1. Sensoriel Flashcards
Fibres nerveuses sensitives en ordre décroissant de diamètre
A-Alpha
A-Beta
A-Delta
C
Fonction de chaque type de fibre nerveuse sensitive
A-Alpha : Proprioception
A-Beta : Proprioception, toucher profond, toucher superficiel, vibration
A-Delta : Douleur, froid, démangeaison
C : Douleur, chaud, démangeaison
Quel type de fibre sensitive est le seul à ne pas être myélinisé
C (Douleur, chaleur, démangeaison)
Deux principales voies sensitives, types de fibres, informations transmises, lieu de décussation
Spinothalamique (antérolatérale) :
- A-Delta, C
- Toucher grossier, douleur, température
- Décussation dans la moelle (2-3 vertèbres + haut)
Cordons postérieurs :
- A-Alpha, A-Beta
- Toucher fin, proprioception, vibration
- Décussation dans le bulbe
Somatotopie au niveau spinal pour la voie spinothalamique et les cordons postérieurs
Spinothalamique : Jambes vers cou de LATÉRAL À MÉDIAL
Cordons post : Jambes vers tête de MÉDIAL VERS LATÉRAL
Le faisceau qui transmet les afférences des jambes et du bas du tronc dans la voie des cordons post se nomme
Faisceau gracile
Le faisceau qui transmet les afférences du haut du tronc, MS et cou dans la voie des cordons post se nomme
Faisceau cunéiforme
Lésion à la voie _ occasionne une perte de sensation 2-3 vertèbres _ de la lésion
Spinothalamique
En-dessous
Une décussation de la voie spinothalamique dans la moelle traverse la
commissure antérieure
Synapses de la voie spinothalamique
1e avec 2e : matière grise de la corne dorsale
2e avec 3e : noyaux thalamiques (ex. VPL) et axone continue vers cortex somatosensoriel
Trajet cordons post
colonnes dorsales ipsilatérales
noyau du cordon post dans le bulbe rachidien
synapse 1e vers 2e ordre dans les noyaux gracile et cunéiforme du bulbe rachidien caudal
axone 2e ordre décusse dans le bulbe par le lemniscus médian et projette vers VPL du thalamus (2e vers 3e)
3e projette par la capsule interne vers cortex somatosensoriel
2 voies sensitives accessoires
spinoréticulaire
spinomésencéphalique
Cible et fonction de la voie spinoréticulée
Cible la formation réticulé médullaire-pontine (va du bulbe au pont) qui projette ensuite vers noyaux intralaminaires du thalamus pour transmettre les efférences émotionnelles et d’éveil en lien avec la douleur
Cible et fonction de la voie spinomésencéphalique
Matière grise périaqueducale (autour de l’aqueduc de Sylvius) et colliculi supérieurs du mésencéphales
Modulation de la douleur
Modalités des informations reçues par les aires sensitives primaires
somatosensorielles
auditives
visuelles
vestibulaires
Différence entre aire d’association hétéromodale préfrontale et pariétotemporale
Préfrontale : Conscience de soi et des fonctions exécutives (comportement exécuté vers un but) : décider sur un objectif, la planification de comment atteindre l’objectif, l’exécution du plan et du suivi, prise de décision banale à capitale.
Pariétotemporale : Intégration sensorielle, résolution de problème, compréhension du langage et relations spatiales.
Noyau VA thalamus
VA : NGC, cervelet, système limbique vers cortex frontal, moteur et prémoteur.
Noyau VL thalamus
VL : NGC et cervelet vers cortex prémoteur et moteur
Noyau VPL thalamus
VPL : Moelle vers somatosensoriel primaire
Noyau VPM thalamus
VPM : nerfs crâniens et goût vers somatosensoriel primaire et gustatif
Noyau LGN thalamus
LGN (noyau géniculé latéral) : visuel vers cortex visuel primaire
Noyau LGN thalamus
LGN (géniculé latéral) : visuel vers cortex visuel primaire
Noyau MGN thalamus
MGN (géniculé médial) : auditif vers cortex auditif primaire
Noyau pulvinar thalamus
Pulvinar : orientation du comportement. Mésencéphale vers aires associatives.
Noyau intralaminaire rostral thalamus
Intralaminaire rostral : influx des ganglions basaux et cervelet vers tout cortex. conscience alerte et attention
Noyau intralaminaire caudal thalamus
Intralaminaire caudal : relais moteur des NGC (régule activité des autres noyaux thalamiques)
Truc pour noyaux thalamus
Acronyme ICT
Un problème au cerveau
Ischémie cérébrale transitoire
Définition d’un AVC
et dire les 2 types
Manque d’apport sanguin assez long pour causer la nécrose de tissus du cerveau. Ischémique (embolique ou thrombotique) ou hémorragique.
Nom infarctus de petits vaisseaux
Lacunaire
L’ICT ne dure pas plus de _ minutes, sinon…
10 minutes
Nécrose neuronale
Lésion à la voie spinothalamique pouvant causer une perte de sensation ipsilatérale
Atteinte à la corne postérieure avant la décussation
Résumé des atteintes sensitives à la moelle (transversale, moitié, syndrome central, cordons post, corde antérieure)
7.10C Lésion centrale touche seulement le site de décussation (donc rien en-dessous)
7.10D Erreur, région sacrale devrait être bleue
Lésion latérale pont ou bulbe
Atteint voie spinothalamique (douleur et température hémicorps controlatéral)
Atteint noyaux trijumaux (douleur et température hémiface ipsilatérale)
Lésion buble rachidien médial
Atteint lemnisque médian de la voie des cordons post.
Lésion au thalamus
Déficit de tout l’hémicorps controlatéral à la lésion (incluant visage)
Définir Allodynie
Sensation douloureuse provoquée par stimulus non douloureux
Définir hyperpathie/hyperalgésie
Douleur exagérée à un stimulus douloureux normal
Atteinte à l’air auditive primaire mène à la perte de la capacité à…
Localiser un son
Une atteinte à quelle aire cause l’astéréognosie, agnosie visuelle (+prosopagnosie), agnosie auditive…
Aire associative unimodale
Que permet de mesurer la tomographie axiale (CT scan)
Densité des tissus à l’aide de l’absorption des rayons X. Toutes les couches composent une image 2D/3D qui montre tissus mous, liquide, air et os. Plus c’est dense, plus c’est pâle (Os - matière grise - matière blanche…) LCR en gris foncé, air en noir.
Qu’est-ce qui peut être détecté avec un CT scan
Lésions
Infarctus après 6-12h
néoplasmes
effets de masse
hémorragies
Avantages CT scan
Préféré à l’IRM pour TCC, hémorragies et lésions
rapide
peu coûteux
réduit l’exposition
possibilité d’utiliser agent de contraste
Que permet de mesurer un IRM
Non invasif, donne une image 2D ou 3D de la densité des tissus avec l’absorption des rayons électromagnétiques. Les os ne sont pas visibles.
Avantage IRM et ce qui est détecté
Image plus détaillée
Ischémie aigue, hémorragie subaiguë ou ancienne
Désavantages IRM
Plusieurs contre-indications (pas de pièces métalliques, pacemakers, implant cochléaire, grossesse)
Coûteux et long (20-45 minutes [pas en urgence])
Fonctionnement de l’angiographie cérébrale
Colorant dans l’artère fémorale
Radiographies mettent en évidence la circulation du sang, la taille des vaisseaux et l’emplacement des blocages.
Technique invasive.
Qu’est-ce qui peut être détecté par angiographie cérébrale
Plaques athérosclérotiques, anévrismes, malformations artérioveineuses, anatomie vasculaire d’une tumeur
Meilleur choix pour anévrisme
Fonctionnement du test Doppler
Ultrasons dans la région à examiner, permet d’obtenir une courbe qui reflète le débit sanguin et le diamètre de la lumière des vaisseaux.
Qu’est-ce qui est détectable ou non avec un Doppler
Oui : Débit sanguin et lumière des vaisseaux, utile pour vasospasme.
Non : anévrisme.
Principaux traitements de l’ischémie cérébrale
Gestion des facteurs de risque
Thrombolyse
Angioplastie et endoprothèse
Anticoagulants (à éviter) et antiplaquettaires
Endartériectomie carotidienne (70%+)
Hémicraniectomie
