8. LAM Flashcards
Qué es la leucemia aguda
Proliferación incontrolada de células hematopoyéticas inmaduras (blastos mieloides) que escapan de la regulación normal o fisiológica de crecimiento y proliferación de los progenitores hematopoyéticos. Infiltran la médula ósea y desplazan la hematopoyesis normal para posteriormente invadir sangre periférica y otros tejidos. Esto se va a traducir en una insuficiencia medular.
En la leucemia se afecta la capacidad de
Proliferación y de diferenciación o maduración celular
En los … los progenitores sí que podían madurar, aunque de una manera defectuosa.
En el caso de …, los blastos están detenidos en la parte más indiferenciada.
síndromes mielodisplásicos // LAM
Incidencia LAM
Adulto/anciano, sobre todo a partir de 60 años
Diagnóstico LAM
Blastos ≥ 20% en médula ósea y/o en sangre periférica.
Hiato leucémico: se refiere a la falta de células
en el estadio intermedio de maduración en
sangre periférica y/o médula ósea.
Síntomas LAM (comunes a todas las leucemias)
Por infiltración de MO: anemia, trombopenia y leucocitosis. Riesgo elevado de infección.
Síntomas constitucionales: astenia, adelgazamiento, sudoración
Por infiltración de órgano: relacionado con el trofismo de las células tumorales
CID: hay que pensar SIEMPRE en
LAP/LAM3
Datos de laboratorio LAM
LDH alto
Hiperuricemia
Hemograma con anemia, trombopenia, leucocitosis/leucopenia
Alteración de pruebas hepáticas y/o renales
Coagulación intravascular diseminada (CID)
En qué consiste el diagnóstico morfológico del LAM
En ver con el microscopio en qué punto concreto del proceso madurativo están bloqueados los blastos clonales (siempre van a ser una célula inmadura).
Los blastos mieloides tienen en su interior granos azurófilos (de color azul), que se agrupan en
bastones de Auer (que son los granos contenidos dentro de los lisosomas). La presencia de granos implica que no será linfoide.
En la leucemia aguda promielocítica, los granos son
tan abundantes que se agrupan y terminan de manera
puntiaguda, formando
Astillas (más largas y afiladas)
Qué células se pueden encontrar en un aspirado de MO
M0 indiferenciada. No se puede distinguir entre mieloblasto y linfoblasto.
M1mieloide sin maduración. Encuentro mieloblastos tumorales (hay gránulos, lo que permite diferenciar una célula mieloide de una linfoide).
M2 mieloide con maduración. Se va percibiendo algo de maduración. Más gránulos. Se puede ver algún promielocito o mielocito.
M3promielocítica M3v. Son todo blastos promielocitos.
M4 mielomonocítica. No se puede diferenciar si el blasto es un granulocito o un monocito, expresan en superficie marcadores de las dos series.
M5 monocítica. Los blastos son monocitos.
• M5a poco diferenciada (monoblastos)
• M5b diferenciada
M6 eritroleucemia: eritroblastos (recordad que la serie roja procede de la línea mieloide).
M7 megacariocítica: megacarioblastos.
Los blastos de línea granulocitica exclusivamente se teñían con la … (de M1 a M4) mientras que los blastos de línea monocitica o granulomonocítica se teñían con … (M4 a M5)
mieloperoxidasa // esterasas
En qué se basa el diagnóstico integrado (OMS)
Morfología (sangre periférica + aspirado medular) + Inmunofenotipo + Genética (citogenética (en cromosomas) + biología molecular (en genes))
Para qué sirve la citometría de flujo (inmunofenotipo)?
Identificar poblaciones celulares y según los antígenos de superficie, determinar la línea que está afectada.
También identifica la enfermedad mínima residual.
