3.prednáška Flashcards
ADHD
JE ČIASTOČNE PORUCHOU NEPRISPÔSOBIVOSTI, PRETOŽE SA S NÍM SPÁJA RUŠIVÉ SPRÁVANIE (porušovanie pravidiel, agresivita, záchvaty hnevu), KTORÉ SA PRIDÁVA K PROBLÉMOM AKO KONTROLA IMPULZIVITY A HYPERAKTIVITY A VEDIE K VÝZNAMNÝM PROBLÉMOM DOMA, V ŠKOLE A V PROSTREDÍ KAMARÁTOV, SUSEDOV, ATĎ.
DSM-IV A DSM-V PRIDALI KRITÉRIÁ AKO VEK NÁSTUPU (MAXIMÁLNE
12 ROKOV), PERVAZÍVNOSŤ/VŠADEPRÍTOMNOSŤ (SYMPTÓMY SA OBJAVUJÚ VO VIACERÝCH PROSTREDIACH) A PROBLÉM V ADAPTÁCII
DEFINÍCIA, DIAGNÓZA A KLINICKÉ PREJAVY
ICD-11
prETRVÁVAJÚCI VZOREC (MINIMÁLNE 6 MESIACOV) PREJAVOV NEPOZORNOSTI A/ALEBO PREJAVOV HYPERAKTIVITY/IMPULZIVTY, KTORÉ SA PRVÝKRÁT OBJAVILI V SKOROM ALEBO V STREDNOM DETSTVE
INTELEKTOVO JE DIEŤA V NORME
PORUCHA OVPLYVŇUJE ŠKOLSKÉ, PRACOVNÉ ALEBO SOCIÁLNE FUNGOVANIE DIEŤAŤA
DIEŤA MÁ PROBLÉM UDRŽAŤ POZORNOSŤ PRI ÚLOHÁCH, KTORÉ NEMAJÚ VYSOKÚ ÚROVEŇ STIMULÁCIE ALEBO NIE JE ČASTO ODMEŇOVANÉ, JE ĽAHKO VYRUŠITEĽNÉ A MÁ PROBLÉM ZORGANIZOVAŤ SI VECI
HYPERAKTIVITA SA PREJAVUJE AKO NADMERNÁ MOTORICKÁ AKTIVITA A PROBLÉM
ZOSTAŤ POKOJNÝ, ČO JE NAJVIAC VIDITEĽNÉ V ŠTRUKTÚROVANÝCH SITUÁCIÁCH, KTORÉ ŞI VYŽADUJÚ KONTROLU SPRÁVANIA
osoba môže mať: kombinované prejavy
prejavy nepozornosti
prejavy hyperaktivity a impulzivity
- ADHD je porucha správania, ktorá ovplyvňuje kognitívne schopnosti
- miera zhody medzi rodičmi a učiteľmi môže byť pomerne nízka a preto psychológ musí zhodnotiť stupeň poškodenia, ktorý je udávaný rozličnými zdrojmi
KOMORBIDITA
KOMORBIDITA
- viac prípadov komorbidity, kde dieťa má aj ďalšie poruchy správania nachádzame v
klinických vzorkách (pacienti a klienti kliník) než v komunitných vzorkách
-/deti s ADHD majú problém s emocionálnou reguláciou a tiež rodičia týchto detí majú častejšie rôzne psychopatologické poruchy
VÝVINOVO-PSYCHOPATOLOGICKÝ MODEL ADHD Genetické faktory
Genetické faktory
- štúdie dvojčiat vykazujú vyššiu zhodu pre dve primárne črty ADHD u jednovaječných 1odvojčiat, ktoré majú ten istý genotyp v porovnaní s dvojvaječnými dvojčatami, ktorých genotyp sa zhoduje na 50%
- ADHD je polygenetická porucha (na poruche sa podieľa viacero génov), ktorá zahŕňa mnoho génov a kde je fenotyp ADHD ovplyvnený enviromentálnymi faktormi, ktoré môžu interaktovat s genetickými faktormi
VÝVINOVO-PSYCHOPATOLOGICKÝ MODEL ADHD Neurobiologické faktory
Neurobiologické faktory
- väčšina výskumov je vďaka magnetickej rezonancii, ale používajú sa aj psychofyziologické a elektrofyziologické metódy
MRI štúdie mozgovej štruktúry skúmajú objem jednotlivých oblastí mozgu, ako aj spojenia v bielej mozgovej hmote pomocou zobrazovania difúzneho tenzoru (meranie integrity nervových spojení v bielej hmote)
-
štúdie urobené pomocou štrukturálneho MRI potvrdzujú menší objem bazálnych
ganglií (podkôrová oblasť, ktorá je zodpovedná za kontrolu motoriky, motiváciu a správanie o orientované na ciel’)
funkčné MRI sa zameralo na kognitívnu kontrolu, konkrétne inhibíciu reakcií - tieto funkcie sú nedostatočne aktivované
VÝVINOVO-PSYCHOPATOLOGICKÝ MODEL ADHD
Kognitívne faktory
- najdôležitejším kognitívnym konštruktom pri ADHD sú exekutivne funkcie (kognitívna kontrola), ktoré sú lokalizované v prefrontálnom kortexe a sú zodpovedné za regulovanie kognitívneho a Cafektívneho správania
- patrí sem pracovná pamäť’ (schopnosť pracovať’ s alebo udržať informácie v krátkodobej pamäti), presmerovanie pozornosti (z jednej úlohy alebo stratégie na druhú), plánovanie, riešenie problémov a kontrolovanie reakcií (jeden zo základných komponentov selektívnej pozornosti)
patrí sem aj metakognícia - uvedomovanie si vlastných akcií a reakcií
tieto kognitívne komponenty sú vzájomne závislé - vytvárajú jeden faktor, zložený z viacerých faktorov
* kontrola reakcií - jeden z atribútov pozornosti - je u detí s ADHD poškodená
procedurálne učenie (opakovaná snaha naučiť sa úlohu aj pomocou pokusu a omylu) - poškodené pri úlohách, kde je zahrnutá aj motorika
VÝVINOVO-PSYCHOPATOLOGICKÝ MODEL ADHD Kontextuálne rizikové a ochranné faktory
Kontextuálne rizikové a ochranné faktory
- rodičia, ktorí majú pocit, že nie sú dobrými rodičmi, budú mať väčší problém zvládať deti s ADHD
ZÁVER
ZÁVER
hajčastejšia porucha správania u detí
ovplyvňuje schopnosti regulovať správanie, emócie, poznávanie
podstatou sú zmenené štruktúry a funkcie CNS, pričom dôležitú úlohu zohráva aj prostredie dedičnosť má vysoký podiel, deti s ADHD majú často rodičov s ADHD a d’alšími poruchami
⚫ je to chronická porucha pretrvávajúca do dospelosti, takže si vyžaduje dlhotrvajúce intervencie
najefektívnejšími intervenciami sú medikamentózna liečba a psychosociálne intervencie KEY ACTION STATEMENTS AAP GUIDELINES
otazky
OTÁZKY
1Aký je vzťah medzi dvoma primárnymi dimenziami ADHD? Môžu byť vnímané ako jeden faktor?
2. Aké sú najdôležitejšie časti intervencií pre deti a adolescentov s ADHD? Ako by sme ich pozmenili, ak by dieťa malo zároveň: a) poruchu učenia, b) opozične-vzdorovitú poruchu c) depresiu?
3. Prečo u detí s ADHD nemá byť použitá len medikamentózna liečba?
