81 : Oeil rouge et/ou douloureux Flashcards
Etiologie responsable d'ulcération : 1/ Unique et régulière 2/ Localisée avec une zone blanche adjacente 3/ Dendritique 4/ Multiples, petites et disséminées
Etiologie responsable d’ulcération :
1/ Unique et régulière
=> Traumatisme
2/ Localisée avec une zone blanche adjacente
=> Kératite bactérienne + abcès de cornée
3/ Dendritique
=> Kératite herpétique
4/ Multiples, petites et disséminées
=> Kératite virale à adénovirus ou sd sec oculaire
Etiologie responsable de rougeur 1/ En nappe hémorragique 2/ Diffuse 3/ En secteur 4/ Autour du limbe sclérocornéen
Etiologie responsable de rougeur 1/ En nappe hémorragique => hémorragie sous-conjonctivale 2/ Diffuse => conjonctivite 3/ En secteur => épisclérite 4/ Autour du limbe sclérocornéen => Kératite aiguë, uvéite antérieure
Etiologie responsable d’un aspect de la conjonctive palpébrale
1/ En follicules
2/ En papilles
Etiologie responsable d'un aspect de la conjonctive palpébrale 1/ En follicules => Conjonctivite virale 2/ En papilles => Conjonctivite allergique
2 étiologies d’oeil rouge, non douloureux, sans BAV
- Hémorragie sous-conjonctivale spontanée
- Conjonctivite (virale, bactérienne, allergique)
Reconnaissance clinique + Traitement probabiliste de la conjonctivite bactérienne
Clinique : bilatéral, mucopurulent
Traitement :
- Lavage des mains réguiers
- Lavage au sérum physiologique pluriquotidiens
- Collyre antiseptique pluriquotidiens (pas directement de collyre ATB)
2 étiologies d’oeil rouge unilatéral, douloureux, sans BAV
+ caractéristique clinique
+ Traitement et CAT
- Épisclérite :
=> Rougeur en secteur disparaissant aux vasoconstricteurs
=> Corticothérapie locale - Sclérite
=> Rougeur en secteur ne disparaissant pas aux vasoconstricteurs
=> AINS par voie générale + Recherche d’une maladie de système
2 étiologies d’oeil rouge bilatéraux, douloureux, avec BAV
- Conjonctivite virale / allergique / à chlamydia (associée à une urétrite/vaginite)
- Syndrome sec oculaire (Gougerot-Sjögren / Iatrogènie)
5 étiologies d’oeil rouge douloureux avec BAV
- Kératite aiguë
- Uvéite antérieure
- Glaucome aigu par fermeture de l’angle
- Glaucome néovasculaire
- Endophtalmie postopératoire
6 types de kératite
- leurs particularités
=> leurs traitements
1/ Kératite à adénovirus
- petites ulcérations disséminées
2/ Kératite herpétique
- ulcération unilatérale, arborescente, ou en carte de géographie
=> Antiviraux par voie générale (Valaciclovir) + Antiviraux locaux en collyre / pommade pendant 1 à 2 semaines
/!\ JAMAIS DE CORTICO LOCAUX (peuvent créer une perforation cornéenne)
3/ Kératite zostérienne
- signes du zona ophtalmique
=> Valaciclovir dans les 3 premiers jours + protecteurs cornéens
4/ Kératite bactérienne, parasitaire, mycosique
- compliquant un traumatisme
- Abcès de cornée due à une ulcération sous lentille de contact
- Plaque blanchâtre + Hypopion
=> ATB par voie locale, voire hospitalisation si abcès
5/ Kératite sur sd sec
6/ Kératite d’exposition
- Lors d’une paralysie faciale
=> Protecteurs cornéens préventifs, tarsorraphie
A rechercher devant un abcès due à une lentille de contact
=> Kératite amibienne
6 étiologies générales possibles d’une uvéite antérieure + traitement de l’uvéite
- Spondylarthrite ankylosante
- Arthrite juvénile idiopathique
- Lupus érythémateux
- Sarcoïdose
- Maladie de Behcet
- Uvéite herpétique
=> Corticoïdes locaux
Glaucome aigu par fermeture de l’angle
1/ 4 prédispostions anatomiques
2/ 3 circonstances déclenchantes
1/ 4 prédispostions anatomiques - Forte hypermétropie - Chambre antérieure étroite - Angle iridocornéen étroit - Cristallin volumineux 2/ 3 circonstances déclenchantes = MYDRIASE - Médicaments/drogues sympathomimétiques / parasympatholytiques - Stress - Obscurité
Traitement du glaucome aigu par fermeture de l’angle (GAFA)
1/ Directement,
- Hospitalisation + VVP
- Antalgie
- Inhibiteur de l’anhydrase carbonique (produisant l’humeur aqueuse) : Acétazolamide + Supplémentation potassique
- Solutés hyperosmolaires pour déshydratation
- Collyres hypotonisants
- Collyres myotiques (pilocarpine) toutes les heures
2/ Dans un second temps,
=> Iridotomie périphérique BILATÉRALE au laser YAG
Evenement physiopathologique entraînant la néovascularisation responsable du glaucome néovasculaire
ISCHÉMIE RÉTINIENNE
Traitement du glaucome néovasculaire
- Hypotonisants locaux et généraux
- Photocoagulation de l’ensemble des territoires ischémiques
- Injections intravitréennes d’anti-VEGF
