4. Estado de choque Flashcards
Estado de choque
Definición
Trastorno circulatorio que provoca hipoxia, si no lo revertimos puede evolucionar a falla orgánica.
Uso del motting score y cómo se hace
- Diferenciar que tanta afectación hay en la circulación.
- Observar piernas descubiertas → puntuación 0-5
¿Cómo se calcula y los rangos del índice de choque?
FC/TA
* 0.4-0.7 → Normal
* 0.7-0.8 → Empieza a tener alteraciones
* +1 → Compatible con choque circulatorio
Origenes principales del estado de choque
- Bajo gasto cardiáco → Hipovolémico, cardiogénico, obstructivo.
- Alteración vasomotora → Distributivo
TA normal sistólica, diastólica y media
- Sistólica → 90-135
- Diastólica → 60-85
- Media → 65-80
Características generales del estado de choque
- FC ↑
- TA ↓
- FR ↑
- SO2% ↓
- P ↓
- Confusión, desorientación y agitación
- Uresis ↓
- Llenado capilar >2segs
- Piel fría y pálida
Tipos de choque relacionados con manejo de volumen
- Distributivo
- Hipovolémico
Tipos de choque distributivo
- Séptico → Fuga capilar, taquicardia compensatoria
- Anafiláctico → Vasodilatación (cél inflamadas)
- Neurogénico → Vasodilatación
Tipos de choque relacionadoos con el gasto cardiáco
- Cardiogénico
- Obstructivo
Causa del choque distributivo
Falla en la distribución de sangre
Causa del choque hipovolémico
Pérdida de líquido
Tipos de choque hipovolémico
- Hemorragico → Traumático o no traumático
- No hemorragico
Síntomas del choque hipovolémico no hemorragico
- Dirrea
- Deshidratación
- Quemaduras
El choque hipovolémico empeora o mejora con fluídos
Mejora
El choque cardiogénico mejora o emperora con líquidos
Empeora
Choque obstructivo empeora o mejora con fluídos
Mejora
Etiología de shock hipovolémico
- Trauma importante
- Hemorragia
- Deshidratación
Etiología de shock cardiogénico
- IAM
- Miocarditis
- Arritmia
Etiología de shock obstructivo
- Embolia pul
- Taponamiento cardiaco
- Neumotoraz a tensión
- Estado asmático
Etiología de shock distributivo
- Sepsis
- Lesión medular
- Anafilaxia
Datos cardiovasculares de shock hipovolémico
Precarga: ↓
Contractilidad: ↑
Gasto: ↓
Poscarga (tono periférico): ↑
Datos cardiovasculares de shock cardiogénico
- Precarga: ↑
- Contractilidad: ↓
- Gasto: ↓
- Poscarga (tono periférico): ↑
Datos cardiovasculares de shock obstructivo
Precarga: either
Contractilidad: either
Gasto: ↓
Poscarga (tono periférico): ↑
Datos cardiovasculares de shock obstructivo
Precarga: ↓
Contractilidad: ↑
Gasto: either
Poscarga (tono periférico): ↓
Soporte hemodinámico de shock hipovolémico
- Expansión de volumen
- Vasopresores
Soporte hemodinámico de shock cardiogénico
- Inótropos
- Expansión de volumen
- Vasopresores
Soporte hemodinámico de shock obstructivo
- Alivio de obstrucción
- Expansión de vol
- Inótropos
- Vasopresores
Soporte hemodinámico de shock distributivo
- Expansión de vol
- Vasopresores
- Inótropos
Grado I de shock hipovolémico hemorrágico
Pérdida
750 ml / 15%
Grado II de shock hipovolémico hemorrágico
Pérdida
750-1500 ml / 15-30%
Grado III de shock hipovolémico hemorrágico
Pérdida
1500-2000 ml / 30-40%
Grado IV de shock hipovolémico hemorrágico
Pérdida
> 2000 ml / >40%
Signos de shock hipovolémico hemorrágico grado I
- FC: normal
- FR: normal
- TA: normal
- Uresis: 30
- Estado mental: ansiedad
Signos de shock hipovolémico hemorrágico grado II
- FC: >100
- FR: 20-30
- TA: normal
- Uresis: 20-30
- Estado mental: ansiedad
Signos de shock hipovol hemorrágico grado III
- FC: >120
- FR: 30-40
- TA: disminuida
- Uresis: 5-15
- Estado mental: confusión
Signos de shock hipovolémico hemorrágico grado VI
- FC: >140
- FR: >40
- TA: disminuida
- Uresis: 0
- Estado mental: letargia
Tx de shock hipovolémico hemorrágico grado I
Reanimación con líquidos cristaloides IV
Tx de shock hipovol hemorrágico grado II
Reanimación con líquidos cristaloides IV
Tx de shock hipovol hemorrágico grado III
Reanimación con líquidos cristaloides IV + hemoderivados
Tx de shock hipovol hemorrágico grado IV
Reanimación con líquidos cristaloides IV + hemoderivados
Clasificación general de shock
- Por volumen
- Por rendimiento
Clasificación de shock por volumen
- Distributivo
- Hipovolémico
Clasificación de shock por rendimiento
- Cardiogénico
- Obstructivo (extracardiáco)
¿Qué shock tiene la piel enrrojecida y caliente?
Distributivo séptico
