4. ANOMALII INELARE VASCULARE Flashcards
ANOMALII INELARE VASCULARE - rasa afectata
Ciobănescul German
ANOMALII INELARE VASCULARE - diagnostic
Esofagogramă
ANOMALII INELARE VASCULARE - chirurgie
- toracotomie laterală în spațiul 4 sau 5 intercostal stâng
- lobul cranial pulmonar retras caudal pentru expunerea mediastinului dorsal de inimă
- Incizia mediastinului
- Identificarea structurii anormale (ligamentum arteriosum)
- dubla ligatură a ligamentului aberant și secționarea acestuia
- cateter cu balon trecut în esofag pentru dilatare
- Rafia peretelui toracic și a pielii
- Tube de toracostomie și bandaj transtoracic
Lacerațiile pulmonare - def
- traume boante sau penetrante (cel mai frecvent fracturi costale cu înfundare)
- iatrogen
- tratament conservativ sau chirurgical (sternotomie)
- rafie, lobectomie parțială sau totală
Peristența ductului arterial - semne
- asimptomatici - ușoară intoleranță la efort - stagnare în creștere.
- insuficiența cardiacă stângă: intoleranță crescută la activități, tuse, tahipnee sau dispnee
- murmur continuu la nivelul bazei cordului stâng.
- pulsul femural hiperkinetic datorită presiunii diastolice scăzute cauzate de șuntarea sângelui prin duct în timpul diastolei
Peristența ductului arterial - diagnostic
RX • măriri moderate spre severe ale atriului și ventriculului stâng
• creșterea vaselor pulmonare și o dilatare caracteristică a aortei descendente în vedere dorsoventrală
Ecocardiografie - - mărirea atriului stângi
- dilatarea camerei ventriculare stângi
- dilatarea arterei pulmonare principale, creșterea vitezei de ejectare a sângelui aortic
- flux reversat turbulent în artera pulmonară
ECG:
• undele R înalte (>2.5 mV) ajută la stabilirea diagnosticului, dar nu sunt prezente constant.
• fibrilația atrială sau ectopia ventriculară pot fi prezente la cazurile severe
Peristența ductului arterial - chiru - INDICATII
indicată la toți câinii și toate pisicile cu duct stânga-dreapta
Peristența ductului arterial - planuri de tratamente
- plasare percutanată de materiale embolizante (Amplatz) (fluoroscopic)
- ligatură chirurgicală (după 8 săptămâni, preferabil înainte de 16 săptămâni)
PDA - tratament - Ligatură chirurgicală
A, toracotomie stângă, nervul vag trece peste duct izolat și
B, menținut după un fir de mătase.
Disecție boantă duct fără deschiderea pericardului, pense în unghi drept la 45o.
Trecerea unui fir de mătase și ligatura ductului
chiștii
fluid sau aer, cu epiteliu respirator (cauze mai frecvente traumele toracice)
bulele
similar, dar fără epiteliu respirator (cauze, boli obstructive pulmonare cu coalescența alveolelor)
Chiștii și bulele pulmonare - diagnostic
CT
Chiștii și bulele pulmonare
- lobectomie pulmonară (sternotomie)
- toracoscopic (în unele situații nu se pot identifica toate formațiunile)
Neoplazii pulmonare
◘ primare: rare (maligne: carcinoame, sarcoame histiocitare, tumori anaplastice); sindromul “pulmon-deget” la pisică
◘ metastaze: cel mai frecvent
Lobectomie parțială - indicatii
leziuni focale de periferie de lob, sau până la jumătate/două treimi din lob
Lobectomie parțială - plan de lucru - sutura!!!
- sternotomie mediană sau toracotomie laterală spații 4 sau 5
A, Identificare țesut pulmonar afectat și aplicarea penselor
B, Sutură în fir continuu suprapus, proximal de pense
C, Excizia pulmonilor între firele de sutură și pense.
D, Sutura în fir continuu a marginilor
// sau cu capsator
Lobectomie totală - def
câinii pot supraviețui cu pierderea a până la 50% din volumul pulmonar
Lobectomie totală - chirurgie
A, Ligatura și secționarea vaselor hilului pulmonar.
B, Clamparea bronhiei principale cu cu pense sau strivitoare; secționarea între pense a bronhiei și îndepărtarea pulmonului
C, Sutura bronhiei în U orizontal.
D, Sutura marginilor bronhiei
ANOMALII INELARE VASCULARE - general
- regurgitare la înțărcare, o dată cu introducerea hranei solide
- pneumonia prin aspirație: risc constant
- 95% persistența arcului aortic drept
- Radiologic: dilatație esofagiană cranial de baza cordului cu devierea traheei spre stânga
- hrănirea pacientului cu gâtul vertical și creșterea graduaă a consistenței hranei
Încarcerarea in hernie - def
(angajarea)
strangularea in hernie - def
(devitalizare)
