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Casos clínicos > 6. Anaerobios > Flashcards

6. Anaerobios Flashcards

1
Q

¿Qué caracteriza a la colitis pseudomembranosa?

A

Fiebre moderada, dolor abdominal fuerte, náuseas, leucocitosis, pérdida del apetito, diarrea líquida +++

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2
Q

¿Por qué se le llama pseudomembranosa?

A

Porque se forman unas placas amarillentas en la pared del colon, lo que parece otra membrana

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3
Q

¿De qué se componen las placas?

A

Leucocitos necróticos, fibrina, moco y restos celulares

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4
Q

¿A qué se asocia la colitis pseudomembranosa?

A

Al tratamiento con antibióticos

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Q

¿Cuál es el patógeno prevalente de la colitis pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

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6
Q

¿Por qué se piensa que es Clostridium difficile?

A

Porque forma parte de la microbiota y al tratar con antibióticos se alteró

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7
Q

¿Cuándo se desarrolla la enfermedad?

A

Cuando C. difficile prolifera en el colon y sintetiza toxinas

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8
Q

Factores de riesgo para contraer C. difficile

A

Hospitalización prolongada y edad (>65 años)

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9
Q

Características de C. difficile

A

Es una bacteria anaerobia Gram (+) y formadora de esporas

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10
Q

¿Por qué las esporas de C. difficile pueden llegar al colon?

A

Porque son resistentes a la acidez del estómago

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11
Q

Las cepas toxigénicas de C. difficile siempre presentan…

A

flagelos peritricos

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12
Q

¿Cuáles son los factores de virulencia más importantes de C. difficile?

A 
Toxina A (enterotoxina) y toxina B (citotoxina)
Gen tcdA y tcdB respectivamente
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13
Q

¿Qué significa que las toxinas A y B tengan actividad glucosiltransferasa?

A

Que pueden interrumpir las fibras de actina del citoesqueleto

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14
Q

¿Qué efecto tiene la actividad glucosiltransferasa?

A

Disminución de la resistencia transepitelial, acumulación de líquido y destrucción del epitelio intestinal

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15
Q

¿Cómo ingresan las toxinas a la célula?

A

Por endocitosis

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16
Q

¿Qué ocurre con las toxinas dentro del endosoma?

A

Una digestión autoproteolítica

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17
Q

¿Qué región de la toxina se libera al citoplasma? ¿A quién ataca?

A

La región catalítica, ataca a las proteínas Rho y Rac

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18
Q

¿Cuál es la función de esas proteínas?

A

Regulación de procesos de señalización -> mantenimiento de la barrera epitelial e interacciones intercelulares

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19
Q

Genes del locus de patogenicidad cromosómica (PaLoc)

A

tcdA, tcdB, tcdC, tcdR y tcdE

20
Q

Regulador (-) de tcdA y tcdB

A

tcdC

21
Q

Regulador (+) de tcdA y tcdB

A

tcdR

22
Q

¿Qué es la holina?

A

Proteína codificada por tcdE, hace poros en la membrana para la liberación de toxinas

23
Q

Cepa que produce enfermedad más grave

A

NAP1/027

24
Q

¿Por qué la cepa NAP1/027 es más virulenta?

A

Por una mutación en el gen de las toxinas A y B

25
Q

Proteínas de la capa superficial bacteriana

A

Importantes en la unión al epitelio intestinal

26
Q

¿Qué medidas de precaución se usan con C. Difficile?

A

Precauciones estándar y aislamiento por contacto

27
Q

¿Cómo saber si es un brote de C. Difficile?

A

Si hay un aumento en el doble o + de los casos
Si la cepa está en otros casos de colitis pseudomembranosa
Si hay más infectados en la zona hospitalaria

28
Q

Exámenes para apoyar la hipotésis diagnóstica aparte de coprocultivo y coproparasitológico

A

Ensayo de citotoxicidad en cultivo celular, detección mediante amplificación de ác. nucleico, cultivo toxigénico, detección de glutamato deshidrogenasa y algoritmo de dos pasos

29
Q

¿Cuál es la muestra de laboratorio adecuada?

A

Material fecal líquida, debe ser entregada antes de 2 horas

30
Q

¿Cuál es el antibiótico más prevalente en la formación del cuadro? ¿Por qué?

A

Clindamicina porque es de amplio espectro y su RAM es la colitis pseudomembranosa

31
Q

Tratamiento para colitis pseudomembranosa

A

Suspender antibióticos, iniciar hidratación y luego considerar fármacos

32
Q

¿Qué fármaco se usa en un episodio leve?

A

Metronidazol

33
Q

¿Qué fármaco se usa en un episodio grave?

A

Vancomicina

34
Q

¿Qué fármaco se usa en un episodio complicado?

A

Vancomicina (oral) y metronidazol (intravenoso)

*En casos graves siempre vancomicina

35
Q

¿Qué barreras atacan a C. Difficile?

A

Físicas y mecánicas, químicas (pH) y biológicas (microbiota)

36
Q

¿Cuáles son las barreras físicas y mecánicas más importantes para atacar a C. Difficile?

A

Peristaltismo y mucosas

37
Q

¿Qué respuesta desencadena C. Difficile en el intestino?

A

Inflamatoria (se libera IL-8)

38
Q

Respuesta adaptativa a C. Difficile

A

Células M y caliciformes del epitelio intestinal hacen presentación antigénica

39
Q

¿Cuáles son las otras especies de Clostridium?

A

C. botulinum, C. tetani y C. perfringens

40
Q

¿Cuál es el único tratamiento para el cuadro de C perfringens?

A

Amputación y administración de antibióticos

41
Q

¿Cuál es el reservorio de C. Difficile?

A

Mucosa intestinal

42
Q

¿Qué tienen en común las bacterias Clostridium?

A

Gram (+), anaerobias, formadoras de endosporas

43
Q

¿Cómo se eliminan las endosporas?

A

Gluteraldehído, autoclave de vapor

44
Q

¿Por qué se suspende el tratamiento con opiáceos?

A

Por sus efectos secundarios (náuseas, vómitos, constipación)

45
Q

Método dx más adecuado para identificar C. Difficile

A

Inmunocromatografía

*Coprocultivo en anaerobios

Casos clínicos (9 decks)

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