82 - Grippe Flashcards
1
Q
Physiopath de la grippe
A
- agent causal = myxovirus influenzae (virus à ARN) qui porte 2 antigènes d’enveloppe : la neuraminidase et l’hémagglutinine
- pas d’immunisation prolongée car grande variabilité antigénique du fait des phénomènes de cassure et de glissement de ses antigènes d’enveloppe
2
Q
Transmission de la grippe : mode et délai
A
- transmission aérienne inter-humaine directe
- contagiosité 1 jour avant les symptômes et 6 jours après
- incubation courte de 48h
- ARGUMENT SAISONNIER : hiver
3
Q
Clinique de la grippe
A
- début brutal
- sd infectieux marqué dont tachycardie et anorexie
- sd algique dont myalgies et douleurs orbitaires
- catarrhe des voies aériennes supérieures
- parfois somnolence et troubles digestifs surtout chez l’enfant
- DISSOCIATION SIGNES GENERAUX BRUYANTS et EXAMEN CLINIQUE PAUVRE
4
Q
Complications de la grippe
A
- grippe maligne : SDRA
- surinfections : otite, sinusite, PNP, méningite lymphocytaire, MYOCARDITE VIRALE…
- CHEZ LA FEMME ENCEINTE : fausses couches au T1, prématurité, malformations neurologiques
5
Q
Indication des examens complémentaires devant un sd grippal
A
Si grippe compliquée :
- culture
- immunofluorescence
- PCR
- ou 2 sérologies à 15 jours d’intervalle (titrage des Ac x4)
6
Q
Traitement de la grippe
A
- Repos, arrêt de travail
- HYDRATATION ABONDANTE car forte fièvre
- Traitement symptomatique : antalgiques, antipyrétiques
- Traitement étiologique = oseltamivir (Tamiflu)
- adultes et enfants de plus de 1 an : dans les 48h après début des symptômes
- enfants de moins de 1 an : en cas de pandémie
- contre indication chez la femme enceinte/allaitante, adaptation de posologie chez l’insuffisant rénal
- risque de nausées et vomissements améliorés par la prise pendant le repas
- Mesures de prévention
- individuelles : chimioprophylaxie (oseltamivir) / vaccination
- collectives : règles d’hygiène / surveillance santé publique / nouveau vaccin chaque année
7
Q
Physiopath, indications et contre-indications de l’oseltamivir (Tamiflu)
A
- Oseltamivir = inhibiteur de la neuraminidase
- Indications :
- adultes et enfants de plus de 1 an : dans les 48h après début des symptômes
- enfants de moins de 1 an : en cas de pandémie
- Contre-indications :
- femme enceinte/allaitement (relative)
- adaptation posologique chez l’insuffisant rénal
8
Q
Indications de la vaccination anti-grippale. S’agit-il d’un vaccin vivant ? Quelle est la seule contre-indication définitive ?
A
- Vaccin = suspension virale INACTIVEE
- Indications :
- personne > 65 ans
- immunodéprimé, fragile
- femme enceinte
- SEJOUR DE LONG OU MOYEN SEJOUR EN INSTITUTION
- PROFESSIONNELS DE SANTE
- Vaccin inactivé
- Contre-indications :
- infection évolutive
- injection récente de gamma globulines
- allergie à l’ovalbumine = seule contre-indication définitive
9
Q
Germes des surinfections bactériennes de la grippe
A
- Strepto
- Staph
- H. influenzae
10
Q
Classe médicamenteuse de l’oseltamivir ?
A
Inhibiteur de la neuraminidase (glycoprotéine antigénique)
