3. Cervelet et NGC Flashcards

1
Q

Divisions médiolatérales du cervelet

A

Médial vers latéral :
Vermis
Hémisphères intermédiaires
Hémisphères latéraux
Flocculus et nodulus (lobe flocculonodulaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pédoncules cérébelleux et structure du tronc correspondante

A

Supérieur : décusse au mésencéphale. Efférences vers thalamus avant de se rendre au cortex.

Moyen : Relié au pont. Afférences motrices volontaires du cortex moteur primaire

Inférieur : Bulbe rachidien. Proprioception des noyaux vestibulaires (équilibre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fonction et voie(s) influencée(s) par hémisphères latéraux du cervelet

A

Planification motrice des extrémités

Voie corticospinale latérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fonction et voie(s) influencée(s) par hémisphères intermédiaires du cervelet

A

Coordination membres distaux (MS et MI)

Voies motrices latérales (corticospinale latérale ET rubrospinale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fonction et voie(s) influencée(s) par vermis du cervelet

A

Coordination tronc et membres proximaux

TOUTES les voies motrices médiales (corticospinale antérieure, vestibulospinale, réticulospinale, tectospinale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fonction et voie(s) influencée(s) par lobe flocculonodulaire du cervelet

A

Équilibre et réflexe vestibulo-oculaire (coordination oeil-membre)

Faiseaux médiaux longitudinaux (contrôle du mvt des yeux)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Somatotopie du cervelet

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Truc pour retenir noyaux cérébelleux profonds

A

Don’t Eat Greasy Food
Dentelé
Emboliforme
Globuleux
Fastigial

Emboliforme et globuleux forment les noyaux interposés

LATÉRAL VERS MÉDIAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Fonction du noyau dentelé du cervelet

A

Transmet efférences des hémisphère latéraux du cervelet (planification)

vers VL thalamus et PARVOCELLULAIRE des noyaux rouges

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Fonction des noyaux interposés du cervelet (et c’est quoi leurs noms déjà?)

A

Emboliforme et globuleux

Transmet des hémisphères cérébelleux intermédiaires

vers VL thalamus et MAGNOCELLULAIRE des noyaux rouges. Coordination

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fonction du noyau fastigial du cervelet

A

Transmet efférence du vermis et un peu du lobe flocculonodulaire

vers toutes les voies médiales

Contrôle mvt proximaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fonction des noyaux vestibulaires

A

Lien entre vermis inférieur et flocculi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pédoncules cérébelleux moyens reçoivent afférences de

A

cortex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pédoncules cérébelleux inférieurs reçoivent afférence de

A

Moelle épinière et tronc cérébral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les troubles de coordination dus à une lésion du cervelet sont _ à la lésion

A

ipsilatéraux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Apprécier ce tableau

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Fonction et trajet de la voie afférente des fibres corticopontines + pontocérébelleuses

A

Cortex moteur, sensitif primaire, visuel

Noyaux du pont

Pédoncules cérébelleux moyens (hauteur du pont)

Proprioception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fonction et trajet de la voie afférente des fibres olivocérébelleuses

A

Noyau rouge, cortex, tronc, moelle

Noyau olivaire inférieur

Pédoncule cérébelleux inférieur

Timing!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fonction et trajet de la voie afférente du système vestibulaire vers cervelet

A

Système vestibulaire (oreille interne)

Ganglion vestibulaire ou noyau vestibulaire

Pédoncule inférieur (corps juxtarestiforme)

Équilibre et réflexe vestibulo-occulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Apprécier ce tableau de l’interaction entre les voies motrices médiales et le cervelet

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

3 artères cérébelleuses et territoires irrigués

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Striatum composé de

A

Noyau caudé et putamen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Noyaux lenticulaires composés de

A

Putamen et globus pallidus interne + externe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

NGC tous dans la partie supratentorielle SAUF

A

Substance noire

25
Q

Toutes les afférences aux NGC arrivent via

A

Striatum

26
Q

Efférences quittent les NGC via

A

Globus pallidus interne (corps)
Substance noire réticulée (tête et cou)
Avec GABA (-)

27
Q

Majorité des afférences aux NGC viennent de _ et un peu de _

A

Cortex (glutamate)
Substance noire compacte (dopamine)
Noyau intralaminaire du thalamus (glutuamate)

28
Q

Autres efférences des NGC

A

Donc, les noyaux gris centraux influencent autant les systèmes moteurs latéraux (voie corticospinale latérale) que les systèmes moteurs médiaux (voies réticulospinale et tectospinale).

29
Q

Atteinte de la voie directe entraine un syndrome _

A

hypokinétique (Parkinson’s)

30
Q

Atteinte de la voie indirecte entraine un syndrome _

A

Hyperkinétique (Chorée de Huntington)

31
Q

Trajet de la voie directe

A

Cortex → Striatum → Globus pallidus (segment interne) ou la substance noire pars reticulata

(+1)(-1)(-1) = (+1) ; EXCITATION

32
Q

Trajet de la voie indirecte

A

Cortex → Striatum → DÉTOUR → Globus pallidus (segment externe) → Noyau sous-thalamique → Globus pallidus interne ou la substance noire pars reticulata

(+1)(-1)(-1)(+1)(-1) = (-1) ; INHIBITION

33
Q

Nom de la boucle empruntée par les voies directe et indirecte.

A

Cortico-striato-thalamo-corticale

34
Q

Effet de la dopamine sur les voies des NGC et le thalamus

A

Excitateur de la voie directe
Inhibiteur de la voie indirecte
DONC excitateur net du thalamus

Absence de dopamine : hypokinésie (Parkinson)

35
Q

Effet du GABA sur les voies des NGC et le thalamus

A

Inhibe les 2 voies EFFÉRENTES
Effet net inhibiteur sur le thalamus
En excès : hypokinésie

36
Q

Effet du glutamate sur les voies des NGC et le thalamus

A

Excitateur des 2 voies AFFÉRENTES
Trop : hyperkinésie
Pas assez : hypokinésie

37
Q

Effet de l’Ach sur les voies des NGC et le thalamus

A

Savoir que les agents anticholinergiques sont bénéfiques pour la maladie de Parkinson

38
Q

Localisations de la double décussation du cervelet

A
39
Q

Résultat d’une lésion au lobe antérieur du cervelet

A

Perte du contrôle de l’équilibre et de la marche

40
Q

Résultat d’une lésion au lobe postérieur du cervelet

A

Perte de la coordination avec dysmétrie, tremblement d’action, hypotonie, ataxie et décomposition des mouvements.

41
Q

Apprécier ce tableau sur les manifestations cliniques des lésions au cervelet

A
42
Q

Apprécier ce tableau des manifestations cliniques selon des atteintes aux pédoncules cérébelleux et au cervelet en général

A
43
Q

Différencier une atteinte causant une ataxie sensorielle avec ou sans changement de résultat avec la fermeture des yeux

A

Résultat change (compensation avec les yeux) : atteinte au cordon postérieur (perte de proprioception)

Résultat reste le même : atteinte au cervelet. Cordons post. compensent l’atteinte.

44
Q

Apprécier ce tableau des atteintes aux voies cérébelleuses

A
45
Q

En général, la maladie de Parkinson est une atteinte dégénérative de la

A

substance noire

46
Q

Manifestations cliniques du Parkinson

A

 Bradykinésie (lenteur des mouvements volontaires ou automatiques).
 Hypokinétique (moins de mouvements), importantes caractéristiques du Parkinson.
 Akinésie (absence de mouvement).
 Rigidité
 Tremblements de repos asymétrique.
 Lenteur
 Difficulté à initier le mouvement
 Instabilité posturale.
 Exagération des réflexes, troubles de l’élocution portant le nom de dysarthrie (voix plus aiguë et plus faible, un ton monotone), un contraste entre des yeux vifs et un visage inexpressif.

47
Q

Chorée de Huntington est une atteinte dégénérative à

A

Striatum (noyau caudé et/ou putamen)

48
Q

Manifestations cliniques de la chorée de Huntington

A

Mouvements involontaires
Hémiballismes (mvt extrêmement brusques)
Myoclonies (secousses musculaires)
Dyskinésie
Athétose (torsion membres, visage, tronc)

49
Q

Apprécier ce résumé de l’évolution du Parkinson

A

Survient entre 40 et 70 ans. Facteurs génétiques et environnementaux.

50
Q

Vrai ou faux, la chorée de Huntington est génétique et survient entre _ et _ ans

A

Vrai
30 et 50 ans

51
Q

Apprécier ce résumé de l’évolution de la chorée de Huntington

A
52
Q

Ataxie est souvent accompagnée de

A

Dystrythmie (mauvais timing)
Dysmétrie (manque de coordination fine des mouvements volontaires)

53
Q

2 types d’ataxie

penser à 2 lésions possibles

A
54
Q

Définir dystonie

A

Position anormale, souvent déformée, des membres, du tronc ou de la face que le patient adopte sans s’en rendre compte. Peut être généralisée, unilatérale ou focale (ex : torticolis), blépharospasme (muscles faciaux autour des yeux), dysphonie spasmodique (muscle du larynx) et la crampe de la main (crampe de l’écrivain).
Cela est causé par une dysfonction des NGC (normalement pas de lésions). C’est un symptôme du Parkinson et de la chorée de Huntington.

55
Q

Apprécier ce résumé des troubles du mouvement

A
56
Q

Dys/adiadococinésie

A

Résulte d’une atteinte aux pédoncules cérébelleux. Incapacité de produire des mouvements volontaires alternés.

57
Q

Définir bradykinésie

A

Mouvements volontaires lents résultants d’une rigidité. Causé par une augmentation de l’inhibition faite par les noyaux gris centraux au thalamus.

58
Q

Traitements médicaux de la maladie de Parkinson

A

Chirurgie
- deep brain stimulation
- pallidotomie (réduire inhibition)
- sous-thalamotomie (même raison)
- greffe dans le striatum

Médication
- Levodopa (précurseur de dopamine)
- Agent anticholinergique
- Agonistes dopaminergiques (stimules récepteurs de dopamine des NGC)