127 : Cataracte

Question 1

4 types de cataracte et la description du cristallin associée

Answer 1

• Cataracte nucléaire : atteinte du noyau cristallinien
• Cataracte sous-capsulaire postérieure : opacification en soucoupe => Souvent origine métabolique et iatrogène
• Cataracte corticale : cortex cristallinien
• Cataracte totale : aire pupillaire blanche

Question 2

Examens complémentaires dans la cataracte
1/ Pour le diagnostic
2/ Pour le bilan pré-opératoire

Answer 2

1/ Pour le diagnostic
=> PAS D’EXAMEN COMPLEMENTAIRE POUR LE DG (autre que FO pour éliminer les pathologies associées)
=> Seulement si rétine non accessible au fond d’oeil : Echographie en mode B

2/ Pour le bilan pré-opératoire
=> Kératométrie : mesure la puissance réfractive de la cornée
=> Longueur axiale de l’oeil par échographie en mode A

Question 3

6 étiologies de cataracte

Answer 3

1/ Âge
2/ Traumatisme
3/ Maladies ophtalmologiques
= Uvéites chroniques / Myopie forte / Rétinopathie pigmentaire / ATCD de chirurgie oculaire
4/ Maladies métaboliques
= diabète / hypoparathyroïdie
5/ Iatrogénie
= Corticoïde au long cours / Radiothérapie
6/ Maladies génétiques / congénitales (T21)

Question 4

2 mesures effectuées en pré-opératoire

Answer 4

1/ Anesthésie topique : Tétracaïne

2/ Dilatation pupillaire maximale : Tropicamide

Question 5

Traitement de la cataracte

Answer 5

Extraction extra capsulaire automatique par phacoémulsification

Question 6

3 types d’implants et leurs avantages

Answer 6

• Implants sphériques mono focaux :
  => corrigent la myopie (implant de plus faible puissance)
  => corrigent l’hypermétropie (implant de plus forte puissance)
• Implants sphériques multi focaux : (= double foyer pour vision de loin et de près)
• Implants toriques (mono ou multifocaux) :
  => corrigent l’astigmatisme en plus des amétropies sphériques)

Question 7

Indication opératoire devant une cataracte (2)

Answer 7

• Gêne fonctionnelle

- BAV à 5/10

Question 8

Principale complication post-opératoire
=> sa fréquence
=> son traitement

Answer 8

Cataracte capsulaire postérieure (secondaire)
=> 50% des patients opérés dans les 2ans
=> traité par laser YAG

Question 9

4 autres complications à rechercher

Answer 9

• Endophtalmie
• Décollement de rétine (surtout si myope)
• Oedème maculaire
• Kératite bulleuse (surtout si cornea guttata)