8 - Examen mental - Entrevue Ψ & Examen mental Flashcards
p. 674 à 685 + PPT
Décrire les différentes étapes du déroulement de l’entrevue.
- Introduction
- Ouverture
- Corps de l’entrevue
- Clôture & fin
Quelles sont les composantes de la note psychiatrique?
- Identification sociale
- Raison de consultation
- ATCD Ψ personnels & familiaux
- ATCD médico-chirurgicaux
- ATCD judiciaires
- Médicaments & allergies
- Habitudes de vie
- HMA
> Synthèse de la plainte
> Critères diagnostiques
> Dangerosité pour soi-même & autrui
> “Méta-“entrevue - Histoire développementale & longitudinale
- Examen mental
- Échelles standardisées si applicable
- Impressions diagnostiques (DSM)
- Plan administratif-bio-psycho-social
Nommez des catégories diagnostiques de troubles psychiatriques.
- Troubles dépressifs
- Épisode maniaque
- Troubles anxieux
- Psychose
- Fonctionnement neurovégétatif
- Autres
Vrai ou Faux
Il faut toujours questionner et documenter la dangerosité.
Vrai
Il faut préciser la temporalité, la fréquence et l’intensité des idées suicidaires, ainsi que la présence d’un plan (COQ = Comment ? Où ? Quand ?) ou d’une intention.
Lors de l’évaluation de la dangerosité, quels concepts doivent être précisés?
- Temporalité des idées suicidaires
- Fréquence des idées suicidaires
- Intensité des idées suicidaires
- Présence d’un plan ou d’une intention
COQ = Comment ? Où ? Quand ?
Nommez les différentes parties de l’examen mental.
- Apparence générale
- Attitude & collaboration
- Activité psychomotrice
- Examen neurologique sommaire (si pertinent)
- Humeur & affect
- Discours
- Troubles de la perception
-
Autres capacités particulières
> Fiabilité
> Autocritique
> Introspection
> Jugement
> Contrôle pulsionnel
> Fonctions mentales supérieures
L’apparence d’un patient peut être jugée par l’évaluateur comme en accord ou non avec son _____.
Âge
« fait son âge » ou « plus vieux / jeune que son âge »
Activité psychomotrice
Une diminution de l’activité psychomotrice peut être liée à quelle(s) problématique(s)?
Trouble dépressif
Activité psychomotrice
Une bradykinésie peut être liée à quelle(s) problématique(s)?
Parkinsonisme sous neuroleptiques
Activité psychomotrice
Une stupeur peut être liée à quelle(s) problématique(s)?
Catatonie
Absence de relation active avec l’environnement jusqu’à l’immobilité totale
Activité psychomotrice
Une augmentation / accélération de l’activité psychomotrice suggère quelle(s) problématique(s)?
- Intoxication aux stimulants
- Agitation d’un trouble anxieux
- Épisode maniaque
- Trouble du spectre de la schizophrénie
Quels sont les éléments les plus importants à évaluer lors de l’examen neurologique sommaire dans l’examen mental?
Lorsque cela est pertinent
- Tonus (neuroleptiques)
- Réflexes (syndrome sérotoninergique)
- Parkinsonisme (neuroleptiques)
- Tremblements (lithium, etc.)
- Dyskinésie (neuroleptiques; surtout orofaciales)
- Akathisie (neuroleptiques, surcharge sérotoninergique)
- Dystonie aiguë (neuroleptiques)
- Autres mouvements anormaux
Définir l’humeur.
Sentiments que le patient décrit (qu’il le nomme spécifiquement ou non) le plus constamment au cours de l’entretien.
Description de la tonalité affective des derniers jours ou dernières semaines
Définir l’affect.
Tonalité affective constatée par le clinicien comme une photo instantanée directement dans l’entrevue
Nommez des aspects de l’affect que l’on peut évaluer.
- Concordance
- Modulation
- Mobilisation
- Amplitude
Nommez des aspects du discours que l’on peut évaluer.
- Communication
- Cours de la pensée
> Cohérence
> Fluide, circonstanciel, tangentiel, fuite des idées, associations relâchées, blocage, pression du discours, écholalie, *etc.*
- Forme de la pensée
## Footnote
*Écholalie : Répétition du dernier mot, de la dernière syllabe ou de la dernière phrase entendue*
Définir le cours de la pensée.
Rythme & enchaînement des idées
Définir la forme de la pensée.
Structure ou « coloration » générale de la pensée
Que signifie-t-on lorsqu’on qualifie des idées délirantes d’“encapsulées”?
N’ont plus le caractère envahissant d’un délire « actif », sont moins exprimées spontanément et ont moins d’influence dans la vie du patient
Mais restent cependant une croyance inébranlable
Troubles de la perception
Les perceptions englobent quels phénomènes?
- Hallucinations
- Illusions
- Phénomènes dissociatifs
Définir l’autocritique.
Capacité à reconnaître son dysfonctionnement ou les symptômes pathologiques et le souhait d’y remédier (son état, ses cognitions… la reconnaissance de son trouble psychiatrique)
L’autocritique peut êtrejugée nulle, pauvre, partielle ou bonne.
Définir l’introspection.
Capacité du patient à reconnaître des causes à son état, à faire des liens entre ses symptômes et les événements qu’il a vécus
L’introspection peut être jugée absente, pauvre ou bonne.
Une évaluation de l’examen mental ne saurait être complète sans mobiliser les _____ du patient.
Affects
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Une présentation négligée évoque quelle(s) problématique(s)?
- Problème organique
- Problème toxique
- Problème dépressif sévère
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Une présentation flamboyante évoque quelle(s) problématique(s)?
Manie
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Une présentation inadaptée avec une hygiène déficiente évoque quelle(s) problématique(s)?
Schizophrénie
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Une odeur d’urine évoque quelle(s) problématique(s)?
Trouble organique
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Une haleine éthylique évoque quelle(s) problématique(s)?
Problème d’alcool
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Ces caractéristiques sont liées à quelle(s) problématique(s)?
- Positions bizarres, figées
- Prosodie anormale
- Maniérismes
Schizophrénie
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Cette caractéristique est liée à quelle(s) problématique(s)?
- Agitation psychomotrice
- Intoxication à la cocaïne
- Manie
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Cette caractéristique est liée à quelle(s) problématique(s)?
- Ralentissement psychomoteur
Tableau dépressif
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Cette caractéristique est liée à quelle(s) problématique(s)?
- Tremblements
Tableau anxieux
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Ces caractéristiques sont liées à quelle(s) problématique(s)?
- Rigidité
- Démarche à petits pas
Parkinsonisme
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Un patient paranoïde pourra se montrer _____.
Méfiant
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Un trouble de la personnalité du groupe B pourra être _____ ou _____.
- Séducteur
- Hostile
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Vrai ou Faux
L’apathie peut être évocatrice d’organicité.
Vrai
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Nommez 2 états dissociatifs.
- Dépersonnalisation : Impression d’être devenu un observateur extérieur de sa propre existence
- Déréalisation : Être détaché de son environnement
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Nommez des fonctions mentales supérieures pouvant être évaluées.
- Niveau de conscience
- Jugement
- Orientation
- Mémoire (ancienne, récente, immédiate)
- Attention / Concentration
- Calcul
