1.prednáška Flashcards
Psychopatológia
štúdium duševných porúch
Duševné/psychologické poruchy
sú charakterizované vzorcami správania
a kognitívnymi, emocionálnymi a telesnými symptómami, ktoré sa
odchyľujú od normálnej vývinovej trajektórie a nie sú typické pre život
indivídua v tom istom kultúrnom kontexte
Klasifikácia
Taxonómia
Klasifikácia– kategorizovanie vecí podľa súboru kritérií
Taxonómia– používaná v biológii- klasifikačný systém, ktorý môže napr. morské živočíchy klasifikovať
podľa vlastností ako sú veľkosť, potrava alebo rozmnožovací proces
Príklad: diagnózy v rámci triedy úzkostných porúch sa od seba líšia v tom, aké
typy situácií a objektov spôsobujú strach, úzkosť a vyhýbavé správanie
a všetky tieto diagnózy v rámci tejto triedy porúch sa odlišujú od
diagnóz v ďalších triedach významnými spôsobmi
Diferenciálna diagnostika
je úlohou poskytovateľa starostlivosti o
duševné zdravie: tento odborník zhodnotí prítomnosť
psychopatologických symptómov alebo pozoruje určité správanie u
pacientov a následne použije klasifikáciu a diagnostický systém aby
zosumarizoval svoje zistenia
Heterogénny symptómový profil–
jedinci môžu mať tú istú diagnózu, no
niektoré symptómy môžu mať spoločné a iné nir
Etiológia
Fenotyp
Psychologické, behaviorálne a emocionálne fenomény
Etiológia– u každého jedinca je iná
Fenotyp– súbor pozorovateľných charakteristík- zoznam a opis symptómov, ktoré sa objavujú spolu
Psychologické, behaviorálne a emocionálne fenomény– klasifikácia je
pokus ich opísať a zorganizovať- pozorovateľné v praxi, v laboratóriách a v reálnom svete
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM) I-III
DSM-I (1952) - každá kategória a diagnóza obsahovala krátky opis symptómov,
čŕt a správania typických pre triedu a poruchu- štúdie skúmajú spoľahlivosť psychiatrických diagnóz a vzrastajúcu klinickú
použiteľnosť diagnostických kategórií
DSM-II (1963) - menej opisná a klinická, viac empirická
DSM-III - neprikláňala sa k žiadnej psychopatologickej teórii (ateoretická)- nanovo definované a ako majú byť zisťované symptómy, ustanovenie
vylučovacích kritérií dovoľovalo vedecky skúmať špecifické poruchy- k vyššej spoľahlivosti hodnotenia prispeli aj štruktúrované interview
The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM) IV- V
DSM- IV - ešte viac sa opierala o empirické dôkazy- ku každej diagnostickej kategórii boli priradené pracovné skupiny, aby urobili
prehľad literatúry a analyzovali existujúce databázy, takže empirické dôkazy
môžu byť použité na revidovanie diagnostických kategórií a organizáciu DSM
DSM –V –viac sa začali zahŕňať dimenzionálne reprezentácie
psychopatológie - tento prístup poukazuje na to, že symptómy a črty existujú na
kontinuu- tu je najväčšia zmena oproti predchádzajúcej kategorickej reprezentácii
psychopatológie, kde sa symptómy hodnotili a klinickí pracovníci robili
dichotómne rozhodnutia (áno - nie) o prítomnosti diagnózy
The International Classification of Diseases (ICD)
The International List of Causes of Death (1883) - predchodca ICD- revidovaný 4x- v r. 1948 bola vytvorená WHO a tá prebrala zodpovednosť za klasifikáciu
ICD-10 (1992) - má teraz názov The International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems
Kvantitatívne klasifikačné prístupy
TheAchenbach System of Empirically BasedAssesment (ASEBA
Dr. Thomas Achenbach vytvoril sebahodnotiace dotazníky, ktoré sa pýtali na
všetky typy psychopatologických symptómov- potom použil faktorovú analýzu a určil, ktoré symptómy sa objavujú spolu- tak vedel určiť rozličné psychologické syndrómy, podobne ako sú skupiny
symptómov označené ako poruchy v DSM- štúdiom veľkého počtu ľudí rovnakého veku a pohlavia vytvoril normy a tieto
profily teraz určujú, aké závažné sú symptómy jedného človeka v porovnaní s
iným
Kvantitatívne klasifikačné prístupy
The Research Domain Criteria (RDoC) Initiative
väčšina výskumných aktivít, ktoré sú súčasťou tejto iniciatívy skúmajú
transdiagnostické symptómy alebo príčinné faktory, ktoré nájdeme u mnohých
porúch- napr. pri strachu - typickom symptóme úzkostných porúch - bude táto
iniciatíve skúmať neurobiologické mechanizmy a endofenotypy, ktoré sú
podkladom, takže môžeme lepšie porozumieť tomu, ako alebo prečo sa u
človeka rozvinul práve tento špecifický symptóm
Kvantitatívne klasifikačné prístupy
The Hierarchical Taxonomy of the Psychopathology (HiTOP) Syste
- písmeno “H” naznačuje, že tento systém klasifikácie je založený na
hierarchickom štatistickom modeli- po tom, ako boli syndrómy štatisticky určené, boli zorganizované podľa
faktorov vyššieho rádu, ktoré opisujú podobnosti porúch v tomto faktor
) Vymenujte minimálne tri dôvody klasifikácie a diagnostických systémov v
psychopatológii.
2) Porovnajte a nájdite podobnosti a rozdiely kategorického prístupu na
klasifikovanie psychopatológie v ICD-11 s jedným s dimenzionálnych prístupov.
Urobte zoznam výhod a nevýhod pre každý prístup.
3) Sú dimenzionálne prístupy v zhodnocovaní psychopatológie nadradené
kategorickým prístupom? Odôvodnite svoju odpoveď.
Vývinová psychopatológia
štúdium pôvodu a priebehu individuálnych vzorcov správania- tento prístup spája rozličné odbory alebo vedné disciplíny za
účelom štúdia normálneho vývinu a psychopatológie
Základné princípy a definície vo
vývinovej psychopatológii
Vzájomné pôsobenie medzi normálnym vývinom a
“abnormálnym” alebo patologickým fungovaním- napr. keď ste boli stredoškoláci: bolo normálne byť niektoré dni
smutný, nahnevaný, dlho spať. Ale ak niekto zotrváva v tomto
stave 2 týždne, už je to iné- počas života máme dosiahnuť určité vývinové medzníky- napr. batoľa sa učí, ako samo jesť, chodiť, kontrolovať svoje
vlastné emócie alebo potreby a vytvárať si vzťahy k
opatrovateľom. Občas má záchvat hnevu. Čo ak to isté urobí 8
ročné dieťa
Študovanie vývinových kontinuít a diskontinuít čŕt, správania,
emócií a porúc
Homotypická kontinuita- stabilita tej istej alebo podobnej reakcie
v čase - tá istá porucha bude prítomná stále (napr. skorá depresia
vyústi do neskorej depresiev čase - tá istá porucha bude prítomná stále (napr. skorá depresia
vyústi do neskorej depresie)
Heterotypická kontinuita- základný konštrukt je stabilný, len sa
inak prejavuje počas vývinu (napr. úzkosť vyústi do depresie)- forma alebo prejav črty,
Trajektória
Multifinálnosť
Ekvifinálnosť
Trajektória - ako sa ľudia menia a prispôsobujú v čase a dosahujú
rozličné výsledky alebo rozvíjajú rozličné patológie
Multifinálnosť- podobné skoré skúsenosti alebo rizikové faktory
vedú k rozličným výstupom
Ekvifinálnosť- mnoho rozličných trajektórií alebo skúseností
v skorom detstve môže viesť k tomu istému výstupu alebo problému
Zhodnotenie prejavov na mnohých úrovniach
biologickej, individuálnej, rodinnej, sociálnej a kultúrnej
existujú faktory, ktoré môžeme študovať porovnávaním
jednotlivcov (vysoký vs. nízky socioekonomický status)
alebo u jednotlivca (temperament, genetika, aktivita
mozgu)
Skúmanie rizikových faktorov za účelom určenia kde existuje
riziko a kde je odolnosť
Rizikové faktory
Ochranné faktory
Odolnosť
Rizikové faktory- zvyšujú pravdepodobnosť negatívnych
následkov- nie sú určujúce, keďže nie u všetkých ktorí ich zažívajú, sa
rozvinie psychopatológia, ale zvyšujú pravdepodobnosť
nepriaznivých dôsledkov
Ochranné faktory- chránia pred rizikom, znižujú
pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov a podporujú úspech
Odolnosť- schopnosť vyhnúť sa negatívnym dôsledkom,
úspešne a kompletne sa prispôsobiť, napriek tomu, že dieťa
zažíva nepriazeň alebo sa nachádza v rizikovej situácii
Zahrnutie recipročných, transakčných modelov vplyvu v
rámci kauzálnych modelov
len nedávno boli do vývinovej psychopatológie zahrnuté
recipročné transakčné modely zohľadňujúce vplyv- pred tým bola diskusia vrodené vs. získané, ktorá
predpokladala, že dôsledky vývinu sú spôsobené buď prírodou
(genetika, biológia) alebo prostredím (rodičovský štýl, okolie)
Otázka: premýšľajte o svojej rodine…
1) máte vy a vaši súrodenci rovnakú osobnosť?
2) vaši rodičia sa ku každému správajú rovnako
Metodológia výskumu vo vývinovej
psychopatológii
Longitudinálny výskum- veľmi významný vo vývinovej psychopatológii- sleduje vzorku ľudí v čase a meria premenné v niekoľkých
časových bodoch
Prierezový výskum- nemá jednu vzorku, ktorú by testoval v čase- často sa tu používa aj retrospektívny výskum
Korelácie vs. príčiny?- jedným zo spôsobov ako určiť príčinnú súvislosť je
randomizovaná kontrolná štúdia, kde sú jednotlivci náhodne
pridelení buď do skupiny, ktorá je daná do nejakej situácie, resp.
je jej poskytnutá starostlivosť alebo do kontrolnej skupiny
Na človeka orientovaný výskum- skúma vplyvy rizikových/ochranných faktorov na podskupiny
vo vzorke ako sú genotyp, osobnosť, prostredie, kde človek žije a
ich vývinové trajektórir
Výskumné metodológie
Skúmanie genetických faktorov
Behaviorálna genetika- rozdeľuje variabilitu v behaviorálnych črtách (agresia, úzkosť)
na dedičnosť, prostredie a mechanizmy interakcie medzi génmi a
prostredím
Molekulárna genetika- skúma špecifické alely, genetické markery a vzorce génovej
vyjadrenia, ktoré sa spájajú s psychopatológiou
Epigenetika- skúma zmeny v génovej expresii v dôsledku vplyvov prostredia
Neurozobrazovanie
magnetická rezonancia (MRI) - často používaná, lebo je
neinvazívna a môže zachytiť vlastnosti týkajúce sa štruktúry
alebo funkcie mozgu v ktoromkoľvek veku, dokonca i v
prenatálnom období
Štrukturálne MRI- dáva informácie o anatómii mozgu a
používa sa na skúmanie objemu a tvaru jednotlivých oblastí
mozgu
Funkčné MRI- poskytuje informácie o aktivácii mozgu,
často v najdôležitejších regiónoch, počas odpočinku alebo
počas konkrétnych úloh, ktoré vyžadujú kognitívne alebo
emocionálne fungovanie
1) Ako štúdium normálneho a abnormálneho správania
napomáha pochopenie vývinovej psychopatológie?
2) Diskutujte aký majú vzťah rizikové a ochranné faktory k
psychopatológii a uveďte príklady.
3) Vysvetlite rozličné typy výskumov a ako by ste skúmali
psychickú poruchu/koncept pri každom z nich.
4) Diskutujte o metódach pomáhajúcich skúmať genetické
faktory a neurozobrazovanie a vymenujte minimálne jednu
výhodu a jedno obmedzenie pri každej metódy.
5) Diskutujte vrodené vs. získané a poskytnite dôkazy
podporujúce každý pól
