86-Infections bronchopulmonaires Flashcards
Signes suggestifs de PAC plutôt qu’une bronchite
- Fièvre > 37.8°
- Tachycardie > 100/min
- Polypnée > 25/min
- Douleur thoracique
- Absence d’infection des voies respiratoires hautes
- Signes auscultatoires en foyer (râles crépitants)
Signes suggestifs de bronchite plutôt qu’une PAC
- Fièvre peu élevée
- Brûlure rétrosternale
- Toux parfois précédée d’une infections des voies respi hautes
- Auscultation normale ou râles bronchiques
Clinique bronchite aiguë
- Caractère épidémique
- Toux sèche
- Douleur à type de brulures thoraciques bilatérales
- Expectorations muqueuses +/-** **purulentes
- +/- fièvre
- Auscultation : râles bronchiques, pas de foyer localisé
Bilan paraclinique devant bronchite aiguë
AUCUN
Evaluation de la gravité d’une PAC
Score CRB 65
- C : confusion
- R : fréquence respi >= 30/min
- B : PAS < 90 ou PAD < 60 mmHg
- 65 : âge >= 65 ans
Hospitalisation si >= 1 critère
Germes de pneumonie aiguë communautaire
- Pneumocoque
- Mycoplasme
- Légionelle
- Chlamydia
- Haemophilus
- Moraxella catarrhalis
Clinique et paraclinique PFLA à pneumocoque
- Début brutal
- Fièvre élevée dès le 1er jour
- Foyer auscultatoire (crépitants)
- Hyperleucocytose à PNN
- Radio : opacité dense, systématisée à un segment/lobe/poumon +/- bronchogramme aérien
Modalités et indications vaccination antipneumococcique
- A répéter tous les 5 ans
- Indications
- >= 65 ans
- Insuffisance cardiaque ou respiratoire
- Asplénie
- Drépanocytose (asplénie fonctionnelle)
- Sd. néphrotique
- Cirrhose
- ATCD d’infection pulmonaire grave
- VIH
Clinique pneumonie à mycoplasme
- Sujet jeune (< 40 ans)
- Contexte épidémique
- Début progressif sur 2-3 jours
- Atteinte préalable des VAS (rhinite, otite, pharyngite)
- Myalgies
Clinique pneumonie à légionelle
- Contexte épidémique, situation à risque
- Début progressif, sans signe ORL
- Pouls dissocié
- Douleur abdo, diarrhée, vomissements
- Troubles de la conscience, céphalées, myalgies
- MALADIE A DECLARATION OBLIGATOIRE
Antibiothérapie de la pneumonie aiguë communautaire en ambulatoire
- Sujet jeune
- AMOXICILLINE PO 7-10j si **suspicion peumocoque **
- MACROLIDE PO 15j si suspicion mycoplasme
- Sujet âge ou comorbidités
- AMOX + AC CLAVULANIQUE ou FQ anti-pneumococcique (LEVOFLOXACINE)
- Réévaluation à 48h
Antibiothérapie pneumonie aiguë communautaire en hospitalisation conventionnelle
- Sujet jeune : AMOXICILLINE
- Sujet âgé/comorbidités : AMOX + AC. CLAVULANIQUE ou FQ anti-pneumococcique (LEVOFLOXACINE)
Antibiothérapie pneumonie aiguë communautaire en soins intensifs/réa
- C3G + MACROLIDE
- ou LEVOFLOXACINE
- Si pyo : TAZOCILLINE + AMIKACINE + MACROLIDE
- Si légionelle : MACROLIDE + LEVOFLOXACINE
Causes d’échec de l’antibiothérapie contre PAC
- Pneumonie compliquée
- Epanchement pleural
- Abcès pleural
- Obstacle endobronchique
- Mauvaise observance thérapeutique
- Erreur diagnostique
- EP
- autre germe
- cancer bronchique
- tuberculose
- vascularite
Réflexe devant Légionellose
MALADIE A DECLARATION OBLIGATOIRE
