8, Trastornos del metabolismo del calcio

Question 1

Causas más comunes de hipercalcemia

Answer 1

Enfermedad paratiroidea y enfermedades malignas

Question 2

Causa más frecuente de hipercalcemia

Answer 2

Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo.

En pacientes ingresados es por neoplasias.

Question 3

Paciente de 60a, con urolitiasis, poliuria, úlcera péptica y osteopenia generalizada con antecedente de fractura de cúbito y radio, ¿qué habría que sospechar?

Answer 3

Hiperparatiroidismo primario

Question 4

Manifestaciones clínicas más tipicas del hiperparatiroidismo primario

Answer 4

• Enfermedad ósea: osteítis fibrosa quística (grave) u oteopenia (más frecuente)
• Enfermedad renal: nefrolitiasis y nefrocalcinosis

Question 5

Paciente de 50 años con calcemia de 12 mg/dL asintomático. ¿Cuál es la etiología más probable?

Answer 5

Hiperparatiroidismo primario

Question 6

Datos QS más frecuentes en el hiperparatiroidismo primario

Answer 6

Hipercalcemia, hipofosfatemia, PTH elevada, acidosis metabólica, aumento de vitamina D.
Orina: hipercalciuria y aumento de la reabsorción tubular de fosfatos.

Question 7

Prueba para el dx de localización de hiperparatiroidismo primario

Answer 7

Gammagrafía con tecnecio

Question 8

Paciente de 70a que acude a urgencias por confusión mental, náuseas, vómito, estreñimiento y calcemia de 15 mg/dl, ¿cuál será el tratamiento inicial más adecuado?

Answer 8

Hidratación con SS

Question 9

Consecuencia más grave tras el TxQx del hiperparatiroidismo primario

Answer 9

Hipocalcemia PO.

Tx: gluconato de calcio IV

Question 10

Clínica más frecuente de la hipercalcemia hipocalciúrica familiar

Answer 10

Asintomática

Question 11

Niño de 7 años de edad, asintomático, se detecta una calcemia 11.2 mg/dL, hipermagnesemia e hipocalciuria. PTH elevada y vit D normal. Actitud más adecuada:

Answer 11

Vigilancia

Question 12

Paciente que ingresa en urgencias con insuficiencia renal crónica, hiperfosfatemia y calcemia de 14 mg/dL, náuseas, vómitos, prurito y calcificaciones ectópicas vasculares, ¿cuál es el tx más adecuado?

Answer 12

Hidratación con SS y diálisis

Question 13

Tx más utilizados en el control agudo de la hipercalcemia

Answer 13

Hidratación, bifosfonatos, calcitonina y furosemida.

Question 14

En un paciente que ingresa con espasmos musculares, irritabilidad, intervalo QT prolongado y onda T invertida, ¿qué determinación será fundamental realizar?

Answer 14

Calcemia

Question 15

Causa más frecuente de déficit de PTH

Answer 15

Hipoparatiroidismo postQx

Question 16

Causas más frecuentes de hipomagnesemia

Answer 16

Alcoholismo crónico con ingesta nutricional pobre, malabsorción intestinal y NPT sin aporte de magnesio.

Question 17

En un paciente alcohólico con desorientación,, obnubilación, mioclonías y fasciculaciones, niveles de potasio, calcio y magnesio bajos, ¿qué elemento es el más necesario de aportar para corregir todo el trastorno?

Answer 17

Magnesio

Question 18

Laboratorio clásico del hipoparatiroidismo

Answer 18

Hipocalcemia, hiperfosfatemia, PTH disminuida y en orina: hipercalciuria y aumento de la reabsorción de fosfato

Question 19

Tratamiento del hipoparatiroidismo

Answer 19

Vit D más suplementos de calcio. También diuréticos tiacídicos para disminuir la eliminación urinaria de calcio.