107 - Voyage en pays tropical Flashcards
Que suspecter devant une gastro fébrile au retour d’un voyage ?
palu ou typhoïde jusqu’à PdC
Que suspecter devant une fièvre au retour de voyage ?
- palu
- fièvre typhoïde
- méningite à méningocoque
Que suspecter en premier devant une diarrhée au retour de voyage ?
- fébrile = palu ou typhoïde
- choléra
NB : turista = diarrhée cholériforme à E. coli entérotoxinogène
Etiologies d’une diarrhée cholériforme
- choléra
- virus
- staph. doré (TIAC)
- C. perfringens (TIAC)
Traitement d’une diarrhée aiguë au retour de voyage
- sd dysentérique : fluoroquinolone 5 j
- sd cholériforme
- sans SdG : symptomatique
- modéré ou échec du traitement symptomatique : fluoroquinolone 1 à 3 j
Contenu d’une trousse de voyage (12 objets)
- pansements
- antiseptiques locaux
- préservatifs
- prophylaxie antipalu
- antihistaminiques
- antidiarrhéiques antisécrétoires
- antiémétiques
- antalgiques usuels
- traitements habituels
- répulsifs anti moustiques
- crème solaire
- comprimés de désinfection d’eau (Micropure©)
Conseils de prévention à donner au voyageur
- transmission alimentaire = péril oro-fécal :
- eau en bouteille
- cuire les aliments, éviter les aliments crus et les crustacés
- hygiène des mains
- transmission transcutanée :
- ne pas marcher pieds nus
- chaussures fermées
- ne pas se baigner dans les eaux stagnantes/les eaux douces
- transmission vectorielle :
- moustiquaires
- vêtements longs
- répulsifs
- rage : pas de contact avec les animaux errants
-
prévention des IST :
- rapports sexuels protégés
- vaccination VHB
- photoprotection
Qu’évoquer au retour de voyage devant une lésion érythémateuse qui semble se déplacer ?
Une larva migrans
Quand évoquer une larva migrans chez un voyageur ?
Devant une lésion érythémateuse qui semble se déplacer
Agent responsable de la fièvre typhoïde. Mode de contamination.
salmonella typhi ou paratyphi
péril oro-fécal
Qu’évoquer devant une fièvre importante avec un pouls dissocié ?
Fièvre + pouls dissocié = typhoïde
Qu’évoquer devant une fièvre élevée, un pouls normal et un syndrome polyalgique ?
Phase d’invasion de la typhoïde : fièvre élevée + pouls dissocié (lent ou normal) + sd polyalgique
Clinique de la phase d’état de la typhoïde
- fièvre élevée avec pouls dissocié (normal ou lent)
- diarrhée jus de melon
-
tuphos :
- obnubilation
- inversion du cycle nycthéméral
- prostration
- macules rosées du tronc
- angine de Duguet
Qu’évoquer devant une fièvre élevée, un pouls normal ou lent, une diarrhée jus de melon et une inversion du cycle nyctéméral ?
Phase d’état de la typhoïde : fièvre élevée avec pouls dissocié + diarrhée jus de melon + tuphos (obnubilation, inversion du cycle nyctéméral, prostration)
Examens complémentaires devant une suspicion de typhoïde
- diagnostic essentiellement clinique
- Hcs (positives à la phase d’invasion)
- coproculture
- sérologie de Widal et Felix (positive à la phase d’état)
