8. Intestinul gros

Question 1

Factori care afectează negativ vindecarea colonului

Answer 1

Local: hipoperfuzie tisulară, tensiune plagă, afrontare
necorespunzătoare, infecție, obstrucție distală,

Sistemic: hipovolemie, deficit de zinc/fier, transfuzii, medicamente, diabet, status imunitar, icter

Question 2

Tiflectomia - indicatii + tehnica + sutura

Answer 2

• împâstare, perforare, inversare, inflamații severe,
  neoplazii
• A, plica ileocecală se disecă pentru a elibera cecumul de ileon, iar pensele atraumatice se plasează la baza
  cecumului.
  Rafie Parker-Kerr: Fir continuu Cushing, fără noduri la capete, efectuat pe o pensă și întins după ce pensa se îndepărtează. Rafie Lembert de înfundare

Question 3

Inversarea cecumului - pisica/caine

Answer 3

• uneori asociată cu invaginația ileocolică
• sub vârsta de 4 ani, semne clinice nespecifice (diaree, hematochezie, tenesme, vomă, pierdere în greutate)
• diagnostic: radiologic, ecografic, colonoscopic
• terapie: colotomie și tiflectomie

Question 4

Împăstarea cecumului - la caine/pisica

Answer 4

• rar la câine și pisică
• semne clinice nespecifice: diaree, hematochezie, tenesme, vomă, pierdere în greutate
  -diagnostic: clinic – masă în abdomenul mijlociu (palpare)
  •radiologic: lipsa gazului în cecum, sau prezența de material radiodens
• terapie: tiflectomie

Question 5

Neoplazii cecale

Answer 5

• tumori de stromă (din musculatura netedă) – cele mai frecvente (GISTs)
• clinic: anorexie, pierdere în greutate, vomă, diaree, febră, peritonită septică, colaps
• diagnostic: ecografic, laparotomie exploratorie
• terapie: ablație neoplazie cu margini de siguranță

Question 6

Megacolon - tipuri/categorii

Answer 6

• dobândit (secundar)

- idiopatic (primar)

Question 7

constipație - def

Answer 7

întârziere anormală sau pasaj inconstant a unor fecale uscate, dure

Question 8

obstipație -def

Answer 8

constipație severă, imposibilitatea eliminării fecalelor

Question 9

Megacolonul la pisică

Answer 9

v idiopatic
v vârste medii, masculi – mai frecvent
v disfuncție generalizată a musculaturii netede (longitudinale și circulare) secundar perturbării activării miofilamentelor acestor mușchi

Clinic

v constipație/obstipație, tenesme cu vocalizări
v cronic: anorexie, vomă, pierdere în greutate, deshidratare

Question 10

Diagnostic: primar versus secundar

Answer 10

+ tabel, 12. slide
clinic: palpare abdominală, transrectală
neurologic: slăbiciune musculară, disfuncții medulare,
neuropatie generalizată (disautonomie)
laborator: biochimie, analize urinare (hipertiroidism, insuficiență cardiacă, hipokalemie, hipomagneziemie, hipercalcemie)

radiologic: cel mai elocvent
lateral – diametrul normal al colonului eaproximativ lungimea L2
megacolon - diametrul colonului este 1,5X L7

Question 11

megacolon idiopatic - trat

Answer 11

1. EPIZOD : laxative, eliminare manuala, medicamente prokinetice, dieta modificata, acces la litiera
2. EPIZOADE REPETATE: Colectomie subtotala
3. constipatie dupa operatie: reevaluare, terapie medicamentoasa, colectomie subtotala

Question 12

megacolon dobândit (secundar) - trat

Answer 12

1. fractura veche
2. problema neurogicala
3. hernie perineala

Question 13

megacolon - la ce rasa?

Answer 13

Manx

Question 14

Ln la IG

Answer 14

Gastric, splenic, hepatic stg + drpt, colic medial, iliac medial, stg+drpt colic,