8- Endocardite Infecciosa Flashcards
Mecanismo da Doença
Infeção do endocárdio de 1 ou + válvular cardíacas por bactérias que disseminam diretamente ou via hematogénea e formam vegetações.
Válvulas mais afetadas
Mitral e aórtica
Tipos de EI: Aguda, Subaguda, Nosocomial - agentes mais frequentes
Aguda: Toxicodependentes (S.aureus)
Subaguda: Procedimentos dentários (S.viridans) - em semanas-meses
Nosocomial: Associados a catéter ou válvulas protésicas (E.fecalis, S.epidermidis)
Sinais e Sintomas
FROM JANE
Febre, Roth, Osler, Murmur (sopro de novo); Janeway, Anemia, Nails, Embolia
EI aguda: Lesões Janeway (embolia) + unhas
EI subaguda: Nódulos de Osler (dolorosos) + Manchas de Roth
Diagnóstico
Geralmente suspeitado por febre + sopro de novo em indivíduos com FR. #1 HC + Análises #2 Ecocardiograma TE (>TT)
Critérios de Duke
2Major/ 1M+3minor / 5m
Major:
2 Hc positivas; Ecocardiograma a mostrar envolvimento cardíaco; Sopro de novo
minor:
FR; Febre; Anomalias vasculares (êmbolos, enfartes); Doença auto-imune (lesões Janeway, Osler, FR+); Microbiologia positiva para agentes atípicos
Tratamento ATB empírica
ATB empírica: Ampicilina + Flucloxacilina + Gentamicina 4 semanas
Se Válvula protésica: Vancomicina + Genta + Rifampicina 6 semanas
Tratamento ATB dirigida
S.viridans: Pen G + Genta
S.aureus: = válvula protésica (Vancomicina + Genta + Rifampicina)
Enterococcus: Ampicilina + Genta
HACEK: Ceftriaxone
Atípicos: Doxiciclina + Hidroxicloroquina/Gentamicina >6meses (>12 meses se Coxiella ou Tropheryma)
Indicações Cirúrgicas
ICC
Embolização
Infeção não-controlada
Endocardite fúngica
V/F
Todos os doentes devem fazer profilaxia 1h antes de um procedimento dentário.
Falso.
Só os que têm fatores de risco ou com AP.
Amoxicilina 2g p.o em dose única 60 min antes.
Mau prognóstico
S.aureus em NÃO-TOXICODEPENDENTES
Fungos
Atingimento da válvula aórtica
Complicações embólicas
