9. Eksekutive funktioner Flashcards
Taksonomi
Regler:
- initiering
- inhibering: 1) handling, 2) konfliktende information, 3) social upassende
- shifting: skift ml. regler/strategier
- relatere regler til hinanden
Kontekstuel kontrol:
- overvågning: passer adfærd til nuværende kontekst?
WM: (Baddeley og Cowan) eksekutive funktioner begrænses af kapacitet i WM.
- fastholdelse
- manipulation
Eksukutive funktioner (def.)
Kaptajn: regler og kontrol (selvmonitorering)
Planlægning: målrettethed, planlægning, overblik, beslutningstagning, sekventiering.
Regulering: Initiering, inhibering.
Perspektiv: Baddeley og Cowan
Neuralt grundlag
PFC: netværk til resten af hjernen - styringsenhed.
Parietal lobus: indgår i opmærksomhedskontrol (fronto-parietale netværk).
ACC: hæmme fuldautomatiserede processer (fx Stroop) + monitorering af responskonflikter (rette fejl).
Basalganglier: responsinitering - parre handling og kontekst (kognitiv, affektiv, motorisk).
Topografisk opdeling af PFC + netværk
Fælles forbindelser for PFC: insula, ACC, basalganglier, thalamus
Lateral PFC:
- Posterior: simple regler
- Anterior: komplekse regler
Netværk: motor cortex, præ-motor cortex, supplementary motor cortex, PC, visuel cortex, audiotiv cortex
Medial PFC:
- Posterior: simpel kontrol
- Anterior: kompleks kontrol
Netværk (vmPFC): amygdala, medial temporallap, somatosensorisk cortex.
Frontopolar cortex
Den mest anteriore del af PFC.
Lateral skade i PFC
Dyseksekutiv syndrom:
Problemer med kognitiv styring og kontrol.
- planlægge
- initiere
- fastholde opmærksomhed
- færdiggøre opgaver
Symptomer overlapper med ADHD.
Skade i vmPFC
Dysinhibition syndrome:
- Problemer med inhibering
- Svært ved at holde sig fysisk i ro
- kan fremstå euforisk/manisk
- upassende adfærd, humor, fortæller pinlige historier
Environmental dependency syndrom
Manglende situationsfornemmelse (kan ikke følge normer).
Imitationsadfærd: imiterer andre
Anvendelsesadfærd: hænger billede op på kontor + tager andres telefon, når den ringer mm.
Frontale skader + default-mode network
Ofte lav sygdomserkendelse. Virker normale.
Problemer med:
- impulsstyring
- rigid (mangler fleksibilitet)
- Perservation: fortsætter adfærd, som er formålsløs (kan ikke inhibere eller skifte regel).
- Anvendelsesadfærd: følger kontekstcues uanset normer (fx tager en kop op eller hænger billeder op på væggen).
Default-mode network:
Høj aktivitet tyder på langsom overgang (lav fleksibilitet) fra arbejde til hvile.
Patient: Phineas Gage
Stang gennem hovedet (under arcus zygomaticus og gn. mPFC og orbitofrontal cortex).
Upassende adfærd, utålmodig, svært ved at passe sit arbejde.
Funktionel plasticitet -> genopretning over tid (kompensation).
Wisconsin Card Sorting Test
Regelskifte efter feedback (rigtigt/forkert): sorter bunker efter fx farve og senere skifte til at sortere efter form.
Langsomt skifte = dårlige eksekutive funktioner.
Perservation, inhibering, fleksibilitet.
Stop-Signal Task
Tester inhibering (og generel opmærksomhed?)
Hvor længe er FP om at reagere, når der kommer et stop-signal (SSRT)?
SOA varierer: jo længere tid ml. stimulus og stop-signal, des sværere at nå at inhibere.
Fire typer inhibering
1) Standse adfærd, der tidl. var gyldig
2) Standse irrelevant information i at interferere
3) Standse adfærd, der er upassende i social kontekst
4) Fjerne irrelevant information fra WM
Reversal learning task
Opgave, hvor FP først lærer én regel (sammenhæng ml. stimulus og belønning) og derefter den modsatte regel. Fx mad ved lyst rum -> mad i mørkt rum.
Skader i orbitofrontal cortex nedsætter præstation (langsom overgang til ny regel - perservation). Forringet indlæring af sammenhæng ml. stimulus og belønning.
Perspektiv: operant betingning
Cortico-striato-thalamo-cortical netværk
Basalganglier medvirker til kontrol.
Cortikalt input -> basalganglier -> thalamus -> cortex
Motorisk kontrol: fra motor cortex
Affektiv kontrol: fra amygdala, hippocampus, ACC, orbitoFC
Kognitiv kontrol: fra dlPFC
TVA-baseret diagnostik af ADHD
Lavere C og t0 - højere alpha (dårligere selektivitet).
Enkeltcellestudier af chimpanser og juice-regler
Chimpanse: neuroner fyrer både ved juice og ved lav lyd (og fyrer ikke ved ingen juice og høj lyd) - altså koder neuronet for reglen.
Vi ved ikke, om neuronerne er fleksible og koder for regler, eller om de tilpasser sig og koder for en enkelt regel.
Udvikling af eksekutive funktioner
Posterior PFC er knyttet til motorisk kontrol - udvikles tidligere.
Anteriore dele udvikles sent både fylogenetisk og ontogenetisk (omkring 15 års alder).
Senest udvikling af grå substans + senest myeliniseret.
Abstrakte højere-ordens repræsentationer
Patienter med skader i PFC har sværere ved abstrakte mentale repræsentationer (har fx svært ved at sige, at sne er sort, når de ved, den er hvid).
ADHD - forklaringsmodeller
Kernedeficit/heterogenicitet.
Barkley: kernedeficit er forstyrrelse i inhibering.
Alternativer:
1) dysfunktionelt samspil ml. bottom-up (arousal, belønning mm.) og top-down styring (eksekutive funktioner fx opmærksomhedskontrol)
2) dysfunktionel inhibering + skævvreden belønning + dårlig tidsprocessering
ADHD - kernesymptomer
- venteaversion: Marshmellow-test (svært ved belønning ude i fremtiden)
- opmærksomhedsproblemer (attention capture + nedsat vedvarende opmærksomhed)
- hyperaktivitet
- impulsivitet
Hyppighed: 3-10% af populationen
Oddball task
Inhibér respons, når der kommer en mærkelig figur (odd ball). P300 (et objekt skiller sig ud).
fMRI peger på inhiberingsaktivitet i dlPFC.
