3 - Aires ganglionnaires Flashcards
p. 348-353
Le réseau lymphatique converge vers les zones cervicales, où il se déverse dans quelles 2 veines?
- Veines jugulaires internes
- Veines sous-clavières
En cas d’infection, les ganglions qui se trouvent en surface vont devenir palpables pendant quelle durée?
Durée de l’infection et quelques jours après cette dernière
L’examen du territoire de drainage lymphatique est effectué de routine dans quelle région lors de l’examen clinique des seins?
Région axillaire
Quel(s) phénomène(s) peuvent entraîner un gonflement des ganglions lymphatiques?
- Agent infectieux
- Allergène
- Cellules néoplasiques
- Autres substances organiques étrangères pouvant constituer une menace pour l’organisme
Lorsqu’on découvre des adénopathies suspectes dans plus de _____ zones de drainage distinctes, on doit examiner minutieusement toutes les aires ganglionnaires à la recherche d’une atteinte systémique.
Chiffre
> 2 zones
Décrire la technique de palpation des aires ganglionnaires cervicales.
Avec l’extrémité de l’index et du majeur, palper légèrement les aires ganglionnaires en décrivant de petits mouvements circulaires.
Quels aspects des ganglions doit-on vérifier lors de leur palpation?
- Localisation & distribution
- Taille
- Forme
- Sensiblité
- Consistance
- Mobilité
Vrai ou Faux
Toute masse palpable doit attirer l’attention du clinicien.
Vrai
Qu’elle soit ganglionnaire ou non
Lors de l’examen physique, à quels 2 organes lymphoïdes doit-on porter attention lors de la découverte d’adénopathies?
- Foie
- Rate
Vrai ou Faux
Il est courant de palper de petits ganglions dans les régions supra-claviculaires, les aisselles et les épitrochlées.
Faux
Fréquent dans les régions cervicales et inguinales
La majorité des gonflements ganglionnaires liés à une infection ou une morsure régresseront spontanément à l’intérieur de combien de semaine(s)?
2 semaines
Nommez des conditions entraînant un gonflement ganglionnaire à “long” terme.
- Lymphome
- Cancer
- Maladie auto-immune
- Maladie inflammatoire systémique
Quels sont les red flags ganglionnaires?
5 réponses
- Taille > 1,5 cm
- Consistance dure
- Rebords mal définis
- Fixation aux tissus avoisinants (non mobile)
- Aspect inflammatoire (œdème, chaleur, rougeur)
Concernant les ganglions lymphatiques :
Décrire les 6 facteurs prédicteurs indépendants de malignité de Vassilakopoulos.
(Score des ganglions lymphatiques)
À quelle région trouve-t-on les ganglions pré-auriculaires?
Repères anatomiques
Devant le tragus de chaque oreille
Les ganglions pré-auriculaires drainent quelle(s) région(s)?
- Oreille externe
- Région parotidienne
Nommez une pathologie pouvant entraîner un gonflement des ganglions pré-auriculaires.
Conjonctivite à adénovirus
À quelle région trouve-t-on les ganglions rétro-auriculaires?
Repères anatomiques
Derrière l’oreille, vis-à-vis et en-dessous de la mastoïde
Les ganglions rétro-auriculaires drainent quelle(s) région(s)?
- Cuir chevelu
- Région pariéto-occipitale
À quelle région trouve-t-on les ganglions occipitaux?
Repères anatomiques
Région occipitale, à la base du crâne en médian des muscles splénius
Les ganglions occipitaux drainent quelle(s) région(s)?
Partie postérieure du cuir chevelu
À quelle région trouve-t-on les ganglions sous-mandibulaires / amygdaliens?
Repères anatomiques
Dans l’angle de la mâchoire
Pour assurer une bonne palpation, la pression à exercer doit être un peu moins forte à cet endroit.
Les ganglions sous-mandibulaires / amygdaliens drainent quelle(s) région(s)?
- Intérieur des joues
- Dents
- Gorge
À quelle région trouve-t-on les ganglions sous-maxillaires?
Repères anatomiques
Sous la mandibule entre l’angle de la mâchoire et le menton
Pour assurer une bonne palpation, la pression à exercer doit être un peu moins forte à cet endroit.
Les ganglions sous-maxillaires drainent quelle(s) région(s)?
- Plupart des structures de la bouche
- Nez
- Paupière inférieure
- Gorge
À quelle région trouve-t-on les ganglions sous-mentonniers?
Repères anatomiques
Sur la ligne médiane, juste sous le menton
Pour assurer une bonne palpation, la pression à exercer doit être un peu moins forte à cet endroit.
Les ganglions sous-mentonniers drainent quelle(s) région(s)?
- Partie antérieure du plancher de la bouche
- Langue
- Lèvre inférieure
À quelle région trouve-t-on les ganglions de la chaîne cervicale antérieure?
Repères anatomiques
Devant et sur le muscle SCM sur toute sa longueur
SCM : Sterno-cléido-mastoïdien
Pour assurer une bonne palpation, la pression à exercer doit être un peu plus forte à cet endroit.
Les ganglions de la chaîne cervicale antérieure drainent quelle(s) région(s)?
Région cervicale antérieure
- Comment appelle-t-on le ganglion physiologique & plus volumineux au niveau de la chaîne cervicale antérieure?
- Quel(s) repère(s) anatomique(s) permettent de le localiser?
- Ganglion jugulo-digastrique
- Tiers moyen du SCM
SCM : Sterno-cléido-mastoïdien
À quelle région trouve-t-on les ganglions de la chaîne cervicale postérieure?
Repères anatomiques
Derrière le muscle SMC sur toute sa longueur
SCM : Sterno-cléido-mastoïdien
Pour assurer une bonne palpation, la pression à exercer doit être un peu plus forte à cet endroit.
Les ganglions de la chaîne cervicale postérieure drainent quelle(s) région(s)?
Région cervicale postérieure
À quelle région trouve-t-on les ganglions de la chaîne cervicale profonde?
Repères anatomiques
En encerclant le muscle SCM avec le pouce et l’index
SCM : Sterno-cléido-mastoïdien
Les ganglions de la chaîne cervicale profonde sont difficilement accessibles à la palpation.
À quelle région trouve-t-on les ganglions sus-claviculaires?
Repères anatomiques
Dans le creux sus-claviculaire
Les ganglions sus-claviculaires drainent quelle(s) région(s)?
- Seins
- Diverses structures thoraciques et abdominales
À quelle région trouve-t-on les ganglions épitrochléens?
Repères anatomiques
Région antéromédiane du coude, 2 ou 3 cm au-dessus de l’épitrochlée
Une technique durant l’examen consiste à tendre le bras au patient comme pour lui serrer la main, à immobiliser ainsi son avant-bras et, avec la main libre, palper la région médiale du coude vis-à-vis de l’épitrochlée.
Les ganglions épitrochléens drainent quelle(s) région(s)?
- Région ulnaire (cubitale) de l’avant-bras
- Région ulnaire (cubitale) de la main
Nommez une pathologie pouvant parfois engendrer une lymphangite épitrochléenne.
Lymphangite : Inflammation d’un vaisseau lymphatique (ex : photo)
Cellulite du bras
On note parfois une lymphangite jusqu’à la région épitrochléenne et parfois au-delà, jusqu’à la région axillaire.
À quelle région trouve-t-on les ganglions axillaires centraux?
Repères anatomiques
Région supérieure de l’aisselle
À quelle région trouve-t-on les ganglions axillaires antérieurs (pectoraux)?
Repères anatomiques
- Dans le pli axillaire antérieur
- En dedans du muscle pectoral
À quelle région trouve-t-on les ganglions axillaires postérieurs (sous-scapulaires)?
Repères anatomiques
Profondément dans le repli axillaire postérieur
À quelle région trouve-t-on les ganglions axillaires latéraux (externes)?
Repères anatomiques
Le long de l’extrémité de l’humérus, parfois jusqu’à la moitié de l’humérus
Décrire la technique d’examen des ganglions axillaires.
- Patient en position assise ou couchée, bras détendu
- Soulever le bras d’une main pour glisser l’autre main gantée sous l’aisselle, doigts vers le haut.
- Monter d’abord les doigts dans la région supérieure au niveau du creux axillaire à la recherche des ganglions.
- Palper ensuite dans le repli axillaire antérieur le long du muscle pectoral à la recherche d’adénopathies pectorales.
- Tourner la main de 90˚, pouce vers le bas pour chercher des ganglions le long du pli axillaire postérieur.
- Puis, dans la même position, descendre le long de l’humérus à la recherche de ganglions externes.
Il s’agit d’un examen inconfortable pour le patient → Délicatesse
La main qui examine est toujours celle du côté opposé à l’aisselle (main droite pour aisselle gauche et vice-versa).
À quelle région trouve-t-on les ganglions inguinaux horizontaux?
Repères anatomiques
Juste en dessous du ligament inguinal
Les ganglions inguinaux horizontaux drainent quelle(s) région(s)
- Organes génitaux
- Région anale
- Région fessière
À quelle région trouve-t-on les ganglions inguinaux verticaux?
Repères anatomiques
En-dessous et en-dedans de la chaîne horizontale
Les ganglions inguinaux verticaux drainent quelle(s) région(s)
Partie inférieure de la jambe
Décrire la technique d’examen des ganglions inguinaux.
Palper de chaque côté les chaînes horizontales et verticales en effectuant un mouvement de roulement.
