5. Trasfusiones Flashcards
Cuáles son los 3 componentes principales de trasfusiones
- Plasma fresco congelado
- Concentrado de plaquetas
- Concentrado eritrocitario
Los 4 tipos de sangre
- A
- B
- AB
- O
El tipo de sangre O tiene anticuerpos para
- Anti-A
- Anti-B
Tipo de sangre que no tiene ningún anticuerpo
AB
La sangre tipo A tiene anticuerpos
anti-B
El tipo de sangre tipo B tiene anticuerpos
anti-A
Tipo sanguíneo más frecuente
O
Tipo sanguíneo menos frecuente
- B
- AB
El receptor universal de sangre
AB
Donador universal de sangre
O
Px con tipo O sanguíneo puede recibir sangre tipo
O
Px con sangre tipo A puede recibir sangre tipo
- A
- O
Px con sangre tipo B puede recibir sangre tipo
- B
- O
Px con sangre tipo A puede donar a px con tipo
- A
- AB
Px con tipo de sangre B puede donar a px con tipo
- B
- AB
Px con sangre tipo AB puede donar a px con tipo
AB
El donador universal de plasma
AB
El receptor universal de plasma
O
Indicaciones para paquete globular
- Shock hemorrágico
- Pérdida rápida de sangre (mayor a 3 g de Hb)
- Anemia grave (7 g/dl sin condiciones, 8g/dl con condiciones extras)
- Síntomas de anemia
- Signos de hipoxia
- Cirugía planificada
El paquete globular se debe trasfundir en
90-120 minutos
1 unida de paquete globular aumenta la cantidad de hemoglobina en
1 gramo de hemoglobina por paquete
Resultados de trasfusión de paquete globular
- Aumento de hemoglobina y capacidad de trasporte O2
- Aumento del valor de hematocrito
- Expansión del volumen intravascular
Complicaciones de paquete globular
Sobre carga de hierro (en trasfusiones masivas)
Reacciones postransfusionales
Indicaciones para trasfución de plaquetas
**Tratamiento de hemorragias activas en px con **
* Plaquetas menores a 50 mil
* Plaquetas menores a 100 mil + traumatismo o lesión cerebral
* trastornos plaquetarios culitativos
* Hemorragia masiva
Tratamiento para traumatismo múltiple
1 paquete globular
1 paquete de plasma
1 paquete de plaquetas
Las plaquetas se deben trasfundir en
30-60 min
Resultados de la trasfución de plaquetas
Aumenta 20 a 60 mil plaquetas por paquete
Otras indicaciones para trasfusión de plaquetas
px con plaquetas menores a 10 mil secundarias a mielosupresión
trombocitopenia en procedimientos invasivos
Para la colocación electiva de catéter venoso central o un aspirado de médula ósea las plaquetas deben estar en
más de 20 mil
Para neurocirugía las plaquetas deben de ser
mayores a 100 mil
Para procedimientos invasivos las plaquetas deben estar en
más de 50 mil
Para parto las plaquetas deben ser
mayores a 50 mil
Contenido del plasma fresco congelado
factores de coagulación
proteínas plasmáticas
La expansión de volumen por el plasma fresco es de
200-300 ml
Indicaciones para trasfusión de plasma fresco
- Hemorragia activa con INR mayor a 2
- Procedimientos invasivos
- Prevención de coagulopatía dilucional en trasfusión masiva
- Exanguinotransfusión
- Deficiencias de factores de coagulación
El plasma fresco puede ser terapia alternativa para
- Deficiencias de proteínas plasmáticas (hepatopatías)
- Reversión inmediata de la Warfarina con hemorragia mortal o intracraneal
El plasma fresco se debe trasfundir a un ritmo de
10-20 ml/kg/hr
De dónde surge el crioprecipitado
centrifugado de plasma fresco
Contenidos del crioprecipitado
Factores de coagulación
Fibrinógeno
Factor 8
Factor 13
Factor de Von Willebrand
Fibronectina
Indicaciones para crioprecipitado
- hemorragia asociada a deficiencia de fibrinógeno
- Terapia alternativa para deficiencias de los factores de coagulación
- Tratamiento de síndrome hemorrágico urémico
Alternativa a crioprecipitado
plasma
Dosis para crioprecipitado
1 unidad por cada 7-10 kg
Tasa a la que se trasfunde el crioprecipitado
10-20 ml/kg/hr
Efecto de una unidad de crioprecipitado
aumenta el fibrinógeno sérico en 50-75 mg/dl
El complejo de protrombina tiene
factores depeendientes de vitamina K
factores de coagulación dependientes de vitamina K
- II
- VII
- IX
- X
Indicaciones para protrombina
- hemorragias graves asociadas a un antagonista de vitamina K
- tratamiento y prevención de hemorragias en px con deficiencias raras de factores de coagulación
- Considerar que para la reversión de los DOAC en hemorragias potencialmente mortales
Efectos adversos de complejo de protrombina
- complicaciones trombóticas
- reacciones de hipersensibilidad
En que pacientes el complejo de protrombina podría no funcionar
hepatopatas
La antitrombina II inhibe los factores de coagulación
- IXa
- Xa
- XIa
- XIIa
- Trombina
Indicaciones para antitrombina II
- deficiencia hereditaria de antitrombina II para optimizar la profilaxis de la trombosis con heparina
- pacientes con bypass cardiopulmonar resistentes a la heparina
- CID (coagulación intravascular diseminada) en casos seleccionados
Efecto de la antitrombina II
aumenta los efectos de la heparina
Indicaciones para albúmina
- parecentesis
- plasmaféresis
La transfusión masiva es
la reposición de un gran volumen de sangre
Reemplazo completo del volumen sanguíneo de un paciente en 24 hrs
transfusión masiva
Reposición de más de 50% de volumen sanguíneo en 3 hrs
transfusión masiva
Reposición de la pérdida a un ritmo de más de 150 ml/min
transfusión masiva
Transfusión de más de 3 unidades en 1 hr
transfusión masiva
Cuánto se tiene que trasfundir para que sea transfusión masiva
- 3 unidades en 1 hr
- 10 unidades en 24 hrs
Desventajas de la trasfusión sanguínea
- reacciones postransfusionales
- acidosis metabólica
- hipotermia
- coagulopatía
- desequilibrio electrolíticos
- toxicidad de citrato
- lesión pulmonar asociada a la transfusión
- sobrecargar circulatoria
Triada mortal
- acidosis
- hipotermia
- coagulopatía
