9. Conscience Flashcards
Système de la conscience surtout formé par les cortex
fronto-pariétaux médial et latéral
Fonction de la formation réticulé rostrale
état d’alerte conscient
Localisation de la formation réticulé rostrale
ponto-mésencéphalique
La formation réticulé rostrale est influencé par
voie spinothalamique
nombreuses régions des cortex d’association et limbique
Pour que douleur, processus cognitifs et émotions puissent élever le niveau d’alerte
Localisation de la formation réticulé caudale
ponto-bulbaire
Fonction de la formation réticulée caudale
voie réticulospinale
centres vasomoteur, cardiaque et respiratoire du bulbe (centres autonomes)
Décrire l’arousal circuit
Projection de la formation réticulée rostrale vers thalamus, hypothalamus et télencéphale basal
Apprécier ce résumé du système de la conscience
Triade clinique de l’engagement transtentoriel
Pupille dilatée ne répond pas (compression nerf oculomoteur ipsi)
Hémiplégie (compression pédoncules cérébraux)
Coma (formation réticulée rostrale)
Décrire engagement central + symptomes
Tronc migre vers le bas, peut traverser foramen magnum
Peut causer une traction du nerf abducens
Si bulbe comprimé, arrêt respiratoire, pression sanguine instable et mort
Description et symptômes engagement subfalcine
Engagement du gyrus cingulaire sous la faux vers l’autre côté du cerveau
Pu de place vers le côté - devient engagement transtentoriel
Pas de signes cliniques associés grâce à la compression des ventricules latéraux
Pt compression ACA
Cause de l’hématome épidural
Rupture de l’artère méningée moyenne
Cause hématome sous-dural (aigu et chronique)
Aigu : impact violent
Chronique : atrophie du cerveau mène à déchirement des veines
Manifestations cliniques d’hématome sous-dural aigu et chronique
Aigu : effet de masse
Chronique : maux de tête, troubles cognitifs, démarche instable, déficits cortex sous-jacent
Cause hémorragie sous-arach non-traumatique
anévrisme artériel rupturé
Cause anévrisme sub-arach traumatique
Contusion
Ne mène normalement pas à un vasospasme
2 raisons qui font que les lombes frontal et temporal sont plus susceptibles aux contusions
Butent contre la boîte crânienne
Présence de pics osseux
Qui suis-je? Cisaillement d’axones causé par une accélération/décélération amplifiée par des forces rotationnelles
Dommage axonal diffus (PAS d’hémorragie)
Symptôme d’une atteinte dorsolatérale vs orbitofrontale
Dorsolatéral : apathie, aboulie (indécision)
Orbitofrontal : impulsivité, inhibition
Symptômes d’une lésion frontale droite vs gauche
droit : manie
gauche : dépression
Apprécier cette liste des manifestations liées à une atteinte frontale
Aboulie
Désinhibition
Incontinence
Déficits d’attention
Persévération
Perte de capacité d’abstraction
Altération du jugement
Réflexes primitifs
Altération du schème de marche
Principaux tests standardisés pour évaluer dysfonctions des lobes frontaux
Go-no-go
Stroop
FAS
Changement d’état de conscience aigu vs chronique
Aigu (délirium) : encéphalopathie toxique, infectieuse ou métabolique
Chronique (démence) : détérioration graduelle
problèmes neurodégénératifs primaires
Délirium est caractérisé par
hallucinations
Niveaux d’altération de la conscience
Coma (pas de cycles de sommeil, aucune réponse à la douleur)
état végétatif (cycles et ouverture des yeux)
état de conscience minimal (poursuite visuelle, degré de réponse variable)
Atteinte pour un lock in
Pont ventral
Échelle de Glasgow
6 et moins = coma
évaluations pour un patient comateux
tomographie axiale (hémorragie, engagement)
eeg
