120-Pneumopathies interstitielles diffuses

Question 1

Etiologies de PID aiguës

Answer 1

• OAP
• Pneumonies infectieuses : PAC, tuberculose, pneumonies de l’immunodéprimé
• SDRA
• Cancer
• Médicaments (Amiodarone, Méthotrexate, βbloquants)
• Pneumopathie d’hypersensibilité (PHS)

Question 2

Etiologies de PID subaiguës ou chroniques

Answer 2

• Sarcoïdose (20-40 ans)
• Fibrose pulmonaire idiopathique (> 50 ans)
• Pneumoconioses (> 50 ans) : asbestose, silicose, bérylliose
• Lymphangio-léiomyomatose

Question 3

Examens complémentaires indispensables pour bilan étiologique de PID

Answer 3

• TDM thoracique
• EFR
• LBA +++
• Biopsie pulmonaire

Question 4

Traitement fibrose pulmonaire idiopathique

Answer 4

• Transplantation
• Traitement antifibrosant : PIRFENIDONE (Esbriet ®) si PFI peu évoluée : CVF > 50% et DLCO > 35%

Question 5

Définition pneumoconiose

Answer 5

• Fibroses pulmonaires secondaires à l’inhalation de particules inorganiques.
• /!\ Maladie professionnelles

Question 6

Réflexe devant pneumoconiose

Answer 6

Maladie professionnelle !!

Question 7

Principales pneumoconioses

Answer 7

• Bérylliose
• Asbestose
• Silicose

Question 8

Paraclinique pneumopathie d’hypersensibilité

Answer 8

• Radio : opacités infiltratives bilatérales
• TDM : plages de verre dépoli et nodules flous peu denses centrolobulaires ± fibrose.
• LBA : alvéolite lymphocytaire à CD8
• Précipitines sériques (IgG) spécifiquement dirigées contre l’antigène

Question 9

Listes PID néoplasiques

Answer 9

• Lymphangite carcinomateuse
• Carcinome bronchio-alvéolaire
• Lymphome pulmonaire primitif