79 : Altération de la fonction visuelle Flashcards
Définition du mot : Myodésopsie
Mouches volantes
Définition du mot : Phosphènes
Eclairs lumineux
Définition du mot : Scotome vs Quadra- ou hémianospie
Scotome = déficit unilatéral du champs visuel
Quadra- ou hémianopsie = déficit bilatéral du champs visuel
Définition du mot : Métamorphopsies
Déformation / Ondulation de la vision
CAT devant une baisse d’acuité visuelle progressive (3 questions ?)
1/ Est-ce amélioré par une correction optique ?
OUI : troubles de la réfraction
2/ Les milieux sont-ils transparents ?
NON : Cataracte ?
3/ La sémiologie oriente-t-elle plutôt vers
A : une atteinte du nerf optique (glaucome ?)
B : une atteinte de la rétine / de la macula (DMLA, sd de l’interface, médicaments ?)
Maculopathie héréditaire la plus fréquente et son aspect au fond d’oeil
Maladie de Stargardt
=> Maculopathie en oeil de boeuf
5 types de maculopathies entraînant une baisse progressive de l’acuité visuelle
=> Examen paraclinique demandé + aspect typique
1/ Dystrophie rétiniennes héréditaires Fond d'oeil : aspect en oeil de boeuf 2/ Sd de l'interface vitréo-maculaire OCT : membrane épi/prémaculaire ou trous maculaires 3/ Dégénerescence maculaire liée à l'âgé Fond d'oeil : drusens 4/ Oedème maculaire OCT : oedème maculaire cystoïde 5/ Maculopathies toxiques aux antipaludéens de synthèse
1/ Antipaludéen de synthèse le plus à risque de rétinopathie (et molécule tendant à le remplacer)
2/ Description de la toxicité rétinienne et CAT si survenue
1/ Chloroquine (risque réduit avec l’hydroxychloroquine)
2/
A : D’abord, périfovéolopathie avec scotome juxtamaculaire
B : Puis maculopathie toxique avec aspect en oeil de boeuf
=> Arrêt du ttt dès les premiers signes
Traduction clinique de l’atteinte du nerf optique
1/ totale
2/ à point de départ maculaire
3/ fasciculaire (un faisceau de fibre atteint au niveau de la papille)
4/ Dans la neuropathie ischémique antérieure
5/ Dans les neuropathies optiques toxiques ou métaboliques
1/ totale
= Cécité unilatérale
2/ à point de départ maculaire
= scotome central ou caecocentral (englobant la tache aveugle) unilatéral
3/ fasciculaire (un faisceau de fibre atteint au niveau de la papille)
= déficit isométrique relié à la tache aveugle unilatéral
4/ Dans la neuropathie ischémique antérieure
= déficit fasciculaire altitudinal unilatéral
5/ Dans les neuropathies optiques toxiques ou métaboliques
= atteinte BILATERALE (scotomes)
Traduction clinique de l’atteinte du chiasma optique
1/ Sd chiasmatique
2/ Compression partielle
BONUS / Etiologie la plus fréquente
1/ Sd chiasmatique
= hémianopsie bitemporale
2/ Compression partielle
= quadranopsie bitemporale
BONUS / Adénomes de l’hypophyse
Traduction clinique de l’atteinte rétrochiasmatique
1/ Au niveau des bandelettes optiques
2/ Au niveau des radiations optiques
1/ Au niveau des bandelettes optiques
= Hémianospie latérale homonyme
2/ Au niveau des radiations optiques
= Quadranopsie latérale homonyme
