Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Atestace > 8. Léčba Parkinsonovy choroby – antiparkinsonika, léčiva nevhodná u parkinsoniků > Flashcards

8. Léčba Parkinsonovy choroby – antiparkinsonika, léčiva nevhodná u parkinsoniků Flashcards

Farmakologie

1
Q

Co je to Parkinsonova nemoc?

A

progresivní neurodegenerativní onemocnění

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Etiologie Parkinsonovi nemoci

A

neznámá

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Epidemiologie Parkinsonovi nemoci

A

130 - 150 na 100 000 osob v ČR, začátek mezi 50 - 60 rokem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patogeneze Parkinsonovi nemoci

A

zánik neuronů a depigmentace v oblasti substantie nigrae, snížení obsahu dopaminu v bazálních gangliích, ve striatu vzniká relativní hyperfunkce cholinegních neuronů

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co je to striatum?

A

šedá hmoty uvnitř hemisfér koncového mozku, součást tzv. bazálních ganglií

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Co je to substantia nigra?

A

Černá hmota je tvořena těly nervových buněk, které obsahují tmavý pigment. V černé hmotě vzniká dopamin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jaké jsou příznaky Parkinsonovi nemoci?

A

nespecifické (první), motorické, související s pohybem, nemotorické

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jaké jsou motorické příznaky PN?

A

klidový třes - pomalý, rytmický; poruchy hybnosti - bradykineze, akineze (iniciace pohybu), hypokineze (rozsah); svalová rigidita, poruchy rovnováhy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jaké jsou nespecifické příznaky PN?

A

poruchy koncentrace, únava, kloubní a svalová bolest, hyposmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jaké jsou příznaky související s pohybem u PN?

A

potíže s polykáním, poruchy písma, poruchy spánku (záškuby), řeči

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jaké jsou nemotorické příznaky PN?

A

bolest, únava, zácpa, inkontinence, pocení, poruchy čichu, seboroická dermatitida, sexuální poruchy; psychické poruchy - deprese, úzkost, demence, poruchy spánku, kompulzivní chování

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jak vzniká Parkinsonský syndrom?

A

důsledek encefalitid, intoxikací, traumat, sklerotické angiopatie, polékový PS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jaká léčiva mohou způsobit PS?

A

typická antipsychotika; antihistaminika s neuroleptickým účinkem - tiethylperazin, promethazin; metoclopramid, metyldopa, flunarizin, cinarizin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co je cílem terapie PN?

A

zmírnit příznaky, oddálit nástup pozdních hybných a psychických komplikací

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Možnosti léčby PN

A

dopaminergní terapie, anticholinergní terapie (vyjímečně), chirurgie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jaké jsou možnosti dopaminergní terapie?

A

prekurzor dopaminu, agonisté dopaminu, látky snižující odbourávání dopaminu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Co je prekurzorem dopaminu?

A

L - DOPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Jak se užívá L-DOPA?

A

vždy v kombinaci s extracereberálním inhibitorem dopa-dekarboxylázy (benserazid, karbidopa)
nalačno nebo 30 min od bílkovin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jaké jsou NÚ L-DOPA?

A

nauzea, zvracení, posturální hypotenze, artymie, pozdní hybné komplikace - on-off epizody

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jaká je KI L-DOPA?

A

glaukom s úzkým úhlem, maligní melanom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jaké jsou LI L-DOPA?

A

antipsychotika, AH (ortostat.hyp.), sympatomimetika (zesílení jejich úč.), I-MAO, amantadin, antidopaminergní látky, metoklopramid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Jak se titruje L-DOPA?

A

50-100/den, po sedmi dnech + 100 až do ústupu příznaků nebo do max 2000 mg
obvykle 200-800 ve 3-4 dávkách, později 6-ti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Indikace L-DOPA

A

monoterapie u pacientů s hybnými symptomy, kognitivním deficitem nebo psychotickými projevy
monoterapie při nesnášenlivosti agonistů dopaminu
adjuvantní terapie při nedostatečnosti agonistů dopaminu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

HVLP L-DOPA

A

Levodopa + carbidopa - Isicom, Nakom, Nakom mite, Duodopa
Levodopa + benserazid - Madopar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Jak psůsobí dopaminový agonisté?

A

Přímo ve striatu na dopaminové receptory D1 a D2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Jaké jsou výhody dopaminových agonistů?

A

delší plazmatický poločas, oddáelní fluktuace hybnosti, monoterapie i kombinace s L-DOPA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Jaké jsou nevýhody dopaminových agonistů?

A

slabší efekt v porovnání s L-DOPA, větší riziko centrálních NÚ (spavost, halucinace, psychózy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Jaké jsou další NÚ agonistů dopaminových receptorů?

A

nauzea, zvracení, ortostatická hypotenze, otoky DK, fibrotické komplikace (ergotové)

29
Q

Jak dělíme a jací jsou zástupci agonistů dopaminu?

A

ergotové látky - bromokryptin, dihydroergokryptin, cabergolin, pergolid
non-ergotové - pramipexol, ropinirol, rotigotin;
apomorfin - poločas 20-40 min

30
Q

HVLP bromocryptinu

A

Medocryptine, Parlodel

31
Q

Na jaké receptory působí bromocryptin?

A

hl. D2 a D3, D2 v hypofýze - inhibice prolaktinu a růstového hormonu

32
Q

HVLP dihydroergokryptin

A

Almirid

33
Q

HVLP cabergolin

A

Cabera

34
Q

HVLP pergolid

A

Permax

35
Q

Na jaké receptory působí pergolid?

A

hlavně D2 a D3, v hypofýze inhibice prolaktinu a růstového hormonu

36
Q

HVLP ropinirolu

A

Requib

37
Q

Na jaké receptory působi ropinirol?

A

hlavně D3, trochu D2 v hypofýze

38
Q

Jaká je indikace ropinirolu?

A

monoterapie PN, kombinace s L-DOPA, syndrom neklidných nohou

39
Q

HVLP pramipexolu

A

Oprymea

40
Q

HVLP rotigotinu

A

Neupro náplast, 1xdenně

41
Q

K čemu se užívá apomorfin?

A

subkutánně autoinjektorem při těžkých off stavech nebo ve formě kontinuální pumpy

42
Q

Co se vždy přidává k apomorfinu?

A

domperidon proti zvracení

43
Q

Jaká je indikace agonistů dopaminovýh receptorů?

A

monoterapie u pacientů bez kognitivního deficitu a bez anamnézy psychotické epizody do 65 let věku
při komplexních změnách terapie kognitivně intaktních osob bez psychotického poškození

44
Q

Jaké jsou látky snižující odbourávání dopaminu?

A

I-MAO B - selegilin, rasagilin
I-COMT - tolcapon, entacapon
entacapon + L-DOPA + carbidopa - Stalevo

45
Q

HVLP selegilinu

A

Selegos

46
Q

HVLP tolcapon

A

Tasmar

47
Q

HVLP entacapon

A

Comtan

48
Q

Charakteristika selegilinu

A

ireverzibilní inhibitor MAO-B, biotransformace na amfetamin a metamfetamin

49
Q

Indikace selegilinu

A

časné fáze PN u mladších pacientů, lépe v monoterapii, kombinovaná léčba zvyšuje pravděpodobnost psychotických NÚ

50
Q

Lékové interakce

A

antidepresiva!

51
Q

Charakteristika rasagilinu

A

ireverzibilní inhibitor MAO-B, není metabolizován na amfetamin - nemá SM účínek

52
Q

Jaká je výhoda I-COMT?

A

i pro pacienty s kognitivním deficitem a psychotickými komplikacemi
zvyšují biologickou dostupnost a prodlužují účinek L-DOPA

53
Q

Jak se užívají I-COMT?

A

Vždy v kombinaci

54
Q

Jaké jsou NÚ I-COMT?

A

nauzea, závratě, průjmy, oranžová moč; tolcapon - hepatotoxicita

55
Q

Jaká je indikace I-COMT?

A

u pacientů s L-DOPA s počínající on-off periodou
u pacientů s L-DOPA a agonisty dopaminu s nedostatečným efektem
u pacientů s kognitivní dysfunkcí a nedostatečným efektem L-DOPA

56
Q

Jaké antivirotikum se užívá na PN?

A

Amantadin

57
Q

HVLP amantadinu

A

Viregyt K, PK-Merz

58
Q

Jaký efekt má amantadin?

A

anticholinergní a antiglutamátergní, inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a dopaminu

59
Q

NÚ amantadinu

A

sucho v ústech, rozmazané vidění, edémy končetin, insomnie

60
Q

Indikace amantadinu

A

bezpečný v monoterapii, v kombinaci pozor na psychot.
pro mírné fáze de novo pacientů, nebo naopak při výrazných fluktuacích hybnosti v pozdní fázi

61
Q

Charakteristika anticholinergní léčby

A

dnes jen výjimečně, vyrovnání nerovnováhy v bazálních gangliích

62
Q

NÚ anticholinergní léčby

A

sucho v ústech, tachykardie, retence moči, rozmazané vidění, kognitivní deficit, psychotické projevy

63
Q

KI anticholinergní léčby

A

u starších 65 let

64
Q

Indikace anticholinergní léčby

A

mladší, bez kognitivního deficitu, kde převláda třes, rigidita, parkinsonický syndrom

65
Q

Zástupci anticholinergik na PN

A

biperiden, benzatropin, procyklidin, diethazin

66
Q

Jaké jsou další indikace biperidenu?

A

extrapyramidový syndrom z neuroleptik, intoxikace nikotinem, I-ACHE, akutní poléková dystonie

67
Q

HVLP biperidenu

A

Akineton

68
Q

Jaká je metoda chirurgické léčby PN?

A

hluboká mozková stimulace, při vyčerpání medikamentózní léčby

69
Q

Jak se léči psychiatrické poruchy u PN?

A

deprese - SSRI, venlafaxin, mirtazapin, bupropion, elektrošoky, non-ergotoví agonisté dopaminu
psychózy - quetiapin, typická antipsychotika KI!!, clozapin - kontrola KO, elektrošoky, rivastigmin, anticholinergika

Atestace (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions