8. poruchy prijmu potravy Flashcards
DEFINÍCIA, DIAGNÓZA A KLINICKÉ PREJAVY PORUCHY PRÍJMU POTRAVY
DEFINÍCIA, DIAGNÓZA A KLINICKÉ PREJAVY
▪ pocity neistoty týkajúce sa fyzického vzhľadu a akceptácia zo strany rovesníkov sú
normálnou súčasťou adolescencir
Mentálna anorexia má 3 hlavné črty:
1) správanie (napr. obmedzovanie sa v jedle) vedie k tomu, že mladý človek má
podváhu, ktorá nie je spôsobená iným zdravotným problémom alebo
nedostatkom jedla
2) intenzívny strach z priberania, príp. správanie, ktoré znemožňuje pribrať alebo
udržať si váhu (hladovanie, nadmerné cvičenie)
3) vnímanie osobnej váhy, tvaru, častí tela je skreslené (body image distortion), čo sa
môže prejaviť aj ako neschopnosť rozpoznať závažnosť podváhy a ďalších
komplikácií, čo sa prejavuje ako odmietanie alebo minimalizácia poruchy
Mentálna bulímia
Mentálna bulímia
1) charakterizuje ju časté, vracajúce sa záchvatové prejedanie (zjedenie nadmerného
množstva jedla) 1x do týždňa alebo častejšie minimálne jeden mesiac
2) zbavenie sa jedla nevhodným spôsobmi (vyvolanie zvracania, nadužívanie
preháňadiel, diuretík, klystíru, zneužívanie iných liekov, aby sa vykompenzoval
nadmerný príjem kalórií, nadmerné cvičenie)
3) adolescent má subjektívny pocit straty kontroly čo sa týka príjmu jedla, zje viac
ako zvyčajne alebo zje iné veci ako zvyčajne a má pocit, že nie je schopný prestať
jesť alebo limitovať typ alebo druh zjedeného jedla
4) adolescent sa nadmerne zaoberá tvarom svojho tela, váhou a výrazne to
ovplyvňuje jeho sebahodnotenie
5) mladý človek nemá podváhu- zbavovanie sa jedla sa môže objaviť aj samo o sebe, keď osoba zjedla normálnu
porciu
Záchvatové prejedanie (Binge eating disorder)
Záchvatové prejedanie (Binge eating disorder)
1) časté, vracajúce sa epizódy záchvatového prejedania (1x do týždňa alebo častejšie
počas niekoľkých mesiacov)
2) strata kontroly v jedení, adolescent zje viac alebo inak ako zvyčajne, má pocit, že
nevie zastaviť jedenie alebo limitovať množstvo alebo typ jedla
3) vníma to ako veľmi stresujúce, cíti sa vinný, sám sebou znechutený
4) nekompenzuje nadmerný príjem kalórií inými nevhodnými aktivitami- porucha pridaná len nedávno
ĎALŠIE PROBLÉMY SPOJENÉ S PPP
ĎALŠIE PROBLÉMY SPOJENÉ S PPP
▪ vonkajšie znaky poukazujúce na obmedzovanie v jedle: suchá pokožka, oranžové
sfarbenie pokožky (ak je nadmerne konzumovaná oranžová zelenina), lanugo (jemné
chĺpky rastúce po celom tele, aby „poskytli“ teplo organizmu, ktorý nemá tuk)
▪ Russellov znak - zjazvenie rúk
KOMORBIDITA
▪ poruchy nálady (depresia, mánia, bipolárna porucha) sa objavujú o 42%
anorektičiek, 71% bulimičiek a 46% ľudí trpiacich záchvatovým prejedaním
VÝVINOVÉ KONTINUITY A DISKONTINUITY
VÝVINOVÉ KONTINUITY A DISKONTINUITY
Homotypická kontinuita- ak sa skoro začnú prejavovať poruchy s jedením, je tam väčšie riziko MA a MB alebo
pokračujúce poruchové jedenie sa prenesie aj do dospelosti
Heterotypická kontinuita
▪ 20-40% ľudí s MA prejdú k MB
▪ 20-30% ľudí s MB prejdú k MA
▪ ľudia so záchvatovým prejedaním často prejdú k MB
▪ úzkosť - MA –depresia
▪ depresia sa zlepší, keď sa vyliečia PPP
▪ úzkosť sa zintenzívňuje s hladovaním a zmierňuje sa s vyliečením
VÝVINOVO-PSYCHOPATOLOGICKÝ MODEL ETIOLÓGIE
VÝVINOVO-PSYCHOPATOLOGICKÝ MODEL ETIOLÓGIE
Genetické faktory
Štúdie dvojčiat- miera zhody medzi jednovaječnými dvojčatami je väčšia než medzi dvojvaječnými
dvojčatami, naznačujúc, že genetická dedičnosť je niekde medzi 28%-74%
Temperament
MB –vysoko motivované pre situácie/veci, ktoré sú príjemné, nízka
schopnosť
kontroly emócií a správania
MA –nadmerne sa kontrolujúce, emocionálne obmedzené, častá tendencia vyhýbať
sa situáciám/veciam, ktoré môžu byť nebezpečné/nepríjemné, výrazná schopnosť
kontrolovať vlastné emócie a správanie a malá motivácia vyhľadávať veci/situácie,
ktoré sú príjemné
VÝVINOVO-PSYCHOPATOLOGICKÝ MODEL ETIOLÓGIE
VÝVINOVO-PSYCHOPATOLOGICKÝ MODEL ETIOLÓGIE
Kognitívne faktory- mnoho kognitívnych skreslení u ľudí s PPP sa týka ich tela- ich osobná hodnota sa priamo spája s tvarom, veľkosťou a váhou (obrazom tela) a ich sebahodnotenie je tak
skreslené- ich myslenie je “všetko alebo nič” (dichotómne myslenie) - všetko sa vníma len v extrémoch dobré-zlé- MA sa považuje za poruchu, ktorá pomáha vytvoriť pocit bezpečia, sily, kontroly a hodnoty – preto je ťažšie
pracovať s týmito symptómami, keďže sú vnútorne odmeňujúce
Kontextuálne rizikové faktory- je ťažké určiť, či určité vzorce rodinných interakcií viedli k PPP alebo sú ich dôsledkom
Ďalšie faktory- pri MA je dlho pred rozvinutím choroby prítomný perfekcionizmus a správanie podobné OCD- pri MB sú dlho pred rozvinutím choroby problémy s kontrolou impulzívnosti
INTERVENCIE
RIZIKOVÉ A OCHRANNÉ FAKTORY
INTERVENCIE
* NAJVIAC PODPORNÝCH DÔKAZOV MÁ KBT, KEĎŽE SPOCHYBŇUJE KOGNITÍVNE SKRESLENIA,
MONITORUJE SPRÁVANIE A POUŽÍVA TECHNIKY MODIFIKÁCIE SPRÁVANIA, ABY SA
MINIMALIZOVALO NEZDRAVÉ SPRÁVANIE A PODPORILO ZDRAVÉ SPRÁVANIE
* NOVO OBJAVUJÚCE SA TERAPIE SÚ NAPR ACCEPTANCE-COMMITMENT THERAPY (ACT)
ALEBO DIALECTIC BEHAVIORAL THERAPY (DBT) - BXŤ PRÍTOMNÝ V AKTUÁLNOM OKAMŽIKU,
NEVYHÝBAŤ SA EMOCIONÁLNEJ BOLESTI
* ĎALŠOU JE FAMILY-BASED TREATMENT (UKÁŽKA)
