8. viêm, loét, ung thư dạ dày Flashcards
viêm dạ dày là gì ?
là một quá trình viêm niêm mạc cấp tính, thường là một trạng thái nhất thời, khởi phát bất ngờ, diễn biếm nhanh.
viêm dạ dày ở mức độ nhẹ như thế nào?
viêm thanh dịch, viêm tơ huyết. Niêm mạc dạ dày phù nề, sung huyết, bề mặt có phủ lớp chất nhày dày hoặc lớp tơ huyết màu xám hay nâu xám
viêm dạ dày mức độ nặng
viêm trợt, xuất huyết. Niêm mạc dày các nếp thô to. Rỉ tiết dịch mủ lẫn fibrin, có các vùng trợt và xuất huyết. Xuất huyết có thể xảy ra riêng lẻ tạo nrrn những đám đen nhỏ trên niêm mạc xung huyết hoặc phối hợp với trợt.
viêm dạ dày mạn tính
là bệnh tiến triển với những biến đổi biểu mô và sự mất dần các tuyến của niêm mạc ở thân vị , hang vị,. sự biến đổi biểu mô có thể dẫn tới loạn sản, dị sản.
nguyên nhân của viêm dạ dày mạn
+ nguyên nhân miễn dịch, kết hợp với thiếu máu ác tính
+ nhiễm khuẩn mạn tính, đặc biệt là HP
+ nhiễm độc đối với người nghiện rượu hoặc thuốc lá.
+ sau phẫu thuật nối dạ dày ruột với sự trào ngược của dịch mật từ tá tràng lên.
+ các trạng thái khác: giảm trương lực dạ dày, thiểu năng tuần hoàn, …
Triệu chứng của viêm dạ dày mạn
ko có dấu hiệu đặc trưng, BN có những rối loạn chức năng tương tự như rối loạn tiêu hoá. Sau ăn có các cảm giác như nặng bụng, trướng đầy hơi , nóng rát vùng thượng vị.
Điều trị viêm dạ dày mạn
chế dộ ăn uống, sinh hoạt , vệ sinh làm giảm các yếu tố kích thích dạ dày.
+ Tránh dùng các thuốc đọc hại kéo dài như aspirin, corticoid…
+ có thẻ dùng các thuốc chống co thắt, chống tiết dịch, thuốc băng niêm mạc,.
đặc điểm của loét dạ dày
loét dạ dày chủ yếu là loét mạn loét cấp chỉ xảy ra trong những điều kiện đặc biệt.những đợt tiến triển cấp tính trên một loét mạn là biểu hiện thông thường
biến chứng của viêm dạ dày mạn
+ thiếu máu
+ loét dạ dày tá tràng
+ ung thư dạ dày…
nguyên nhân của loét dạ dày
mất cân bằng dịch vị
+ do VK HP
+ các yếu tố tinh thần , di truyền, ăn uống,
+ các thuốc: aspirin , các thuốc kháng viêm không steroid làm giảm sức chống đỡ của của niêm mạc dạ dày tá tràng
+ hút thuốc lá
loét dạ dày là gì ?
tổn thương mất chất, cấp hay mạn tạo nên lỗ khuyết ở niêm mạc ăn qua cơ niêm tới hạ niêm mạc hoặc sâu hơn.
loét dạ dày và loét tá tràng có thể phát triển riêng lẻ hoặc kết hợp với nhau
triệu chứng của loét dạ dày tá tràng
gây cắn rứt vùng thượng vị, nóng rát hoặc đau. Đau có xu hướng đau tăng về ban đêm. kinh điển thì đau thường giảm nhờ các chất kiềm hoặc thức ăn. Loét sâu, đau thường xuyên lan ra sau lưng , lan lên trên bên trái hoặc lan lên ngực. Buồn nôn, nôn, ợ và sút cân là biểu hiện phụ thêm
điều trị loét dạ dày tá tràng
chủ yếu đtri nội khoa bằng các thúooc trung hoà dịch vị acid, hạn chế sự tiết acid, các thuốc băng và bảo vệ niêm mạc, kết hợp dùng kháng sinh khi có HP dương tính.
Đtri phẫu thuật chỉ đặt ra cho loét trai, loét khổng lồ, loét có biến chứng .
nguy cơ gây ra ung thư dạ dày
+Nhiễm Helicobacter Pylori
+Polyp tuyến dạ dày
+Dị sản kiểu ruột non của dạ dày
+Viêm dạ dày mãn tính thể teo
+ Gia đình có người bị ung thư dạ dày
+Bệnh đa polyp dạng tuyến có tính cách gia đình
một số biến chứng của loét dạ dày tá tràng
+ chảy máu: thường khá phổ biến,
+ thủng, chít hẹp, UNg thư hoá
ung thư biểu mô dạ dày
+Là bệnh lý ác tính phổ biến (đứng hàng thứ hai tại Mỹ).
+Nhiều quốc gia châu Á (Triều tiên, Trung quốc, Nhật) có tần suất mắc bệnh rất cao.
+BN có độ tuổi 40-70. Tần suất mắc bệnh cao nhất ở 65 tuổi. Nam có tần suất mắc bệnh hơi cao hơn nữ.
+Ngay cả ở các nước phát triển, đa số BN nhập viện khi đã ở giai đoạn muộn (80% BN ở giai đoạn III,IV).
các vị trí dễ gặp ung thư dạ dày
Mọi vị trí của dạ dày đều có thể phát triển ung thư, nhưng hay gặp nhất là:
- Vùng hang - môn vị 50 -60%
- Bờ cong nhỏ (phần đứng) 20-30
- Tâm vị (10-20%)
- Bờ cong lớn, đáy dạ dày 2-5%.
Thể xâm nhập lan toả toàn dạ dày 4-10%
triệu chứng của ung thư dạ dày
là bệnh thầm lặng , nói chung , thường diễn biến không có triệu chứng cho đến khi đến giai đoạn muộn.
triệu chứng: sút cân, đau bụng, chán ăn, nôn, các thói quen về ăn uống thay đổi
tiên lượng của ung thư dạ dày
dựa vào độ sâu của sự xâm lấn, phạm vi, khoảng cách di căn hạch và di căn xa, các typ mô học
