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Patología quirúrgica - Dr. Díaz > 8. Respuesta inmunológica y neuroendocrina al trauma > Flashcards

8. Respuesta inmunológica y neuroendocrina al trauma Flashcards

1
Q

Estado hipermetabólico inducido por un trauma que altera profundamente la homeostasis corporal

A

Respuesta metabólica al trauma

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Q

Cambio en la morfología o estructura producido por un daño

A

Lesión

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3
Q

Cambios no intensivos que afectan el área lesionada

A

Respuesta local

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4
Q

Cambios intensivos que afectan todo el sistema

A

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

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5
Q

Parámetros para saber que se encuentra en SRIS

A
  • Temperatura (>38/<36)
  • Frecuencia cardiaca (>90)
  • Frecuencia respiratoria (>20/ PCO2 <32)
  • Leucocitos (>12,000/<4,000)
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6
Q

Paciente que ingresa a urgencias con temperatura de 39º, FC 95, FR 23.
Posiblemente está en estado…

A

SRIS

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7
Q

La SRIS incluye cambios en…

A
  • Mediadores inflamatorios
  • Metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas
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8
Q

3 sistemas esenciales en la respuesta neuroendócrina al trauma

A
  • SN simpático
  • Eje hipotálamo-hipofisiario-adrenal
  • Insulina y glucagón
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9
Q

En la respuesta neuroendocrina al trauma el sistema simpático libera

A

Catecolaminas

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10
Q

Función de las catecolaminas en la respuesta al trauma

A

Acelerar el metabolismo y aumentar FC

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11
Q

En la respuesta al trauma esta es la principal hormona liberada por la corteza suprarrenal

A

Cortisol

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12
Q

Función del cortisol en la respuesta metabólica al trauma

A

Favorecer la gluconeogénesis y el catabolismo protéico

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13
Q

En la respuesta al trauma se genera resistencia a ——- y aumenta —–

A
  • Resistencia a la insulina
  • Aumenta glucagón
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14
Q

En la respuesta metabólica al trauma se crea resistencia a la insulina para —–

A

Mandar la glucosa a órganos vitales, principalmente al cerebro

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15
Q

Los cambios metabólicos en respuesta al trauma incluyen —–

A
  • Proteólisis de músculo esquelético
  • Aumento de la gluconeogénesis en el hígado
  • Aumento de lipólisis y cetogénesis en tejido adiposo
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16
Q

En respuesta al trauma el hígado produce mayor cantidad de proteínas de —–

A

Fase aguda → IL 6, IL 1, TNF

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17
Q

3 fases de la respuesta al trauma

A
  • Shock (ebb)
  • Flujo (flow)
  • Anabólica
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18
Q

Fase de la respuesta al trauma caracterizada por una hipoperfusión tisular y reducción del metabolismo

A

Shock (ebb)

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19
Q

La fase ebb de la respuesta al trauma ocurre en (tiempo)

A

24-48 hrs

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20
Q

Principal respuesta hormonal en la fase ebb de respuesta al trauma

A

Liberación masiva de catecolaminas

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21
Q

Objetivo de la fase ebb en respuesta al trauma

A

Preservar la perfusión de órganos vitales

22
Q

Fase de la respuesta al trauma caracterizada por un hipermetabolismo, catabolismo intenso y aumento del gasto energético basal

A

Flujo (flow)

23
Q

Tiempo en el que se desarrolla la fase flow de la respuesta al trauma

A

5-7 días o meses-años

24
Q

En la fase flow de respuesta al trauma el balance nitrogenado es

A

Negativo (por el consumo de proteínas)

25
**Posibles complicaciones que se presentan en el estado flow de la respuesta al trauma**
* Hiperglucemia de estrés * Atrofia muscular progresiva
26
**Fase de la respuesta al trauma que se caracteriza por disminución de marcadores inflamatorios, recuperación muscular y reposición de las reservas energéticas**
Anabólica
27
**La respuesta al trauma va a tener un peor pronóstico en....**
* Enfermos crónicos * Px de la 3era edad * Px deben de tener todos los órganos sanos
28
**Sitio primario de origen de respuesta al trauma**
Hipotálamo
29
**Columna de la médula espinal por la que se mandan las señales de respuesta al trauma**
Intermedio lateral
30
**En respuesta al trauma los nervios esplácnicos preganglionares y posganglionares liberan**
Catecolaminas
31
**La magnitud de la respuesta al trauma es ...**
Proporcional al daño de la lesión
32
**En un trauma el grado hipermetabólico es ----- , la duración es ----- y la respuesta es -----**
* Grado moderado * Duración de semanas * Respuesta proporcional a la lesión
33
**En la sepsis el grado de hipermetabolismo es ___ , la duración es ____ y se liberan más ____**
* alto * variable (depende de infección y estado del paciente) * citocinas
34
**Condición con el grado de hipermetabolismo más alto y duración más larga**
Quemaduras
35
**Datos clínicos básicos de la respuesta metabólica al trauma**
* Hiperglucemia * Pérdida de masa muscular * Balance nitrogenado negativo * Aumento de ácidos grasos libres en sangre
36
**Pacientes en estado de shock tienen glucemia**
↑ 180
37
**En la respuesta metabólica al trauma el nivel de lactato es**
2.5
38
**La respuesta al trauma puede afectar**
La cicatrización
39
**En pacientes con respuesta metabólica al trauma se debe controlar la glucemia y mantenerla en**
140-180 mg/dl
40
**Cada unidad de insulina metaboliza**
20-40 mg de glucosa
41
**Medicamentos que pueden ser útiles para controlar y reducir el estado hipermetabólico**
B-bloqueadores
42
**La nutrición de pacientes en estado flow de respuesta al trauma, sin contraindicaciones, se inicia ----**
temprano (24-48 hr)
43
**La nutrición para un estado en respuesta metabólica al trauma debe ser --- y ---**
* Alta en proteínas * Alta en calorías
44
**Contenido proteico que debe tener la nutrición de un paciente en respuesta al trauma**
1.5-2 g/kg/día
45
**Calorías que debe de tener la nutrición de un paciente en respuesta al trauma**
25-30 kcal/kg/día
46
**Proteínas que debe consumir un paciente quemado**
2.5 g/kg/día
47
**Calorías que debe consumir un paciente quemado**
40 kcal/kg/día
48
**Otras terapias para control de la respuesta metabólica al trauma pueden ser**
* Esteroides * Ácidos grasos omega3 * Hormona del crecimiento * Controlar temperatura
49
**Control que se debe de realizar en la fase EBB de respuesta al trauma**
* Reanimación con líquidos * Control de hemorragia * Corrección de temperatura * Monitoreo metabólico
50
**Manejo de hipermetabolismo en quemados**
* B-bloqueadores * Control glucemia * Anabólicos como OXADROLONA * Nutrición hipercalórica e hiperproteica
51
**Complicaciones del estado hipermetabólico en quemados**
* Sarcopenia * Resistencia a insulina prolongada * Desnutrición

Patología quirúrgica - Dr. Díaz (11 decks)

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