10 -11 .Renal Flashcards
Rinichiul polichistic
afecțiune frecventă la pisicile persane
• rar la câine
• duce la insuficiență renală – lent
• aspirare percutanată ecoghidată – remitere temporară (se refac)
• om – scleroterapie: aspirare și infuzie de n-butil-cianoacrilat
Calculii renali (nefroliții) - cauze + definitie
- suprasaturarea urinei cu substanțe calculogene
• cauze: - disfuncții de organ (ex., hiperamoniemie secundară patologiei hepatice - neoplazii (ex, hipercalcemie secundară tumorilor de glandă paratiroidă sau sindroamelor paraneoplazice
- medicamente
- absorbție intestinală crescută mobilizare excesivă a calciului osos
Calculii renali (nefroliții): SEMNE
- semne absente sau nespecifice (vomă, letargie, anorexie)
• semne asociate bolii primare (ex, encefalopatie, șunt portosistemic)
• alte semne: renomegalie, hematurie, pielonefrită, insuficiență renală primară, colică renală)
• analiza urinei: - hematurie, piurie, bacteriurie, cristalurie - microbiologic:
Calculii renali (nefroliții): TRATAMENT
• cel mai frecvent – oxalați de calciu: nu se dizolvă medicamentos
• prezența calculilor renali nu necesită întotdeauna chirurgie
• hematurie severă, durere, infecții urinare persistente și insuficiență renală
ALTERNATIVE:
nefrotomie
pielolitotomie
litotripsie
nefrolitotomie endoscopică
Nefrotomie - ce sutura?
ocluzarea arterei și venei renale, incizie pe marele ax, extragere calculi și rafia capsulei renale (fir continuu + U orizontal)
Pielolitomie
(A) identificare ureter și vase renale (B) incizie bazinet și ureter proximal (C) rafie în fir continuu cu fir resorbabil
Tumorile renale - tipuri
- primare: rare, majoritatea maligne
- metastatice: mai frecvente
- carcinomul renal – cea mai frecventă tumoră la câine
- limfomul renal – cea mai frecventă tumoră la pisică
- alte tumori: carcinomul tranzițional, sarcom anaplastic, hemangiosarcomul, nefroblastomul, angiomixomul
Tumorile renale - SEMNE
- nespecific: hematurie, pierdere în greutate, inapetență, masă abdominală palpabilă
- hematologic – nespecific (neutrofilie, anemie)
- biochimie: nespecific
- analiza urinei: hematurie, piurie, proteinurie, izostenurie
- sindrom paraneoplastic posibil: hipercalcemie, hipoglicemie, leucocitoză, neuropatie periferică
Tumorile renale - diagnostic
- obligatoriu: radiografii toracice și abdominale
• ecografie abdominală
• ficatul și glanda renală ipsilaterală – cele mai frecvente ținte ale metastazelor
Tumorile renale - TRATAMENT
- nefrectomie unilaterală
-laparotomie mediană, rotire ventromedială a rinichiului, - sutura arterei și venei renale
(triple ligaturi), ligatura ureterului și secționarea acestuia lângă vezica urinară
Ureterotomia
(A) incizie longitudinală sau transversală
(B) sutură în puncte separate cu fir
resorbabil (C) alternativ, incizie
longitudinală suturată transversal
Ureterolitiaza obstructiva - tratament (chiru)
stent, bypass uretral
Vezica urinara: nervi
parasimpatic pelvic
pudenda somatica
hipogatric simpatic
Vezica urinara: vase, mascul
A:
- pudenda interna
- prostatic
- rectala mediala
- vas deferent
- ramura ureterala
- vezical cranial
- ombilical
Vezica urinara: vase, femela
- pudenda interna,
- vaginal
- rectala mediala
- vezical caudal
- ramura ureterala
- vezical cranial
Cistotomia - indicatii
îndepărtare cistoliți, traume vezicale, biopsie sau rezecție (mase) remedierea ureterului ectopic, inspecție/caterterizare ureter pentru investigațiea
hematuriei renale idiopatice
Cistolit - diagnostic
eco, rX
Cistotomia: tratament
incizie: intre vasele - zona avasculara ,rafie extramucoasă cu fire resorbabil, ac atraumatic
(puncte separate sau fir continuu)
Vezica: neoplazii
carcinomul tranzițional – cea mai comună
v malign, foarte invaziv și metastatic, predispoziție spre trigonul vezical
v altele: limfomul, rabdomosarcomul
embrional, adenocarcinomul, carcinomul cu celule squamoase, hemangiomul, hemangiosarcomul, fibromul, fibrosarcomul, leiomiomul, leiomiosarcomul.
Vezica: neoplazii - tratament
- medicamentos: mitoxantron, doxorubicin, carboplatin, cisplatin, vinblastin, ciclofosfamide, clorambucil, firocoxib, deracoxib, piroxicam
- chirurgie: (rar, acordul deținătorului) – cistectomie radicală cu neoureteroanastomoză (uter, vagin, mucoasă prepuțială)
Uretra - nervi - mascul/femela
sacral, pelvic, pudenda, hipogastric
Uretra - vase - mascul
a. iliaca interna, ombilicala, aorta, vezical cranial, prostatic, uretrala, pudenda interna,
Uretra - vase -femela
ombilical, vaginal, vezical craniala, vezical caudal
Tractul uretral - tipuri
- prostetic
- membranos
- penian