxinas dentro del endosoma?

Answer 16

Una digestión autoproteolítica

Question 17

¿Qué región de la toxina se libera al citoplasma? ¿A quién ataca?

Answer 17

La región catalítica, ataca a las proteínas Rho y Rac

Question 18

¿Cuál es la función de esas proteínas?

Answer 18

Regulación de procesos de señalización -> mantenimiento de la barrera epitelial e interacciones intercelulares

Question 19

Genes del locus de patogenicidad cromosómica (PaLoc)

Answer 19

tcdA, tcdB, tcdC, tcdR y tcdE

Question 20

Regulador (-) de tcdA y tcdB

Answer 20

tcdC

Question 21

Regulador (+) de tcdA y tcdB

Answer 21

tcdR

Question 22

¿Qué es la holina?

Answer 22

Proteína codificada por tcdE, hace poros en la membrana para la liberación de toxinas

Question 23

Cepa que produce enfermedad más grave

Answer 23

NAP1/027

Question 24

¿Por qué la cepa NAP1/027 es más virulenta?

Answer 24

Por una mutación en el gen de las toxinas A y B

Question 25

Proteínas de la capa superficial bacteriana

Answer 25

Importantes en la unión al epitelio intestinal

Question 26

¿Qué medidas de precaución se usan con C. Difficile?

Answer 26

Precauciones estándar y aislamiento por contacto

Question 27

¿Cómo saber si es un brote de C. Difficile?

Answer 27

Si hay un aumento en el doble o + de los casos Si la cepa está en otros casos de colitis pseudomembranosa Si hay más infectados en la zona hospitalaria

Question 28

Exámenes para apoyar la hipotésis diagnóstica aparte de coprocultivo y coproparasitológico

Answer 28

Ensayo de citotoxicidad en cultivo celular, detección mediante amplificación de ác. nucleico, cultivo toxigénico, detección de glutamato deshidrogenasa y algoritmo de dos pasos

Question 29

¿Cuál es la muestra de laboratorio adecuada?

Answer 29

Material fecal líquida, debe ser entregada antes de 2 horas

Question 30

¿Cuál es el antibiótico más prevalente en la formación del cuadro? ¿Por qué?

Answer 30

Clindamicina porque es de amplio espectro y su RAM es la colitis pseudomembranosa

Question 31

Tratamiento para colitis pseudomembranosa

Answer 31

Suspender antibióticos, iniciar hidratación y luego considerar fármacos

Question 32

¿Qué fármaco se usa en un episodio leve?

Answer 32

Metronidazol

Question 33

¿Qué fármaco se usa en un episodio grave?

Answer 33

Vancomicina

Question 34

¿Qué fármaco se usa en un episodio complicado?

Answer 34

Vancomicina (oral) y metronidazol (intravenoso) | *En casos graves siempre vancomicina

Question 35

¿Qué barreras atacan a C. Difficile?

Answer 35

Físicas y mecánicas, químicas (pH) y biológicas (microbiota)

Question 36

¿Cuáles son las barreras físicas y mecánicas más importantes para atacar a C. Difficile?

Answer 36

Peristaltismo y mucosas

Question 37

¿Qué respuesta desencadena C. Difficile en el intestino?

Answer 37

Inflamatoria (se libera IL-8)

Question 38

Respuesta adaptativa a C. Difficile

Answer 38

Células M y caliciformes del epitelio intestinal hacen presentación antigénica

Question 39

¿Cuáles son las otras especies de Clostridium?

Answer 39

C. botulinum, C. tetani y C. perfringens

Question 40

¿Cuál es el único tratamiento para el cuadro de C perfringens?

Answer 40

Amputación y administración de antibióticos

Question 41

¿Cuál es el reservorio de C. Difficile?

Answer 41

Mucosa intestinal

Question 42

¿Qué tienen en común las bacterias Clostridium?

Answer 42

Gram (+), anaerobias, formadoras de endosporas

Question 43

¿Cómo se eliminan las endosporas?

Answer 43

Gluteraldehído, autoclave de vapor

Question 44

¿Por qué se suspende el tratamiento con opiáceos?

Answer 44

Por sus efectos secundarios (náuseas, vómitos, constipación)

Question 45

Método dx más adecuado para identificar C. Difficile

Answer 45

Inmunocromatografía | *Coprocultivo en anaerobios