6. Alteraciones hidroelectrolíticas

Question 1

Paciente con sodio arriba de 145 tiene

Answer 1

hipernatremia

Question 2

Causas de hipernatremia

Answer 2

• ingesta inadecuada de líquidos
• pérdida de líquidos
• consumo excesivo de sodio
• retención de sodio

Question 3

Paciente que lleva más de 48 hrs con sodio arriba de 145 mmol/L, no presenta síntomas. ¿Dx?

Answer 3

hipernatremia crónica

Question 4

La hipernatremia severa es por arriba de

Answer 4

160 mmol/L

Question 5

Síntomas característicos de hipernatremia severa

Answer 5

• alteración en el estado mental
• Convulsión
• estupor
• coma

Question 6

Complicaciones secundarias a hipernatremia

Answer 6

desmielinización osmótica
rabdomiólisis

Question 7

Paciente con sed, mucosas y piel seca, confusión, irritabilidad y letargo. Debilidad muscular e hiperreflexia
posible diagnóstico

Answer 7

hipernatremia

Question 8

Paciente con sodio menor a 135 mmol/L

Answer 8

hiponatremia

Question 9

Causas de hiponatremia

Answer 9

• hipovolemia → pérdidas GI, renal o al tercer espacio, hemorragia
• SIADH
• poca ingesta de sal
• intoxicación con agua
• hipervolemia → falla renal con oliguria, falla cardiaca congestiva

Question 10

Complicaciones asociadas con hiponatremia

Answer 10

edema cerebral

Question 11

Signos de hipovolemia

Answer 11

• Mucosa y membranas secas
• Hipotensión ortostática
• Oliguria

Question 12

Signos de hipervolemia

Answer 12

• acitis
• efusiones
• edema periférico

Question 13

Síntomas de hiponatremia aguda

Answer 13

• estupor o coma
• convulsiones
• ataxia
• falla respiratoria

Question 14

Síntomas de hiponatremia moderada

Answer 14

• cefalea
• mareo
• pérdida de memoria
• malaise
• N/V

Question 15

Ambas, la hiperkalemia y la hipokalemia pueden causar esto en el corazón

Answer 15

arritmias

Question 16

la arritmia de la hiperkalemia se da por

Answer 16

bloqueos AV

Question 17

la arritmia por hiperkalemia puede progresar a

Answer 17

fibrilación ventricular

Question 18

Paciente con potasio mayor a 5 mmol/L

Answer 18

hiperkalemia

Question 19

Causas de hiperkalemia

Answer 19

• Excreción reducida
• Cambio extracelular (lisis celular o deficiencia de insulina)
• Aumento de ingesta

Question 20

Paciente con arritmia cardiaca, parestesias, debilidad muscular o parálisis, náusea y vómito, diarrea, hiporreflexia posible diagnóstico

Answer 20

hiperkalemia

Question 21

La hipokalemia puede generar esto en el tracto GI

Answer 21

íleo metabólico (no peristalsis)

Question 22

Principal causa de hipokalemia

Answer 22

poliuria

Question 23

paciente con potasio menor a 3.5 mmol/L

Answer 23

hipokalemia

Question 24

paciente con potasio menor a 2.5 mmol/L

Answer 24

hipokalemia severa

Question 25

**Causas de hipokalemia**

Answer 25

* pérdida GI * pérdida renal * cambio intracelular * poca ingesta

Question 26

**paciente con arritmias, hipotensión, síncope, constipación, poliuria, hiporreflexia, espasmos musculares posible diagnóstico**

Answer 26

hipokalemia

Question 27

**Causas de hipercloremia**

Answer 27

acidosis metabólica con anión GAP normal Reanimación excesiva con solución salina

Question 28

**Causas de acidosis metabólica con anión GAP normal**

Answer 28

* Diarrea * Acidosis tubular renal * Sx de Addison

Question 29

**Causas de hipocloremia**

Answer 29

* Alcalosis metabólica por pérdida de Cl y aumento de HCO3 * Acidosis respiratoria crónica * Sobrehidratación

Question 30

**Paciente con calcio sérico por arriba de 10.5 mg/dl o Ca ionizado mayor a 5.25 mg/dl**

Answer 30

Hipercalcemia

Question 31

**Causas de hipercalcemia**

Answer 31

* Hiperparatiroidismo * Malignidades * Desórdenes granulomatosos * Medicamentos

Question 32

**Paciente con ansiedad, depresión, fatiga, disfunción cognitiva, somnolencia. arritmia y debilidad muscular dolor abdominal, N/V, anorexia, pancreatitis, úlceras, constipación. mialgias, artralgias, dolor óseo y fracturas. neforlitiasis, poliurria**

Answer 32

hipercalcemia

Question 33

**En la hipercalcemia es muy frecuente que los pacientes tengan**

Answer 33

nefrolitiasis

Question 34

**Cuando se sospecha de hipocalcemia se debe pedir**

Answer 34

Ca+ ionizado o calculado corregido

Question 35

**Después de que confirmaste hipocalcemia se debe medir**

Answer 35

PTH

Question 36

**Causa de hipocalcemia con PTH disminuida**

Answer 36

Hipoparatiroidismo (posquirúrgico)

Question 37

**Si se confirma hipocalcemia con PTH aumentada se pide**

Answer 37

Medir fosfato, magnesio, calcidiol, calcitriol y creatinina

Question 38

**Hipocalcemia, PTH elevada, fosfato y calcidiol disminuidos y calcitriol aumentado**

Answer 38

deficiencia de vitamina D

Question 39

**Hipocalcemia con PTH aumentado, fosfato y creatinina aumentado**

Answer 39

enfermedad renal crónica

Question 40

**Hipocalcemia con PTH y fosfato aumentado**

Answer 40

pseudohipoparatiroidismo

Question 41

**Hipocalcemia con PTH aumentado y magnesio disminuido**

Answer 41

* Malabsorción * Alcoholismo

Question 42

**El magnesio se relaciona con la homeostasis de**

Answer 42

* Calcio * potasio

Question 43

**El magnesio impide la acumulación intracelular de**

Answer 43

calcio

Question 44

**Dar magnesio puede ayudar en el tratamiento de**

Answer 44

**Hipocalcemia Hipopotasemia**

Question 45

**Disminución de magnesio en**

Answer 45

Pacientes con mala absorción síndromes oncológicos

Question 46

**Mayor almacén de fosfato**

Answer 46

matriz ósea

Question 47

**Vitamina que estimula la absorción intestinal y liberación de fosfato**

Answer 47

D

Question 48

**Hormona que estimula la excreción renal de fosfato**

Answer 48

PTH