2. Moteur Flashcards
3 aires corticales de la motricité
Primaire, supplémentaire et prémoteur
Fonction du cortex moteur supplémentaire
Coordination de gestes complexes (en séquence, implique plusieurs membres)
Différence entre somatotopie corticale motrice et sensitive
Sensitive commence par viscères abdominales, pharynx langue, mâchoire… en latéral et termine par organe génitaux en médial (truc : pas de motricité du pénis!!)
Motrice commence par larynx pharynx langue en latéral et termine par orteils au plus médial
2 voies motrices (descendantes) principales
Système moteur latéral (membres)
Système moteur médial (tronc)
En lien avec emplacement dans la moelle
2 voies du système moteur latéral et par où elles voyagent dans la moelle
Corticospinale latérale
Rubrospinale
Cordons antérolatéraux de la moelle
4 voies du système moteur médial et par où elles voyages
Corticospinale antérieure
Vestibulospinale
Réticulospinale
Tectospinale
Cordons antéromédiaux de la moelle, synapse dans la corne ventrale
Organisation somatotopique du système moteur latéral et médial dans la moelle
Système latéral projette aux cornes latérales
Sysème médial projette aux cornes médiales antérieures (logique car ventral)
Cordons latéraux : Jambes en latéral et bras en médial
Où se trouvent les noyaux rouges de la voie motrice rubrospinale
Mésencéphale
Fonction de la voie corticospinale latérale
Membres controlatéraux, mvt rapides et dextérité
Principaux sites de terminaison voie corticospinale latérale
Élargissements au niveau cervical et lombo-sacral (bras et jambes)
Site de décussation de la voie corticospinale
Décussation pyramidale jdans le bulbe, jonction cervico-médullaire
Site d’origine de la voie corticospinale
50% bulbe et le reste de l’air motrice supplémentaire, prémotrice et lobe pariétal (trouver pourquoi)
Site d’origine de la voie rubrospinale
Noyaux rouges du mésencéphale, division magnocellulaire
Décussation voie rubrospinale
Tegmentale ventrale du mésencéphale (dès la sortie des noyaux rouges)
Fonction voie rubrospinale
Tonus MS (décortication/décérébration)
Particularité des voies motrices médiales
Tectospinale est la seule à décusser (dans le tectum du mésencéphale en dorsal)
Site de terminaison et fonction de la voie corticospinale antérieure
Moelle cervicale et thoracique haute (probablement T2?)
Contrôle des muscles bilatéraux axiaux de la ceinture scapulaire
Fonction des voies vestibulospinales (VST) MÉDIALE
Positionnement tête et cou
Origine de la voie vestibulospinale MÉDIALE
Noyaux vestibulaires médial et inférieur du bulbe rachidien
Origine VST latéral
Noyau vestibulaire latéral (dans le pont)
Fonction VST latéral
Équilibre (moelle entière)
Origine voie réticulospinale
Formation réticulée (pont et bulbe)
Terminaison et fonction voie réticulospinale
Moelle entière
Contrôle automatique de la posture et des mvt de la marche
Origine voie tectospinale
Colliculus supérieur du mésencéphale
Où se passe la synapse avec neurone de 2e ordre dans la voie corticospinale latérale
Corne latérale antérieure dans la moelle
Nom des fibres projetées du cortex vers le tronc cérébral par la capsule interne
Corticobulbaires
Lieu de synapse de la voie rubrospinale
Corne antérieure de la moelle
Pourcentage de la voie corticospinale qui décusse
85% voie corticospinale latérale, le reste est ipsilatéral dans la voie corticospinale antérieure
Lieu de synapse de la voie corticospinale antérieure
Cornes antérieures (BILATÉRAL)
Décussation des voies vestibulospinales médiale et latérale
Médiale se divise en 2 au noyau média vestibulaire du bulbe (bilatéral)
Synapse des voies tectospinale et réticulospinale
Corne antérieure
Signes de lésion motoneurones supérieurs
Faiblesse musculaire
Tonus amplifié
Hyperréflexie
Spasticité
Signes de lésion motoneurone inférieur
Faiblesse
Atrophie
Fasciculations
Hyporéflexie
Tonus diminué
Décrire motoneurones Alpha
Responsables de la production de force par le muscle
Forment unité motrice
Liés aux fibres EXTRAfusales (extérieur du fuseau)
Diminuent l’activité des fibres A-Alpha sensorielles (proprioception)
Motoneurones Alpha libèrent
Acétylcholine
Décrire motoneurones Gamma
Innervent fibres INTRAfusales
Contraction des fibres intrafusales modulent excitabilité des fibres Ia (proprioception)
Renseigne sur la LONGUEUR du muscle durant la contraction
Localisation et fonction des fibres Ib
Organe tendineux de Golgi
Informe sur la TENSION du muscle
Phénomène qui permet le maintien de la proprioception pendant une contraction musculaire
Coactivation Alpha-Gamma
Nom du phénomène selon lequel la contraction d’un groupe de muscles doit être accompagné de la relaxation du groupe antagoniste
Inhibition réciproque
Distinguer racine, ganglion et nerf
Type de neurone testé par le réflexe ostéotendineux
Motoneurone gamma (informe sur la longueur du muscle) puisque élongation rapide
Réflexe ostéotendineux patellaire est-il mono ou polysynaptique
Mono pour la contraction du quad et poly pour l’inhibition réciproque de l’ischio (antagoniste)
Réflexe qui protège contre une tension trop élevée dans le muscle
Inhibition autogène (par les organes tendineux de Golgi)
Réflexe de retrait
Homolatéral et polysynaptique accompagné d’une extension croisée (jambe opposée fournit un appui si on marche sur un clou)
Réflexe qui permet de marcher sans efférences corticospinales
Générateur central de patron (disparait entre 4 et 6 semaines) doit être initié par un tapis roulant
Réflexe Babinski permet d’évaluer l’intégrité de la moelle dans quels segments
L4 à S2
Deux réflexes cutanés pathologiques
Babinski et cutané abdominal (nombril se déplace vers la stimulation =NORMAL)
Localisation de la lésion pour une hémiplégie motrice pure
Capsule interne controlatérale (fibres corticospinales et corticobulbaires)
Base du pont
1/3 moyen du pédoncule cérébral, entre cortex et pont
Cause hémiplégie avec déficits sensoriels
Cortex moteur primaire avec fibres corticospinales et corticobulbaires en haut du bulbe
vient avec ataxie, aphasie, dysarthrie, héminégligence
Localisation lésion paralysie MS et MI sans atteinte au visage
Aires MS et MI dans cortex moteur controlatéral
OU
Voie corticospinale entre bulbe et C5 ipsilatéral (en dessous de la décussation)
Localisation lésion paralysie face inf. et MS
Cortex moteur primaire, aire visage et bras controlatéral
Localisation lésion paralysie juste MS (et quelles possibilités si juste MI?)
Cortex moteur primaire controlatéral, aire du bras
OU
Nerfs périphériques du bras
MÊME PRINCIPE SI C’ÉTAIT JAMBE SEULEMENT, MAIS L’ATTEINTE POURRAIT ÊTRE N’IMPORTE OÙ SOUS T1 ET DONNERAIT UN BROWN SEQUARD SI MOELLE
Définir dysarthrie
Paralysie UNILATÉRALE du visage menant à une articulation anormale de la parole à cause d’un désordre moteur a/n des muscles de l’articulation
Nom d’une atteinte dégénérative des motoneurones supérieurs et inférieurs
Sclérose latérale amyotrophique
Dans quel ordre les membres sont généralement atteints par la SLA
Bras - Jambes - Muscles respiratoires
Périphérie vers le centre (motoneurones inf. puis sup.)
ATTEINTE PUREMENT MOTRICE
Syndrome démyélinisant du SNC
Sclérose en plaques
Syndrome où les symptômes sont pires avec la chaleur, qui fonctionne en poussées et rémissions, peut avoir divers symptômes d’atteinte centrale (faiblesse, hyperréflexie, perte de sensation, position, vibration, douleur, température, toucher, vision, dépression, fatigue…
Sclérose en plaques
Maladie auto-immune qui affecte la jonction neuromusculaire
Myasthénie
Muscles affectés par la myasthénie autre que le système musculo-squelettique
Paupières, muscles oculomoteurs, expression, mastication, déglutition, phonation, respiration
Vrai ou faux, muscles faibles et atrophiés lors d’une myasthénie
Faux. Fatiguabilité mais pas faiblesse car muscles sont encore innervés
Deux maladies dégénératives qui atteignent directement le muscle et différence entre les deux.
Myopathie de Becker survient plus tard que dystrophie musculaire de Duchenne, est moins sévère et possible de conserver la marche au-delà de 20 ans.
Mutation vs. absence de dystrophine
Pourquoi la dystrophie musculaire de Duchenne cause une hypertrophie
Remplacement du muscle par tissu conjonctif et adipeux
Évolution de la dystrophie musculaire de Duchenne
Apparition vers 5 ans (héréditaire)
Perte de la marche entre 10 et 15 ans
Problèmes respiratoires et cardiaques + dysphagie mènent à la mort vers 20-30 ans de détresse respiratoire
Décrire myélographie
Injection d’agent de contraste dans le LCR par ponction lombaire pour voir la racine des nerfs et le coincement du LCR dans l’espace spinal. Largement remplacé par CT et IRM sauf si contrindications.
Nom du test qui consiste à placer des électrodes stimulants sur la peau et des électrodes enregistreurs à différents points le long d’un nerf. Permet de repérer quoi? Comment on distingue atteinte axonale vs atteinte myélinique?
Étude de conduction nerveuse motrice. Mesure la DIFFÉRENCE DE POTENTIEL.
Met en évidence une myasthénie (baisse d’amplitude du potentiel d’action)
Axone : Baisse d’amplitude
Myéline : Baisse de vitesse de conduction
Nom et problèmes détectés par EMG
Électromyogramme (aiguille insérée dans le muscle)
Problème neuropathique : augmentation des activités spontanées (fasciculations) causées par dé-innervation chronique
Problème myopathique : baisse d’amplitude et durée des PA des unités motrices. Permet de LOCALISER lésion périphérique.
Comment détecter une destruction pathologique des cellules musculaires
Dosage des enzymes musculaires. Destruction libère de la créatine phosphokinase (CPK)
Patient doit avoir été au repos pendant 48 heures
