4- Sífilis Flashcards
Diagnóstico
1º) Teste não-Treponémico (VDRL/RPR)
2º) se positivo: Teste Treponémico (TPHA/TPPA)
3º) se positivo: fazer screening para outras IST.
V/F
Há indicação para fazer culturas na Sífilis para definir a estratégia terapêutica.
Falso.
As culturas não crescem na sífilis - não se fazem.
Falsos + no VDRL
Grávidas
DRC
HIV
Doenças Auto-imunes (LES, Febre reumática)
Falsos - no VDRL
Sífilis primária
Sífilis latente
Apresentação do doente: Sífilis Primária
95% apresenta uma úlcera genital única, indolor e que resolve ao fim de 3-6 semanas +- lifadenopatia inguinal indolor uni ou bilateral.
Apresentação do doente: Sífilis Secundária
Rash máculo.papular disseminado, que afeta as mãos e pés, não-pruriginoso, simétrico. Poupa a face. Condiloma lata (erosões papulares na região ano-genital + mucosa oral) Resolução espontânea em 6 meses
Apresentação do doente: Sífilis Latente
Assintomática, com duração indeterminada e serologia positiva (TPHA)
Apresentação do doente: Sífilis Terciária
Clinicamente aparente após anos ou décadas após a infeção inicial.
CV: aortite, aneurisma sacular
Pele: gomas sifilíticas
SNC: Neurossífilis
Neurossífilis: sinais, diagnóstico e tratamento
S: varia de assintomática até clínica de meningite, com sintomas oculares (pupilas de Argyl-Robertson), síndrome vascular cerebral progressivo na ACM, demência progressiva, tabes dorsalis.
D: LCR com aumento leucocitose, proteínas elevadas e VDRL >1:32
T: Penicilina G 24M.U/dia ev 14 dias
V/F
Deve-se fazer dessensibilização a todos os doentes alérgicos à Penicilina no tratamento da Sífilis
Falso. Só na Neurossífilis.
Tratamento Sífilis
1 Penicilina G
<1 ano: 2.4M.U em toma única im
>1 ano: 2.4M.U 1x/semana durante 3 semanas
V/F
Devem ser contactados todos os parceiros sexuais no último ano para tratamento.
Verdadeiro.
Sucesso terapêutico
Se RPR/VDRL diminuído título >4x após 6 meses. Os testes treponémicos ficam positivos toda a vida.
