73 - TIAC

Question 1

Définition d’une TIAC ?

Answer 1

• “Au moins 2 cas groupés d’une symptomatologie similaire dont on peut rapport la cause à une même origine alimentaire”
• Cas particulier pour le botulisme : déclaration même si le cas est unique

Question 2

Quel examen clinique devant une suspicion de TIAC ?

Answer 2

• repas déclenchant
• délai
• symptomes
  
  • diarrhée
  • nausées/vomissements
  • fièvre - céphalées
  • syndrome : dysentérique (entéro-invasif, avec fièvre, délai long) et cholériforme (toxinique, pas de fièvre, délai court)

Question 3

CAT en cas de TIAC ?

Answer 3

• Déclaration obligatoire auprès de l’ARS, en 2 étapes :
  
  • signalement anonyme
  • notification
• Affirmer le diagnostic de TIAC :
  
  • enquête de cas-témoins
  • enquête alimentaire
  • prélèvements alimentaires
  • _calcul du taux d’attaque _
• Enquête sanitaire
• Prélèvements :
  
  • coprocultures
  • recherche de toxine dans les selles
  • hémocs
  • prélèvements alimentaires
• Traitement symptomatique (NPO réalimentation précoce)
• +/- étiologique par ATB si SdG cliniques
• Affirmation de l’épisode de TIAC : éliminer une gastro ou un biais de détection

Question 4

Clinique et paraclinique d’une TIAC à Staph doré ?

Answer 4

• incubation de 2-4h
• restauration collective
• infection cutanée sur les mains des cuisiniers
• toxine dans les selles + portage cutané

Question 5

Clinique et paraclinique d’une TIAC à C. perfringens ?

Answer 5

• incubation < 24h
• restauration collective (sauces et plats cuisinés)
• diarrhée isolée
• coproculture

Question 6

Clinique et paraclinique d’une TIAC à Salmonelle ?

Answer 6

• incubation < 24h
• restauration collective (viande, poisson, oeufs)
• sd dysentérique mais diarrhée non sanglante
• coproculture avec sérotypage

Question 7

Clinique et paraclinique d’une TIAC à E. coli sérotype 0157H7 ?

Answer 7

• SHU, diarrhée glairo-sanglante (surtout chez l’enfant)
• insuffisance rénale
• signes de MAT : anémie + thrombopénie + IRA
• toxine dans les selles, le lait et la viande
• EER

Question 8

Clinique et paraclinique du botulisme ?

Answer 8

• incubation : 12-72h
• consommation de conserves
• signes digestifs
• paralysie descendante
• mydriase
• sécheresse buccale
• toxine dans les aliments et les sécrétions (sang et vomissements)
• EMG
• traitement symptomatique / réa si défaillance respiratoire