10 -11 .Renal Flashcards

1
Q

Rinichiul polichistic

A

afecțiune frecventă la pisicile persane
• rar la câine
• duce la insuficiență renală – lent
• aspirare percutanată ecoghidată – remitere temporară (se refac)
• om – scleroterapie: aspirare și infuzie de n-butil-cianoacrilat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Calculii renali (nefroliții) - cauze + definitie

A
  • suprasaturarea urinei cu substanțe calculogene
    • cauze: - disfuncții de organ (ex., hiperamoniemie secundară patologiei hepatice
  • neoplazii (ex, hipercalcemie secundară tumorilor de glandă paratiroidă sau sindroamelor paraneoplazice
  • medicamente
  • absorbție intestinală crescută mobilizare excesivă a calciului osos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Calculii renali (nefroliții): SEMNE

A
  • semne absente sau nespecifice (vomă, letargie, anorexie)
    • semne asociate bolii primare (ex, encefalopatie, șunt portosistemic)
    • alte semne: renomegalie, hematurie, pielonefrită, insuficiență renală primară, colică renală)
    • analiza urinei: - hematurie, piurie, bacteriurie, cristalurie
  • microbiologic:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Calculii renali (nefroliții): TRATAMENT

A

• cel mai frecvent – oxalați de calciu: nu se dizolvă medicamentos
• prezența calculilor renali nu necesită întotdeauna chirurgie
• hematurie severă, durere, infecții urinare persistente și insuficiență renală
ALTERNATIVE:
nefrotomie
pielolitotomie
litotripsie
nefrolitotomie endoscopică

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nefrotomie - ce sutura?

A
ocluzarea arterei și venei renale, incizie pe marele ax, extragere calculi și rafia
capsulei renale (fir continuu + U orizontal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pielolitomie

A

(A) identificare ureter și vase renale (B) incizie bazinet și ureter proximal (C) rafie în fir continuu cu fir resorbabil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tumorile renale - tipuri

A
  • primare: rare, majoritatea maligne
  • metastatice: mai frecvente
  • carcinomul renal – cea mai frecventă tumoră la câine
  • limfomul renal – cea mai frecventă tumoră la pisică
  • alte tumori: carcinomul tranzițional, sarcom anaplastic, hemangiosarcomul, nefroblastomul, angiomixomul
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tumorile renale - SEMNE

A
  • nespecific: hematurie, pierdere în greutate, inapetență, masă abdominală palpabilă
  • hematologic – nespecific (neutrofilie, anemie)
  • biochimie: nespecific
  • analiza urinei: hematurie, piurie, proteinurie, izostenurie
  • sindrom paraneoplastic posibil: hipercalcemie, hipoglicemie, leucocitoză, neuropatie periferică
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tumorile renale - diagnostic

A
  • obligatoriu: radiografii toracice și abdominale
    • ecografie abdominală
    • ficatul și glanda renală ipsilaterală – cele mai frecvente ținte ale metastazelor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tumorile renale - TRATAMENT

A
  • nefrectomie unilaterală
    -laparotomie mediană, rotire ventromedială a rinichiului,
  • sutura arterei și venei renale
    (triple ligaturi), ligatura ureterului și secționarea acestuia lângă vezica urinară
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ureterotomia

A

(A) incizie longitudinală sau transversală
(B) sutură în puncte separate cu fir
resorbabil (C) alternativ, incizie
longitudinală suturată transversal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ureterolitiaza obstructiva - tratament (chiru)

A

stent, bypass uretral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vezica urinara: nervi

A

parasimpatic pelvic
pudenda somatica
hipogatric simpatic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vezica urinara: vase, mascul

A

A:

  • pudenda interna
  • prostatic
  • rectala mediala
  • vas deferent
  • ramura ureterala
  • vezical cranial
  • ombilical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vezica urinara: vase, femela

A
  • pudenda interna,
  • vaginal
  • rectala mediala
  • vezical caudal
  • ramura ureterala
  • vezical cranial
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cistotomia - indicatii

A

îndepărtare cistoliți, traume vezicale, biopsie sau rezecție (mase) remedierea ureterului ectopic, inspecție/caterterizare ureter pentru investigațiea
hematuriei renale idiopatice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cistolit - diagnostic

A

eco, rX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cistotomia: tratament

A

incizie: intre vasele - zona avasculara ,rafie extramucoasă cu fire resorbabil, ac atraumatic
(puncte separate sau fir continuu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vezica: neoplazii

A

carcinomul tranzițional – cea mai comună

v malign, foarte invaziv și metastatic, predispoziție spre trigonul vezical

v altele: limfomul, rabdomosarcomul
embrional, adenocarcinomul, carcinomul cu celule squamoase, hemangiomul, hemangiosarcomul, fibromul, fibrosarcomul, leiomiomul, leiomiosarcomul.

20
Q

Vezica: neoplazii - tratament

A
  • medicamentos: mitoxantron, doxorubicin, carboplatin, cisplatin, vinblastin, ciclofosfamide, clorambucil, firocoxib, deracoxib, piroxicam
  • chirurgie: (rar, acordul deținătorului) – cistectomie radicală cu neoureteroanastomoză (uter, vagin, mucoasă prepuțială)
21
Q

Uretra - nervi - mascul/femela

A

sacral, pelvic, pudenda, hipogastric

22
Q

Uretra - vase - mascul

A

a. iliaca interna, ombilicala, aorta, vezical cranial, prostatic, uretrala, pudenda interna,

23
Q

Uretra - vase -femela

A

ombilical, vaginal, vezical craniala, vezical caudal

24
Q

Tractul uretral - tipuri

A
  1. prostetic
  2. membranos
  3. penian
25
Diagnostic in probleme uretrale
Cistosuretrogramă retrogradă de contrast | cistoscopic
26
Urohidropropulsia
* împingerea calculilor în vezica urinară * NOTĂ: a se încerca mereu împingerea calculilor în vezica urinară, deoarece cistotomia e preferabilă uretrotomiei Cateter în uretră, blocareuretră per rectum sauvagin, administrare ser și împingere calcul spre vezica urinară
27
Uretrotomia prescrotală - indicatii
* masculi – îndepărtare calculi uretrali ce nu pot fi împinși înspre vezica urinară * facilitarea plasării cateterelor urinare * biopsii ale leziunilor obstructive (ex., stricturi, cicatrici, tumori ).
28
Uretrotomia prescrotală - chirurgical
* Uretra incizată imediat în spatele osului penian, după retragerea laterală a mușchiului retractor al penisului * îndepărtare calculi cu pensa și irigare cu soluție fiziologică * vindecare secundară a uretrei sau rafie cu fire resorbabile, puncte separate (4-0 sau 5-0).
29
Uretrotomia perineală
- Incizie mediană, mijlocul distanței anus și scrotum. - - Retragere mușchi retractor alpenisului, separare mușchi bulbospongios și expunere corp cavernos. - Incizie corp cavernos și intrare în lumenul uretrei. Rafia uretrei cu puncte separate, fir resorbabil. - Sutura țesutului conjunctiv subcutanat și a pielii
30
Uretrostoma scrotală
- Incizie eliptică la baza scrotumului, castrare, plasare cateter urinar, disecție mușchi retractor al penisului, incizie uretră, 2,5-4 cm, sutura uretrei la piele în puncte separate sau fir continuu, resorbabile
31
Uretrostoma perineală la cotoi
A. Decubit dorsal și sutura în bursă a anusului. Incizie circumferențială ce include scrotumul și prepuțul. B.Castrare, eliberarea penisului de atașamente și identificarea mușchiului ischiocavernos cu eliberarea acestuia de pe ischium. C, Secționarea ligamentului penian. D, Disecție lateral și dorsală pentru expunerea mușchiului retractor al penisului, glandelor bulbouretrale și a mușchiului bulbocavernos. E, Îndepărtarea mușchiului retractor al penisului de pe uretra dorsală. F. incizia uretrei dorsal, începând dinspre distal până la nivelul glandelor bulbouretrale. G-L Sutura mucoasei uretrale la piele
32
Hipospadias - definitie
• formare incompletă a uretrei la câine
33
Hipospadias - rasa predispusa
Boston Terrier
34
Hipospadias - tipuri
glandular, penian, scrotal, perineal, anal
35
Hipospadias - tratament
uretrostomă
36
Prolapsul uretral - la ce rasa
Buldog englez
37
Prolapsul uretral - def
protruzia uretrei distale prin penis
38
Prolapsul uretral - mecanism??
mecanism incomplet elucidat: dezvoltare anormală a uretrei cu creșterea presiunii intraabdominale consecutiv fătărilor laborioase, respirație anormală, disurie sau excitare sexuală
39
Prolapsul uretral - chirurgie
uretropexie: 1. Cateter urinar secționat longitudinal și inserat în uretră pentru a facilita repunerea uretrei și plasarea suturii. 2. Trecerea unui fir prin corpul penisului și prin orificiul uretral extern. Firul este trecut înapi prin orificiul uretral și prin corpul penisului. 3. Efectuarea nodului va menține uretra în penis
40
COMPLICAȚIILE CHIRURGIEI VEZICII URINARE ȘI URETREI
dehiscența și revărsatul urinei | infecțiile urinare
41
PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A PROSTATEI - semne/clinic
- activitate reproductivă, castrat/necastrat, status nutrițional - dischezie, hematurie, febră - examenul penisului: secreții, traume - examenul testiculelor: mărime, consistență, discomfort - examen transrectal (o mână susține abdomenul) – mărime: - simetrie - poziție - mobilitate - consistență - durere
42
PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A PROSTATEI - laborator
n biochimie n hematologie n titru Brucella canis n analiza urinei n examen microbiologic și citologic (ecoghidat)
43
PATOLOGIA CHIRURGICALĂ A PROSTATEI - diagnostic
- RX: pneumocistogramă și uretrogramă ce atestă spații cavitare care comunică cu uretra - eco: Hiperplazie
44
Hiperplazia benignă a prostatei
n asimptomatic sau dischezie n examen rectal – mare, simetrică, nedureroasă n laborator – nespecific n ecografie, radiologie – prostatomegalie, omogenitate
45
Prostatita și Abcesul prostatic - etiologie
* bacterii: Escherichia coli – cel mai frecvent implicat * alții: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Mycoplasma canis, Pseudomonas spp., B. canis * miceți: Blastomyces dermatitidis, Candida albicans, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans
46
Prostatita și Abcesul prostatic - tratament
•drenaj cu marsupializare, drenaj pasiv (Penrose) drenaj activ, omentalizare, prostatectomie parțială
47
Neoplazii prostatice
adenocarcinomul prostatic – cel mai frecvent • altele: tumori epiteliale: carcinom cu celule scuamoase, carcinom cu celule tranziționale, carcinom nediferențiat tumori mezenchimale: leiomiom, leiomiosarcom, hemangiosarcom, limfom