5. Hernie Flashcards
HERNIILE ABDOMINALE - def
orice defect complet care permite protruzionarea viscerelor abdominale
inel, sac, conținut
HERNIILE ABDOMINALE - categorii/tipuri
- hernie adevărată – orificiu anatomic al peretelui abdominal
- hernie falsă – traumă, iatrogen
• hernie strangulată – obstrucționarea sângelui: cea mai
periculoasă
LOCALIZAREA HERNIILOR ABDOMINALE
- Paracostală,
- Laterală dorsală,
- inghinală,
4 hernie ruptură ligament cranial pubian, - femurală,
6.ombilicală, - ventrală (subxifoidiană).
- scrotală
HERNIILOR ABDOMINALE - cauze
- colagen denaturat genetic (ca formare, depunere, organizare și degradare)
• deficiențe de vindecare a rănilor
• injurii traumatice
• închidere inadecvată a inciziilor abdominale (hernii incizionale)
• eforturi
HERNIILOR ABDOMINALE - tratament
- incizie, disecție sac herniar, rezecție sau repunere sac herniar
- debridare margini inel și rafie perete abdominal
- încarcerare, strangulare – rezecție porțiuni de organ devitalizat, debridare aderențe
în caz de tensiune – incizii de relaxare fasciale sau meșe protetice
HERNIILE INGHINALE - cauze
anatomice (femele, canal inghinal scurt și gros)
hormonale (estru, gestație)
metabolice (obezitate)
HERNIILE INGHINALE - mascul
incizie scrotum, castrare, repunere/rezecție ansă devitalizată
HERNIILE INGHINO-SCROTALE - DD
- tumori mamare
- chiști
- lipoame
- limfonoduri reacționate
- abcese
- hematoame
- torsiune testiculară
- abces scrotal
- orhite (atenție: Brucella!)
- hidrocel
Hernia perineala - def., cauze, tip
• diafragmul pelvin nu mai susține peretele rectal – rezultă distensie rectală și defecare anevoioasă/imposibilă
Cauze: hormonal, tenesme, atrofia mușchilor pelvisului
• unilateral sau bilateral
Hernie perineala - tratament - 2 tipuri
- tradițional, rafie anatomică
- Incizie 1-2 cm lateral de anus, rafia mușchilor ridicătorul anusului, coccigian, obturator intern și sfincterul anal extern - transpoziționarea mușchiului obturator intern
A, Ridicarea mușchiului obturator intern de pe ischium. B, Rafia mușchilor sfincter anal extern, levator ani și coccigian. transpoziționarea mușchiului obturator intern dorsomedial pe defect și sutura la mușchiul sfincter anal extern medial și la mușchiul coccigian plus ligamentul sacrotuberos lateral
- Mese polipropilena
3 gauri in osul pelvic + suturarea m. levator anni, coccigian, ligamentul sacrotuberal, apoi 3 suturi la m. sfincter anal extern.
Sutura: in puncte separate
- ventral
- lateral
- medial
Perineal Hernia - tratament - 2 tipuri
- tradițional, rafie anatomică
- Incizie 1-2 cm lateral de anus, rafia mușchilor ridicătorul anusului, coccigian, obturator intern și sfincterul anal extern - transpoziționarea mușchiului obturator intern
A, Ridicarea mușchiului obturator intern de pe ischium. B, Rafia mușchilor sfincter anal extern, levator ani și coccigian. transpoziționarea mușchiului obturator intern dorsomedial pe defect și sutura la mușchiul sfincter anal extern medial și la mușchiul coccigian plus ligamentul sacrotuberos lateral
PRINCIPIILE REMEDIERII HERNIILOR ABDOMINALE
1) asigurarea viabilității conținutului angajat
2) eliberarea și repunerea conținutului în poziție anatomică în cavitatea abdominală
3) obliterarea sacului herniar redundant
4) rafie fără tensiune
ce este histerocelul?
hernierea uterului
