9 Flashcards
Hemostasia primaria relacionada con
Trastornos plaquetarios
Hemostasia secundaria relacionada con
Factores de la coagulación
Factores de la coagulación se elaboran en el
hígado
Vía común lleva a
Activación de la trombina y coágulo
Vía de la fibrinólisis qué hace
Cascada enzimática que transforma el plasminógeno (creado en el hígado) en plasmina para que la fibrina se degrade.
Hemostasia Primaria es la Formación del
Coágulo
La Hemostasia Secundaria busca
Formar Fibrina que formará el trombo definitivo
Tiempo de tromboplastina parcial activada (Tttpa) detecta
(Deficiencias en todos los factores excepto VII y XIII, quien los detecta es el Tp, tiempo de protrombina (EL vii).
Factores dependientes de Vit K:
10, 9, 7, 2
Prueba de la Función Plaquetaria más usada
Agregometría plaquetaria
Producto de la degradación de la fibrina.
Dímero D ( Si la prueba es negativa, no te pasa nada)
Si es positiva, hay que descartar otro fenómeno asociado como enfermedad crónica.
Dímero D
Hemofilia A, hay déficit del _____y en la B es déficit del ______
VIII / IX
Petequias y sangrados de mucosas están realcionados con alteraciones
Plaquetarias
Sangrados abundantes, hematomas grandes
Disfunción de la hemostasia secundaria
3 años, gingivorragia por caída, rotura del frenillo pero sigue sangrando. No refiere otra alteración previa. Se interroga, el padre, la abuela antecedente de hemorragias. Palidez, sangra del frenillo y hay hematomas de las extremidades inferiores. El tipo de Sangrado es ________. Estudio Complementario sería _____________. También, por ser Ttpa se pide _________
tiene que ver con Hemostasia Primaria ( porque la secundaria es de muy abundantes) /Agregometría e IVY ( LO normal es de 4 a 9 minutos) / Von Willebrand
Ttpa prolongado
Ttpa prolongado significa
alteración de la hemostasia primaria
Von Willebrand está muy relacionado con
Factor VIII ( disminuido)
2 años, hombro aumenta de volumen. Equimosis, epistaxis ocasional, no antecedente en familiares. En Examen Físico, se realiza punción y hay sangre fresca ( hemartrosis, Alteración de la Hemostasia ______ ). Se toma BH. Tp normal ; Ttpa, prolongado, aun más 75 segundo (normal es 30-40 sgundos). Tiene que ver la secundaria con _________
Secundaria / factores de la coagulación
Enfermedad de alteraciones de la coagulación, .
hemofilia
Un problema de Von Willebrand es de
Hemostasia Primaria
El estudio complementario de hemofilia es factor
VIII y IX
Muestra alteración de la coagulación
Hemofilia
Hemofilia es en hemorragia musculo articular Muestra alteración de la coagulación, enfermedad recesiva ligada al Cromosoma X. Las mujeres solo son portadoras
68 años, paresia en pélvico izq. Hematoma en muslos, hipertensión, cirugía por recambio valvular, protesis mecánica. Warfarina usada. Se monitoriza este por INR. Aumento de la dosis para Warfarina. Hematoma.TTpa, prolongado. Tratamiento es ________
Culpable medicamento / . Se quita el anticoagulante. Tratamiento es Vitamina K y se quita el anticoagulante. Algo más graves se le administra plasma fresco congelado ( contienen factores de caogulación)
INR superior a ________ significa riesgo de sangrado
5
72 años, IAM, acido acetil salicílico, clopidogrel. Gingivorragia, no epistaxis. 2 Antiagregantes, lo alterado es la
Hemostasia Primaria, inducido por medicamento.
Acción de Aspirina y clopidogrel
La aspirina altera la agregación plaquetaria, inhibe la COX, de manera irreversible.
. El clopidogrel inhibe a los receptores de ADP, que sirve para la agregación
Tp es de _______ y Ttpa es de________
Extrínseca / Intrínseca
El INR se usa para medir________
Tiempo de Protrombina
Factor tisular es parte de las vías de la coagulación, es el –________ y activa la vía ___________
Factor 3 / Extrínseca
Hemofilia A
VIII
Hemofilia B
IX
El Von Willebrand es de
Hemostasia Primaria
Para la Agregación Plaquetaria, se activa el __________. Si uno Sospecha alteración de la Hemostasia Primaria ( Petequias y sangrados leves ), lo ideal es pedir pruebas relacionadas con las PLAQUETAS como __________
VW / BH, Agregometría y VW (8)
Si tengo la Hemostasia Primaria alterada y el problema está en VW, el factor 8 está alterado y eso altera el
Ttpa
PRIMARIA-PLAQUETAS (____________)
Secundaria-______________
AGREGACIÓN / Factores de Coagulación
Fases del tapón plaquetario ( Hemostasia Primaria)
Adhesión, Activación, Secreción, Agregación
El fibrinógeno estabiliza al
IIb III3a
Aspirina bloquea al
Tromboxano A2
Objetivo de la Hemostasia Secundaria
Formación de la Fibrina
Quien es la protrombinasa
10 y 5 activados
TENASA extrínseca
VII y III activados
TENASA intrínseca
IX y VIII activados
El _______ es el que permite la creación del activador tisular de plasminógeno de doble cadena.
XIIa
