10 Flashcards
7 años, dos días antes, astenia, adinamia temperatura, cefalea y náuseas. E física, distesión abdominal, dolor general, no datos de irritación peritoneal, no adenomegalias, faringe hiperémica. Diagnóstico: _________
Estudio que se haría: __________
. Después de 5 días, presenta coloración amarillenta en ojos, por lo tanto es __________ . Infección viral por hepatitis. Sospecha diagnóstica por edad es hepatitis ______ .
Transmisión: _________ ; otros datos clínicos podrían ser heces blancas, _____ , orina oscura o _______ .
Complementación Diagnóstica: _________ (Para hepatitis A,
Inespecífico /
BH /
hepatitis /
A /
Fecal Oral /
acolia / coluria
Examen general de orina, Panel Viral
Hepatitis Historia:
Preictérico ( dolor abodminal 5-7 días)
Ictérico: 2 semanas ( anictéricas o ictericia leve )
Convalesencia:
Bilirrubina Directa elevada significa
obstrucción
Bilirrubina Indirecta significa
Tóxico-Hepatitis / Hemólisis por anf. autoinmune
Hepatitis aguda, las enzimas hepáticas arriba del
1000
IgM es producida por infecciones ________ ) , IgG (_______ , se eleva a las ______ semanas)
agudas / memoria / 2
30 años, dolor, hipocondrio derecho y en la región escapularia ipsilateral, vómito, colecistoquinético (grasas animales o vegetales). Dolor en hemicinutron (a escapula). A vesícula biliar. Murphy positivo Diagnóstico es (____________ ). Tratamiento (3)_______, _________, _______.
Laboratorios (2):
Colecistitis / Dieta, quirúrgico, analgésicos/
BH por la posibilidad de respuesta inflamatoria de más ( mas de 12 mil ) infectada ( piocolecisto );
Química Sanguínea. 40-50 elevadas en colecistitis
Número a donde se elevan las enzimas hepáticas en colecistitis ( ligeramente arriba de lo normal)
40-50
El estudio de imagen de elección para colecistitis:
Ultrasonido
Litiasis vesicular múltiple 0.1 cm con colédoco de 04 cm, pared engrosada de 6mm
Cuando se quita quirúrgicamente la vesícula
pared mayor de 5mm,
30 años, se le quita la vesícula Colecistectomía, regresa a los 7 días y dice que tiene dolor abdominal, vómito, anorexia. Cuadrante superior derecho y cuadrante inferior izquierdo duelen, tinte ictérico. Complicación de la colecistectomía:
Cuando son multilitiásicas, que se queden litos en vía biliar que obtruyan la vía biliar. ( Hiperbilirrubinemia conjugada secundaria a COLEDOCOLITIASIS es la complicación.
Patrón obstructiva:
conjugada o directa
Patrón de hepatitis tóxica ( HEMOLÍTICA) :
indirecta ( hemolítica )
En una coledocolitiasis qué bilirrubina está elevada
En este caso está elevada la directa o conjugada
Estudio de gabinete para la coledocolitiasis que se solicitaría (3):
Resonancia, CEPRE ( más específica) , Ultrasonido.
RCU
56 AÑOS. Etilismo Crónico, desde los 17 años, incremento del volumen abdominal, astenia, adianmia, ictericia en las escleras. Dx.: ________ ( insuficiencia hepática crónica) secundaria a etilismo. Exploración Física con (2) _____, _______ Laboratorio: ________
Enzimas elevadas pero no tanto como agudas, aquí sube a _______ . Bilirrubinas ____________
Aquí plaquetas se _________ , hígado roca y obstruye vena porta, aumento de van esplénica, secuestro plaquetario por incremento de tamaño de bazo.
Cirrosis Hepática /
Precusión en Clives y signo de la onda.
Perfil hepático
500
ambas elevadas.
disminuyen
Utilidad del PFH (Pruebas de Función Hepática). *** PREGUNTAR*****
Pronóstico
Escala de Child Pugh-Turcotte: Bilirrubina, Albúmina, INR, Ascitis, Encefalopatía
Bilirrubina arriba de _________ es lo que da el tinte ictérico
2mg
Marcador de cáncer de Hígado
Alfa Feto Proteína
Fosfatasa alcalina elevada y alcalinas normales:
Daño óseo
Fosfatasa alcalina y enzimas hepáticas elevadas significa
Problema Hepático
respuesta inflamatoria de más ( mas de 12 mil ) infectada ( __________
piocolecisto
|respuesta inflamatoria de más ( mas de 12 mil ) infectada ( __________
piocolecisto
Child Puigh de 11 puntos significa que la supervivencia ___________
Clase C a 1 año de 45% y 2, 35%
