8 Pharmakologie

Question 1

Was ist die Pharmakokinetik?

Answer 1

Alle Vorgänge, denen ein Arzneistoff im Körper ausgesetzt ist.

Question 2

Welchen Vorgängen ist ein Arzneistoff im Körper ausgesetzt?

Answer 2

Aufnahme (Resorption), Verteilung (Distribution), Um-, Abbau (Metabolisierung), Ausscheidung (Exkretion).

Question 3

Was ist die Pharmakodynamik?

Answer 3

Unmittelbare Wirkung von Substanzen am Wirkort.

Question 4

(!) Was weißt du über typ. NL?

Answer 4

Stark antipsychot.. UAW: EPM Stör., z.B. Flupenxitol.

Question 5

(!) Was weißt du über atyp. NL?

Answer 5

Mittel antipsychot., aber auch Neg.symp. und weniger UAW, z.B. Clozapin, Olanzapin, Risperidon.

Question 6

(!) Welche niederpotenten NL kennst du?

Answer 6

Melperon, Promethazin, Promazin, Dixyrazin, Pipamperon, Levomepromazin, Thioridazin, Prothipendyl, Chlorprothixen, Alimemazin

Question 7

(!) Welche mittelpotenten NL kennst du?

Answer 7

Periciazin, Clozapin, Remoxiprid, Amisulprid, Fluanison, Sulprid, Perazin, Triflupromazin, Zotepin, Sertindol, Olanzapin

Question 8

(!) Welche hochpotenten NL kennst du?

Answer 8

Pimozid, Haloperidol, Fluspirilen, Flupentixol, Fluphenazin, Perphenazin, Bromperidol, Risperidon

Question 9

(!) Woran wird die neuroleptische Potenz gemessen?

Answer 9

• Wie stark D2-artige Dopaminrezept. blockiert werden

- Antipsychotische Wirkung

Question 10

(!) Wie wirken NL?

Answer 10

Akut: Blockade postsynapt. Dopamin- u. präsynapt. Autorezept. >zunächst evtl. mehr Symp.
Nach Tagen: Impulsfrequenz d. dopaminergen Neurone sinkt >antipsychot. Wirkung, evtl. EPM-UAW
Nach Monaten: Ständig blockierte D2-Rezept. werden evtl. überempfindl. >Spätdyskinesien

Question 11

(!) Haben “Drogen” einen Einfluss auf NL?

Answer 11

Nikotin, Koffein reduzieren, Alk. verstärkt Wirkung von NL. Wirkung von Alk., psychotropen Substanzen verstärkt sich bei NL-Einnahme.

Question 12

(!) Wer bekommt NL?

Answer 12

F20, 25, 30, 32.3. Begleitend bei: F60, 42, 40, 00, organ. Psychosen, 32, 45.4.

Question 13

(!) Welche UAW haben NL?

Answer 13

EPM: Frühdyskinese: Kontraktionen d. Muskeln an Hals, Kopf (mehr Männer). Parkinson-Syndr.: Rigor, Tremor, Akinese (Ältere). Akathisie: Unruhe, Bew.drang (bei 20%). Spätdyskinesie: Bew. v. Zunge, Lippen, Kaumuskulatur, Fingern, Füße, Grimassieren (nach 2J. 40-70%).
VEGETATIV (zu Beginn): Mundtrockenh, Hypotonie, Temp.anstieg, Obstipation, mehr Speichel, Miktionsstör., Ejakula-tionsstör., Glaukom.
HORMONELL: Frauen: Amenorrhö, Galaktorrhö, Prolaktinerh. Männer: Gynäkomastie, Libidoverlust, Erektionsstör.
SONSTIGE: Leukozytosen, EKG-Ver-änd. (Arrhythmien), Fotosensibilisier.

Question 14

(!) Wie lange nimmt man die NL-Rezidivprophylaxe bei psychot. Stör.?

Answer 14

Bei Ersterkr.: 1J., bei 2.-4. Phase o. Rückfall innerh. 1J.: 2-5J., bei häufigen Rezidiven: unbegrenzt.

Question 15

(!!) Welche Arten von AD gibt es?

Answer 15

• Trizyklika: Amitriptylin, Trimipramin
• Tetrazyklika: Maprotilin
• SSRI: Sertralin, Fluoxetin, Escitalopram
• SNRI: Venlafaxin
• SSNRI: Mirtazapin
• MAO-Hemmer: Tranylcypromin, Moclobemid

Question 16

(!!) Wie wirken AD allgemein?

Answer 16

• Konzentration von Serot., Norardr., z.T. Dopamin wird veränd.
• postsynapt. Rezept.dichte, -empfindlichk. wird reduziert.

Question 17

(!!) Wie wirken TZA allgemein?

Answer 17

Wiederaufn. v. Noradr. u. Serot. wird gehemmt >Transm.angebot steigt >Rezept.empfindlichk. sinkt. Nach 8-14d antidepr., sed. u. angstlösend schon vorher. Nicht zw. F31-Phasen einsetzen, da sie Manie begünstigen.

Question 18

(!!) Welche TZA-Typen gibt es?

Answer 18

• Desipramin-Typ: stark aktivierend
• Imipramin-Typ: leicht aktivierend
• Amitriptylin-Typ: dämpfend

Question 19

(!!) Welche UAW haben TZA?

Answer 19

Anticholinerg: Mundtrockenheit, Engwinkelglaukom, Harnverhalt, erhöhter Augendruck, Verwirrtheit, Obstipation, Arrhythmien, Bradykardie, trockene, rote Haut. Angst, Unruhe, Hallus, Krämpfe, Atemlähmung, Bewusstseinsstör., EKG-Stör.

Question 20

(!!) Wie wirken tetrazykl. AD?

Answer 20

• Hemmen Wiederaufn. v. Noradr. u. Serot., blockieren z.T. präsynapt. Autorezept.
• UAW: wie TZA, schwächer.

Question 21

(!!) Wie wirken SSRI?

Answer 21

Hemmen Wiederaufn. v. Serot.. Langfr. geringere Rezept.em-pfindlichk. Zu Beginn agitierend. Auch bei F50, 42, 40, 41. Weni-ger kogn. Defizite als bei TZA.

Question 22

(!!) Welche UAW haben SSRI?

Answer 22

Leichter Krampfen, sex. Stör., Gew.veränd., Hormonstör., zu Beginn: Appetitstör., Erbrechen. Z.T. Serot.syndr. mit Fieber. Können auch Manie auslösen.

Question 23

(!!) Wie wirken SNRI?

Answer 23

Hemmen Wiederaufn. v. Noradr., Langfr. geringere Rezept.empfindlichk.

Question 24

(!!) Welche UAW haben SNRI?

Answer 24

Noradrenerge Stimulation: Schwindel, erhöhter Puls, Obstipation, Schwitzen, Schlaflosigk., urogenitale, sex. Stör.

Question 25

(!!) Wie wirken MAO-Hemmer?

Answer 25

1. Generation: irreversibel, nicht selektiv. Antriebssteigernd. Auch bei F40. MAO-A,-B werden gehemmt, Transm. kann nicht abgebaut werden >mehr Transm.ausschüttung >postsynapt. Rezept. unempfindlicher. Sammlung von Tyramin >RR-Krisen >Diäten (0 Käse).
2. Generation: reversible, selektive MAO-A-Hemmer (Abbau v. Serot., Noradr., Adren.). 0 Tyraminprobl. >verträglicher.

Question 26

(!!) Können MAO-Hemmer mit anderen AD kombiniert werden?

Answer 26

Nein! Machen plötzl. RR-Abfall o. zentrales Serot.syndr. Mind. 14d Abstand zw. AD.

Question 27

(!!) Wer kriegt AD?

Answer 27

F32, 33, 34, 20.4, 41.0 (SSRI), 41.1, 42 (SSRI), 40, F50 (.2: SSRI, TZA, MAO-Hem.), F45, PMS (SSRI)

Question 28

(!) Wie wirkt Li?

Answer 28

Erhöht interzelluläre Kalziumkonzentr. u. reduz. Stimulierbark. d. sek. Botenstoffe >veränd. Dopamin-, Adren.-, Noradr.-, Serot.-, Cholin-, GABA-Transm.-System, zirkadiane Rhythmik. Phasenprophylaxe. Bei 70% 0 weitere Phasen. Bei F31 viel weniger Suizidalität.

Question 29

(!) Wer bekommt Li?

Answer 29

F3, F25. Pat. ohne schwere Nierenfunkt.stör., Herz-Kreislauf-Erkr., Natriumhaushaltsstör., Addison-Erkr., Stillzeit, Anfang der Schwangerschaft!

Question 30

(!) Welche UAW hat Li?

Answer 30

• Niere: Polyurie, Polydipsie, Nierenfunkt.stör., Glomerulonephritis, renaler Diabetes insipidus
• Schilddrüse: Vergrößer. (5-10%), TSH-Anstieg, Hypothyreose (2-3%)
• ZNS: Konz.mangel, Ged.probl., Müdigk., Tremor
• Teratogenität: Mind. 2 Wo Abstand zur Schwangerschaft. Sonst evtl. Herzfehlbildungen.

Question 31

(!) Wie ist die therapeutische Breite von Li?

Answer 31

Minimal! Sollwert: 0,6-0,8mmol/l. Ältere: evtl. niedriger. Toxisch: ab 1,6mmol/l. Tödlich: ab 3mmol/l. Symp. v. Intox.: Übelkeit, Erbrechen, Ataxie, grober Tremor, Rigor, Muskelzuckungen, Schwindel.

Question 32

(!) Wie wird Li kontrolliert?

Answer 32

Li im 1. Mon. 1/Wo, dann 6 Mon. 1/Mon., dann alle 3 Mon. Parallel Kreatinin (Niere). Gew. u. Halsumfang alle 3 Mon., 1/Jahr Schilddrüse (T3, T4, TSH), Natrium-, Kalium-, Kalziumkonz., EKG.

Question 33

Wie wirken Benzos?

Answer 33

Sedierend, angstlösend, muskelrelaxierend, antiaggressiv, schlafanstoßend. Verstärken hemmenden Effekt GABAerger Neurone. Transm.freisetzung wird präsynapt. verhind. o. Erregbark. d. Zielneurons nimmt ab.

Question 34

Wer bekommt Benzos?

Answer 34

Angst-, Schlaf-, psychoveg. Stör., Status epilepticus, Narkoseeinleitung, Akute F20, Suizidalität, Spasmen.
Kontraind.: Intox, Myasthenia gravis, Schwangerschaft, Leber-, Niereninsuff., chron. Ateminsuff., Schlafapnoe, zerebrale Schädigung.

Question 35

Welche UAW haben Benzos?

Answer 35

Kogn.: Müdigk., Erregung, Sehschwäche, Lernschwierigk., Konz.schwäche, Muskelrelax., Libidoverlust, Menstruationsstör., Vergesslichk.
Abh. >max. 2 Mon. geben mit stufenw. Reduktion.

Question 36

Welche Abhängigkeiten gibt es bei Benzos?

Answer 36

• Primäre Hochdosisabh.: extreme Toleranz, Pskveränd., schwerer Entzug.
• Primäre Niedrigdosisabh.: tägl. geringe Dosis mit quälenden Entzugssymp.
• Sek. Abh.: Mehrfachkonsum von versch. Drogen.

Question 37

Was für Entzugssymptome machen Benzos?

Answer 37

Leicht (bei 50%): Angst, Unruhe, Schlafstör., Übelkeit, Tachykardie, Schwitzen, Verspannungen, KS, Dysphorie.
Stark (bei 20%): Krampfan-fälle, Verwirrtheit, verzerrte Wahrn., Muskelzittern, Depersonal./ Derealis., psychoseartige Zustände.

Question 38

Was ist Tachyphylaxie?

Answer 38

Sehr schnelle Toleranzentw.

Question 39

Welche Medi-Gruppen machen abhängig?

Answer 39

Analgetika, Hustenmittel (Codein), Sedativa u. Hypnotika, Tranquilizer, Stimulanzien.

Question 40

Welche typischen NL kennst du?

Answer 40

Levomepromazin (Neurocil), Flupentoxol (Fluanxol), Haloperidol (Haldol), Melperon (Eunerpan), Sulpirid (Dogmatil)

Question 41

Welche atypischen NL kennst du?

Answer 41

Clozapin (Leponex), Olanzapin (Zyprexa), Quetiapin (Seroquel), Riperidon (Risperdal)