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Patología quirúrgica - Dr. Díaz > 4. Estado de choque > Flashcards

4. Estado de choque Flashcards

1
Q

Estado de choque

Definición

A

Trastorno circulatorio que provoca hipoxia, si no lo revertimos puede evolucionar a falla orgánica.

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Q

Uso del motting score y cómo se hace

A
  • Diferenciar que tanta afectación hay en la circulación.
  • Observar piernas descubiertas → puntuación 0-5
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3
Q

¿Cómo se calcula y los rangos del índice de choque?

A

FC/TA
* 0.4-0.7 → Normal
* 0.7-0.8 → Empieza a tener alteraciones
* +1 → Compatible con choque circulatorio

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4
Q

Origenes principales del estado de choque

A
  • Bajo gasto cardiáco → Hipovolémico, cardiogénico, obstructivo.
  • Alteración vasomotora → Distributivo
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5
Q

TA normal sistólica, diastólica y media

A
  • Sistólica → 90-135
  • Diastólica → 60-85
  • Media → 65-80
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6
Q

Características generales del estado de choque

A
  • FC ↑
  • TA ↓
  • FR ↑
  • SO2% ↓
  • P ↓
  • Confusión, desorientación y agitación
  • Uresis ↓
  • Llenado capilar >2segs
  • Piel fría y pálida
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7
Q

Tipos de choque relacionados con manejo de volumen

A
  • Distributivo
  • Hipovolémico
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8
Q

Tipos de choque distributivo

A
  • Séptico → Fuga capilar, taquicardia compensatoria
  • Anafiláctico → Vasodilatación (cél inflamadas)
  • Neurogénico → Vasodilatación
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9
Q

Tipos de choque relacionadoos con el gasto cardiáco

A
  • Cardiogénico
  • Obstructivo
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10
Q

Causa del choque distributivo

A

Falla en la distribución de sangre

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11
Q

Causa del choque hipovolémico

A

Pérdida de líquido

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12
Q

Tipos de choque hipovolémico

A
  • Hemorragico → Traumático o no traumático
  • No hemorragico
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13
Q

Síntomas del choque hipovolémico no hemorragico

A
  • Dirrea
  • Deshidratación
  • Quemaduras
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14
Q

El choque hipovolémico empeora o mejora con fluídos

A

Mejora

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15
Q

El choque cardiogénico mejora o emperora con líquidos

A

Empeora

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16
Q

Choque obstructivo empeora o mejora con fluídos

A

Mejora

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17
Q

Etiología de shock hipovolémico

A
  • Trauma importante
  • Hemorragia
  • Deshidratación
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18
Q

Etiología de shock cardiogénico

A
  • IAM
  • Miocarditis
  • Arritmia
19
Q

Etiología de shock obstructivo

A
  • Embolia pul
  • Taponamiento cardiaco
  • Neumotoraz a tensión
  • Estado asmático
20
Q

Etiología de shock distributivo

A
  • Sepsis
  • Lesión medular
  • Anafilaxia
21
Q

Datos cardiovasculares de shock hipovolémico

A

Precarga: ↓
Contractilidad: ↑
Gasto: ↓
Poscarga (tono periférico): ↑

22
Q

Datos cardiovasculares de shock cardiogénico

A
  • Precarga: ↑
  • Contractilidad: ↓
  • Gasto: ↓
  • Poscarga (tono periférico): ↑
23
Q

Datos cardiovasculares de shock obstructivo

A

Precarga: =
Contractilidad: =
Gasto: ↓
Poscarga (tono periférico): ↑

24
Q

Datos cardiovasculares de shock distributivo

A

Precarga: ↓
Contractilidad: ↑
Gasto: =
Poscarga (tono periférico): ↓

25
**Soporte hemodinámico de shock hipovolémico**
* Expansión de volumen * Vasopresores
26
**Soporte hemodinámico de shock cardiogénico**
* Ionótropos * Expansión de volumen * Vasopresores
27
**Soporte hemodinámico de shock obstructivo**
* Alivio de obstrucción * Expansión de vol * Inótropos * Vasopresores
28
**Soporte hemodinámico de shock distributivo**
* Expansión de vol * Vasopresores * Inótropos
29
**Grado I de shock hipovolémico hemorrágico** | Pérdida
750 ml / 15%
30
**Grado II de shock hipovolémico hemorrágico** | Pérdida
750-1500 ml / 15-30%
31
**Grado III de shock hipovolémico hemorrágico** | Pérdida
1500-2000 ml / 30-40%
32
**Grado IV de shock hipovolémico hemorrágico** | Pérdida
>2000 ml / >40%
33
**Signos de shock hipovolémico hemorrágico grado I**
* FC: normal * FR: normal * TA: normal * Uresis: 30 * Estado mental: ansiedad
34
**Signos de shock hipovolémico hemorrágico grado II**
* FC: >100 * FR: 20-30 * TA: normal * Uresis: 20-30 * Estado mental: ansiedad
35
**Signos de shock hipovol hemorrágico grado III**
* FC: >120 * FR: 30-40 * TA: disminuida * Uresis: 5-15 * Estado mental: confusión
36
**Signos de shock hipovolémico hemorrágico grado VI**
* FC: >140 * FR: >40 * TA: disminuida * Uresis: 0 * Estado mental: letargia
37
**Tx de shock hipovolémico hemorrágico grado I**
Reanimación con líquidos cristaloides IV
38
**Tx de shock hipovol hemorrágico grado II**
Reanimación con líquidos cristaloides IV
39
**Tx de shock hipovol hemorrágico grado III**
Reanimación con líquidos cristaloides IV + hemoderivados
40
**Tx de shock hipovol hemorrágico grado IV**
Reanimación con líquidos cristaloides IV + hemoderivados
41
**Clasificación general de shock**
* Por volumen * Por rendimiento
42
**Clasificación de shock por volumen**
* Distributivo * Hipovolémico
43
**Clasificación de shock por rendimiento**
* Cardiogénico * Obstructivo (extracardiáco)
44
**¿Qué shock tiene la piel enrrojecida y caliente?**
Distributivo séptico

Patología quirúrgica - Dr. Díaz (11 decks)

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