7. Nutrición, dislipidemia y obesidad

Question 1

Enfermedades por carencias de vitaminas:

• B1 o tiamina
• Niacina
• B6 o piridoxina
• Ácido fólico
• B12
• C
• A
• D
• E
• K

Answer 1

• Tiamina: Beri-beri/ encefalopatía de Wenicke
• Niacina: Pelagra: Diarrea, Dermatitis, Demencia
• B6: polineuropatía, dermatitis, glositis.
• Ácido fólico: Anemia macrocítica, trombocitopenia, leucopenia, glositis, diarrea
• B12: Anemia perniciosa, polineuropatía, glositis
• C: Escrobuto: hiperqueratosis, sangrado gingival, petequias.
• A: ceguera nocturna, xeroftalmia, hiperqueratosis folicular.
• D: Raquitismo y osteomalacia
• E: Anemia hemolítica, retinopatía, polineuropatía
• K: Sangrado y aumento de los tiempos de coagulación

Question 2

¿Cuáles son los mejores índices para valorar el estado nutricional?

Answer 2

El peso y sus combinaciones de valoraciones (IMC y esos)

Question 3

Vida media plasmática de la albúmina:

Answer 3

20 días

Question 4

¿Qué tipo de nutrición se debe instaurar, siempre que sea posible, ante un paciente desnutrido?

Answer 4

Nutrición enteral

Question 5

Vía preferida para la nutrición enteral

Answer 5

Vía oral cuando sea posible

Question 6

Indicaciones de nutrición parenteral:

Answer 6

> 7 días de reposo intestinal, tracto gastrointestinal no funcionante, no tolerancia enteral, resección intestinal masiva, fístula enterocutánea de alto débito (>500 ml/día)

Question 7

Se considera que existe hiperlipoproteinemia cuando

Answer 7

El nivel de colesterol plasmático es >200 mg/dL y/o el nivel de triglicéridos >200 mg/dL.

Question 8

Las hiperlipoproteinemias más frecuentes son las…

Answer 8

Secundarias, tienen relación con la obesidad, alcoholismo, DM mal controlada. El tratamiento debe ser el de la causa.

Question 9

¿Cuál es la hiperlipoproteinemia primaria donde existe aumento de los niveles de HDL colesterol?

Answer 9

Hiper ALFA proteinemia familiar

Question 10

Varón de 30 años de edad, con antecedentes familiares de hipercolesterolemia y cifras de colesterol total de 650, ¿cuál es el dx más probable?

Answer 10

hipercolesterolemia familiar monogénica

Question 11

¿Cuál es el tipo de dislipidemia más frecuentemente asociada a la DM2?

Answer 11

Hipertrigliceridemia por exceso de producción de VLDL, descenso de HDL-col y aparición de partículas LDL pequeñas

Question 12

Prioridad en el control de la dislipidemia diabética es:

Answer 12

Control adecuado de niveles de LDL <70 mg/dL

Question 13

Tratamiento inicial de las dislipidemias:

Answer 13

Dieta, eliminar factores agravantes: control metabólico de la DM, control del hipotiroidismo, abstinencia de alcohol y suspensión de otros factores de riesgo CV.

Question 14

¿Cuándo está indicado iniciar tx farmacológico en las dislipidemias?

Answer 14

Cuando no se logra disminuir suficientemente las cifras de colesterol y triglicéridso después de 3 a 6 meses de tratamiento no farmacológico intensivo.

Question 15

¿Cuál es el fármaco que aumenta más el HDL-col?

Answer 15

Ácido nicotínico

Question 16

Efecto secundario más grave de las estatinas, sobretodo en combinación con fibratos

Answer 16

Riesgo de miopatía grave y rabdomiolisis

Question 17

¿En quienes está contraindicado las estatinas?

Answer 17

Niños y embarazadas

Question 18

Definición de síndrome metabólico o síndrome X, según la clasificación ATP-III

Answer 18

TA >130/85 mmHg
Tg: >150 mg/dL
HDL: <40 mg/dL
Glucemia en ayunas >100 mg/dL
Circunferencia de cintura >102 varón, >88 mujer.

Question 19

Tratamiento farmacológico existente para la obesidad

Answer 19

• Inhibidores de la absorción (orlistat). Inhibe lipasas intestinales.
• Anorexígenicos:fluoxetina y derivados
• Fibra dietética, disminuye el apetito.

Question 20

Principal complicación de la cirugía bariátrica:

Answer 20

Vómitos