2- Sépsis e Choque séptico

Question 1

Critérios

Answer 1

Alteração temperatura (T<35ºC ou >38ºC) + sintomas
+
(1/3): alteração do estado de consciência, FC>90, FR>22
+
(1/3): Lactatos >2, TAS <90, spO2<60
+
ausência de doença cérebro-vascular aguda, estado de mal, gravidez, HD, ICC descompensada, SCA, politrauma

Question 2

Etiologia

Answer 2

#1 Infeções bacterianas (pneumonia 50% de todos os casos)
Infeções intra-abdominais
ITU

Question 3

Mecanismo da doença

Answer 3

Vasodilatação periférica por diminuição da RVP, levando a hipóxia/anóxia dos tecidos.

Question 4

Mau prognóstico

Answer 4

Hipotermia
Alterações estado consciência
Aumento lactatos
Oligúria
Infeção SNC

Question 5

Abordagem diagnóstico

Answer 5

#1 SV + GSA para ver lactatos
#2 Ressuscitação com fluidos
#3 HC, Análises
#4 ATB empírica
#5 exames imagiológicos

Question 6

Tratamento

Answer 6

Cristalóides até 20-30mL/kg fluid challenge (Lactato Ringer) +- albumina
#2 Vasopressores (Noradrenalina, ADH +- Hidrocortisona)

ATB empírica com Vanco + Pipe-Tazo (sem foco) ou Ceftriaxone + Azitro (foco respiratório)

Question 7

Objetivos cristalóides

Answer 7

PVC 8-12
PAM >65
SvO2 >70%
DU >0.5mL/kg/h

Question 8

V/F

A fluidoterapia com Colóides não está recomendada

Answer 8

Verdadeiro.