7. Instestinul subtire Flashcards
I.S - indicatii
obstrucții gastrointestinale (ex, corpi străini, mase),
traume (ex, perforări, ischemie), malpoziționare, infecții,
proceduri de diagnostic sau suport (ex,, biopsie, citologie/microbiologie, tuburi de hrănire)
I.S - suturi
- suturi în puncte separate, Gambee, în fir continuu sau capse
- angajarea submucoasei e obligatoriu – strat cheie
Enterotomie - biopsie - technica
A, Blocarea lumenului intestinal și incizia cu lamă de bisturiu nr. 11.
B, Îndepărtarea a 2-3 mm țesut (elipsă) cu foarfeca Metzenbaum sau (C) o a doua incizie paralel cu prima efectuată cu bisturiul.
D, Închiderea în pucte separate
Enterotomie închisă transversal în cazul intestinului cu lumen mic
Rezecția intestinală și anastomoză
Plasarea penselor de baraj intestinal (Doyen) (
A). Ligatura vaselor aferente și rezecția segmentului afectat
B, Plasarea primei suturi la marginea mezenterica apoi a celei de-a doua la marginea antimezenterică
C,Completarea anastomozei cu suturi în puncte separate. Rafia mezenterului în fir continuu
Aprecierea viabilității intestinale
- peristaltism, pulsații vasculare, culoare – nu se corelează neapărat cu gradul de afectare histologică sau severitate și supraviețuire
• oximetrie de suprafață, fluoresceină
Corpii străini liniari - ce fel de forma?
o formă tipică de pliere intestinală, tip acordeon
Neoplazii intestinale - exemple
rar; adenocarcinoame, limfoame (cea mai frecventă neoplazie la pisică) ,
tumori mezenchimale cu implicarea musculaturii netede – leiomioame,
leiomiosarcoame
Diverticulul intestinal - def, caracteristici
- dilatație ce comunică cu lumenul intestinal
* ferm, nedureros, semne clinice nespecifice (vomă, pierdere în greutate, melenă)
Malformatii intestinale congenitale
Diverticulul intestinal
Duplicare intestinală
Duplicare intestinală
- dilatație care conține mucoasă intestinală și musculatură netedă, nu comunică cu lumenul
- ferm, nedureros, semne clinice nespecifice (vomă, pierdere în greutate, melenă)
ce agent etiologic genereaza obstrucții intestinale, invaginații, abcese sau rupturi intestinale la mânz?
Parascaris equorum
Obstrucții strangulate la cal
Lipomul pedunculat
Volvulusul intestinal
Lipomul pedunculat - def
tumoră benignă adipoasă, suspendată de un pedicul mezenteric
• cea mai frecventă cauză a colicii la caii bătrâni
• rezecție
Volvulusul intestinal - def, semne (cal+bovine)
= rotația unui segment jejunal sau a jejunului și ileonului în jurul mezenterului (spirale distincte)
• rotire 360 grade
• cea mai frecventă indicație pentru chirurgie intestinală la mânz
• durere severă, distensie abdominală, letargie
• rezecție și anastomoză
CHIRURGIA INTESTINULUI SUBȚIRE LA BOVINE - afectiuni (enumerare)
Volvulusul intestinal
Sindromul hemoragic jejunal
Sindromul hemoragic jejunal la bovine
• urgență, potențial fatal la vacile de lapte
• lactație timpurie, 3-4 luni postpartum
• acut/mortal sau colică severă (vocalizări, bruxism, enoftalmie, tahicardie, paloarea mucoaselor,
distensie intestinală)
• transfuzii, fluidoterapie, antiinflamatoare, analgezice, antibiotice
CHIRURGIE (disoluția manuală a coagulului, enterotomie/enterectomie cu anastomoză)
Pensa folosita in operatii intestinale?
Doyen
