2. Soluciones parenterales Flashcards
Clasificación de las soluciones parenterales
- Cristaloides
- Coloides → Naturales (plasma) y Artificiales (gelatinas)
- Balanceadas
Cristaloides isotónicos más comúnmente usados
- Solución salina (solución de ClNa al 0.9%)
- Ringer lactato
Osmolaridad de la solución salina al 0.9%
308 mOsm/L
Electrolitos contenidos en la solución salina al 0.9%
Cl →154 mEq
Na → 154 mEq
Función de la solución salina al 0.9%
- Aumentar volumen extracelular sin cambiar el intracelular
- Resucitación con fluidos
- Mantenimiento de fluidos
- Solvente para medicamentos
- Hiponatremia hipovolémica no severa
Principal indicación para utilizar la solución salina al 0.9%
Hiponatremia hipovolémica NO severa
Posibles complicaciones de la solución salina al 0.9%
- Acidosis hiperclorémica
- Sobrecarga de fluidos
Uso principal de Ringer lactato
- Choqueados
- Deshidratados
Osmolaridad de Ringer lactato
273 mOsm/L
Componentes de solución Ringer lactato
- Na → 130 mEq
- Cl → 109
- K → 4
- Ca → 2.7
- Lactato → 28
Función de Ringer lactato
- Aumenta el volumen extracelular sin cambiar el intracelular
- Resucitación con fluidos
- Mantenimiento de fluidos
¿Qué ocurre con el lactato de la solución Ringer lactato una vez en el cuerpo?
Se procesa en el hígado y se convierte en HCO3 para funcionar como Buffer.
Posibles complicaciones de la solución Ringer lactato
- Acumulación de lactato en hepatópatas
- Hiperkalemia
- sobrecarga de fluidos
Contraindicación para la solución Ringer lactato
Paciente hiperkalémicos
Soluciones hipotónicas
Glucosadas
* Dextrosa al 5%
* Dextrosa al 10%
Salinas
* al 0.45%
* al 0.22%
Indicaciones de los cristaloides hipotónicos
- Corrrección de hiponatremia
Osmolaridad de la solución con dextrosa al 5%
252
Osmolaridad de la solución de dextrosa al 10%
505
Función de las soluciones glucosadas hipotónicas
- Aumentan volumen extracelular e intracelular
- Corrección de hipernatremia
- Mantenimiento de fluidos
- Solvente para NE y E
Posibles complicaciones de las soluciones glucosadas
- Hiponatremia
- Edema cerebral
- Edema pulmonar
- Hiperglicemia
- Hipokalemia
Componentes de la solución salina al 0.45%
- Na → 77
- Cl → 77
Osmolaridad de la solución salina al 0.45%
154
Función de la solución salina al 0.45%
- Aumentar volumen extracelular e intracelular
- Corregir hipernatremia
- Mantener fluidos
Aplicación principal de las soluciones salinas al 0.45%
Corrección de hipernatremia
Posibles complicaciones de las soluciones salinas hipotónicas
- Hiponatremia
- Edema cerebral
- Edema pulmonar
Las soluciones hipertónicas son
- Salina al 3%
- Salina al 5%
Osmolaridad de la solución salina al 3%
1027
Funciones de la solución salina al 3%
- Disminuye volumen intracelular
- Aumentando el extracelular
- Hiponatremia severa
- Edema cerebral
Posibles complicaciones de la solución salina al 3%
Síndrome de mielinólisis pontina
Causa de la mielinolisis pontina
Desnaturalización de las vainas de mielina por exceso de sodio
Osmolaridad de la solución salina al 5%
1711
¿Cuál es el límite de Na+ qué puedes ganar en 24 horas?
8-10mEq
Soluciones cristaloides
- Solución Hartmann
- Solución NaCl 0.9%, 0.45%, 3%
- Solución Ringer Lactato
- Solución glucosada 5%, 10%, 20%, 50%
- Solución mixta → solución al 0.9% 500ml + solución glucosada al 5% 500ml
Aplicación de la solución gluconato de Ca+
- Hipocalcemia
- Hiperkalemia CON trastorno de ritmo cardiaco
Soluciones balanceadas
- Normosol-R
- Plasma-Lyte
Indicaciones de las soluciones balanceadas
Reposición de fluidos y electrolitos → Para pacientes con pérdida de fluidos o desequilibrios electrolíticos.
Desordenes del equilibrio ácido base → Para tratar o prevenir los desórdenes ácido-base en px.
Contraindicaciones de las soluciones balanceadas
**Hipervolemia ** → Px con exceso de líquidos corporales
Insuficiencia cardiaca congestiva severa → Riesgo de sobrecarga de liquido
Insuficiencia renal grave
Los coloides son
Moléculas grandes en una solución que no pueden cruzar la membrana capilar
Coloides naturales
- Albúmina humana
- Plasma fresco congelado
- Sangre
Coloides semisintéticos
- Almidones
- Gelatinas
- Dextranos
Usos de la albúmina humana
- Hipovolemia
- Hipoproteinemia
- Quemaduras
- Ascitis
- Derrame pleural
- Paracentesis de más de 4 L
Principal uso de la albúmina humana
- Quemaduras
- Ayuda a mantener líquido que se pierde por la falta de piel
Posibles complicaciones del uso de albúmina humana
- Sobrecarga
- Reacciones alérgicas
- Hiperviscosidad sanguínea → trombosis
Aplicaciones para los coloides semisintéticos
- Hipovolemia
- QUEMADURAS
- Trauma
- Cirugía
Problema de usar coloides semisintéticos
Alergia es muy común
Contraindicaciones para el uso de soluciones balanceadas
- Hipervolemia
- Insuficiencia cardiaca congestiva severa
- Insuficiencia renal
Fases de la reanimación con líquidos
- Fase de rescate
- Optimización
- Estabilización
- Desescalamiento
Fase de rescate en la reanimación de líquidos
Bolos de 250-500 ml en 15 min
Fase de optimización en la reanimación con líquidos
100-200 ml en 5-10 min
revaloración hemodinámica
Fase de estabilización en la reanimación con líquidos
Soluciones de mantenimiento según ingresos-egresos
Fase de desescalamiento en la reanimación con líquidos
Restricción de los líquidos IV
Tx ascitis
Coloide → Albumina
Tx edema
- Coloides → Volumen intravascular
- Hipertónicos → Jalan agua y mejoran volúmenes.
Tx px chocado por trauma
- Primer tiempo → Ringer lactato
- Segundo tiempo → Sangre, plaquetas y plasma
