3- HIV - SIDA

Question 1

Mecanismo de Doença

Answer 1

• O HIV é um retrovírus da família Lentivírus, que ataca as células CD4+ (linfócitos, macrófagos, células dendríticas).
• Através da ligação à gp120 e aos receptores CXCR4 (linfócitos) e CCR5 (linf+macróf+cels dendríticas) entra na célula, transcrevendo o seu RNA no genoma.
• Replica-se quando há um ataque imune e as células CD4+ entram em processo de divisão.

Question 2

3 Fases: aguda, crónica, SIDA

Answer 2

Aguda: sintomas gripe/mononucleose-like + rash máculo-papular que atinge o tronco e face e dura alguns dias.
Crónica: Ao fim de 12 semanas, é o hallmark do HIV - fase assintomática/sub-febril + perda de peso + linfadenopatias
SIDA: Ao fim de +-10 anos. É necessário uma condição/doença definidora (o critério já não é a contagem de células CD4+)

Question 3

Condições com CD4+ 200-500:

Answer 3

Leucoplaquia
Candidíase faríngea (oral >500)
Sarcoma Kaposi
Pneumonia bacteriana recorrente
Neoplasia anal ou cervical

Question 4

Condições com CD4+ <200

Answer 4

P. jirovecci
Leucoencefalopatia
Linfoma não-Hodgkin
H. capsulatum

Question 5

Condições com CD4+ <100

Answer 5

Candidíase esofágica
Infeções por CMV
M. avium
Toxoplasmose cerebral
C. neoformans
HSV ulcerativo (HSV não-ulcerativo >500)
Linfoma do SNC
TB extra-pulmonar (TB pulmonar >500)

Question 6

Diagnóstico

Answer 6

Teste serológico 4ªG (Ac/Ag)

- Se +: repetir + ELISA (para determinar Ag) e encaminhar para consulta de infecto.

Question 7

Quantificação CD4+ vs carga viral (significado)

Answer 7

CD4+: função imunitária

Carga viral: progressão da doença

Question 8

Profilaxia pós-exposição

Answer 8

Até 72h: Tenofovir/Emtricitabina + Raltegravir (28 dias)

Question 9

Profilaxia se CD4+<200

Answer 9

Sulfametoxazol-Trimetropim id

Question 10

Profilaxia se CD4+<50

Answer 10

Azitromicina 1x/semana (M.avium)