6- Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde

Question 1

Definição

Answer 1

Início >48h após admissão

Entre 3-7 dias após a alta hospitalar.

Question 2

Diagnóstico de ITU associada a catéter

Answer 2

Febre/Bacteriúria + UC positiva

Question 3

V/F

A piúria é indicação para tratamento empírico na suspeita de ITU associada a catéter.

Answer 3

Falso.

A piúria não é um indicador fiável, logo não tem indicação para tratamento.

Question 4

Prevenção de ITUs associadas a catéter

Answer 4

A melhor prevenção é não colocar catéter (risco é até 10%/dia)
Trocar de algália a cada 2 semanas.

Question 5

Indicações para colocação de algália

Answer 5

Retenção/Obstrução urinária
Medição DU em doente crítico
Incontinência
Feridas peri-anais
Medida de conforto em doentes terminais

Question 6

Indicação para tratamento de bacteiúrias assintomáticas

Answer 6

Mulheres grávidas.

Pós- RTU-V

Question 7

Abordagem ao doente com ITU associada a catéter

Answer 7

UC + Antibiograma
Remover algália
ATB dirigida

Question 8

V/F

A inserção dum CVC na subclávia tem menor risco de infeção que na femoral.

Answer 8

Verdadeiro.

Maior risco: femoral > jugular > subclávia

Question 9

Tratamento CVC curta vs longa duração

Answer 9

Curta: Remoção do CVC + ATB 7-14 dias
Longa: sem complicações faz-se tratamento de resgate (excepto se isolamento de Candida ou S.aureus); com complicações faz-se desbridamento + remoção do CVC e ATB 7-14 dias.
Se complicação endovascular: ATB 4-6 semanas

Question 10

Prevenção infeções associadas a CVC

Answer 10

Mudar penso a cada 48h
Água+sabão+solução alcoólica antes de colocar
Desinfetar com cloro-hexidina 2% antes de manusear

Question 11

Timing das infeções de local cirúrgico

Answer 11

<30 dias após a cirurgia

Question 12

Microorganismos mais frequentes nas infeções de local cirúrgico

Answer 12

S.aureus/S. coagulase negativos

Gram negativos, se cirurgia aberta.

Question 13

Diagnóstico das infeções de local cirúrgico

Answer 13

Cultura positiva

Question 14

Prevenção das infeções de local cirúrgico - cx fechada vs aberta

Answer 14

Fechada: Profilaxia ATB empírica a cobrir S.aureus e Streptococcus 60’ antes + banho com cloro-hidroxina 2% no dia anterior e no dia da cirurgia.

Aberta (ou que envolva períneo, TGI ou GU): ATB empírica a cobrir Gram neg e Anaeróbios 60’ antes + banho com cloro-hidroxina 2% no dia anterior e no dia da cirurgia

Medidas gerais: controlo glicémico, remoção de pêlos, normoterapia intra-op.

Question 15

Diagnóstico Infeção por Clostridium

Answer 15

Diarreia aquosa/Megacólon tóxico + Deteção de C.difficile ou toxinas A/B nas fezes OU Evidência de colite pseudomembranosa

Question 16

Espécie de Clostridium resistente às Fluoroquinolonas

Answer 16

B1/NAP1/027 (++ citotoxina B)

Question 17

Prevenção de infeção por Clostridium

Answer 17

Isolamento de contacto durante todo o internamento
Água+sabão (Clostridium é álcool-resistente)
Pesquisa de Clostridium em fezes em doentes com diarreia internados há mais de 72h ou +65anos na comunidade

Question 18

Diagnóstico Clostridium

Answer 18

PCR toxina B (confirmação PCR por NAAT)

Question 19

Tratamento Infeção por Clostridium

Answer 19

Vancomicina oral (>ev) +- metronidazol

Question 20

Tratamento MRSA

Answer 20

Vancomicina (#2 Linezolide)

Question 21

Tratamento VRE

Answer 21

Linezolide (#2 Tigeciclina)