8. Deterioro cognitivo/ demencia Flashcards
¿Que es el deterioro cognitivo?
El deterioro cognoscitivo es un síndrome clínico caracterizado por la pérdida o el deterioro de las funciones mentales en distintos dominios conductuales y neuropsicológicos, tales como memoria, orientación, cálculo, comprensión, juicio, lenguaje, reconocimiento visual, conducta y personalidad.
¿Que es la demencia?
La demencia es un trastorno neurológico con manifestaciones neuropsicológicas y neuropsiquiátricas que se caracteriza por deterioro de las funciones cognoscitivas y por la presencia de cambios comportamentales. Dicho de otra manera, es un síndrome clínico que se caracteriza por una pérdida adquirida de habilidades cognoscitivas y emocionales de suficiente severidad para interferir con el funcionamiento social, ocupacional, o ambos
Se define como una alteración de las capacidades cognitivas e intelectuales que afectan las actividades de la vida diaria. Se señala que el paciente no debe sufrir disfunción de la memoria
¿Cuales son las principales etiologias de la demencia?
Principales enfermedades neurodegenerativas
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedades con cuerpos de Lewy
Demencias frontotemporales
Enfermedad de Huntington
Demencias vasculares
Demencia por infartos multiples
Enfermedad de Binswanger
Demencias de origen inflamatorio
Esclerosis multiple
Vasculitis del SNC
Demencias de origen infeccioso
Neurosifilis
Enfermedad de Lyme
Complejo de demencia SIDA
Demencias de origen neoplasico
Tumores
Meningitis carcinomatosa
Otras demencias
Hidrocefalia
Traumatismos
¿Cuales son las principales proteínas que están acumuladas en la demencia?
beta amilodosis
Enfermedad de Alzheimer
alfa sinucleinoapatias
Enfermedades con cuerpos de Lewy
Taupatia
Demencias frontotemporales
Proteinopatia TDP-43
Demencias frontotemporales
¿Cuales son las características de la demencia?
1.Deterioro adquirido en la memoria.
2.Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas: a) Afasia (alteración del lenguaje). b) Apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la función motora este intacta). c) Agnosia (fallo en reconocimiento de objetos, a pesar de que la función sensorial este intacta). d) Alteración de la función ejecutiva (pensamiento abstracto, juicio, razonamiento).
3. Los deterioros en la cognición deberán ser los suficientemente severos para interferir en los planos laboral, social y/o personal.
4. Tienen un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo progresivo.
5. Las alteraciones cognitivas no deben aparecer exclusivamente en el transcurso de delirium
¿Cuales son las principales etiologias a nivel del SNC que nos puede ser predisponentes a tener demencia?
Existe pérdida neuronal progresiva, principalmente de la sustancia blanca.
La atrofia cerebral es evidente por un ensanchamiento ventricular, el volumen cerebral tiene una disminución progresiva que llega a ser hasta de un 80% en nonagenarios.
Hay evidencia de una disminución en la conectividad a nivel de hipocampo y la región temporoparietal que condiciona un defecto del procesamiento de nueva información.
Los neurotransmisores se encuentran disminuidos, principalmente la acetilcolina que participa junto con el sistema límbico para el procesamiento del aprendizaje, el cual es más lento en el adulto mayor
Los cambios vasculares asociados a la edad se caracterizan por la formación de ateromas pequeños, engrosamiento y remplazo del tejido muscular por tejido fibroso haciendo los vasos más gruesos y rígidos (arterioesclerosis).
La hipertensión y la diabetes favorecen cambios ateroescleróticos hialinos principalmente a nivel de la sustancia blanca cerebral profunda conocida como leucoaraiosis.
Los radicales libres causan daño oxidativo que da como resultado el envejecimiento y muerte celular. Se sugiere que este estrés oxidativo está presente en la enfermedad de Parkinson, Alzheimer y demencia de Pick.
¿Como se hace el diagnostico de demencia?
El deterioro cognoscitivo leve es un síndrome clínico que consiste en una disminución medible de la memoria y/o más funciones cognoscitivas pero que no tiene afectación en las actividades de vida diaria, ni cumple con los criterios de síndrome demencial
.
El Examen Mínimo del Estado Mental (MMSE), es útil como instrumento de detección del deterioro cognoscitivo.
En personas con más de 8 años de escolaridad el MMSE establece como deterioro cognoscitivo: * Sin deterioro: 24 o más puntos. * Leve; 19 a 23 puntos. * Moderado: 14 a 18 puntos. * Grave: < 14 puntos.
¿Cual es la demencia mas comun en el mundo?
La enfermedad de Alzheimer
¿Cual es el cuadro clínico de la enfermedad de Alzheimer?
Clínicamente es de curso lento, con deterioro progresivo de la memoria reciente, se acompaña de conductas desinhibidas y socialmente inadecuadas, agitación psicomotora, agresividad, alteraciones del sueño, labilidad emocional y delirium.
¿Cuales son los medicamentos de primera linea que ayudan a la enfermedad de Alzheimer?.
Los inhibidores de colinesterasa (donepezilo, galantamina y rivastigmina), mejoran la función cognoscitiva, actividades de la vida diaria y síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con demencia tipo Alzheimer debido a su mecanismo de acción, que aumenta la presencia de acetilcolina en la hendidura sináptica.
¿Cual es la segunda causa de demencia?
La demencia vascular
¿Cuales son las características de la demencia vascular?
a demencia vascular es la segunda causa en el mundo, tiene factores de riesgo importantes y frecuentes tales como la edad, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el tabaquismo y la hipercolesterolemia. Todos son factores de riesgo para enfermedad vascular cerebral. La hipertensión y la diabetes están claramente relacionadas con la producción de microinfartos y lesiones lacunares que conducen al deterioro cognoscitivo y finalmente a la demencia
¿Cuales son los factores de riesgo de demencia vascular?
Los factores de riesgo relacionados con la demencia demencia vascular son: vascular * Hipertensión arterial * Resistencia a la insulina y diabetes mellitus * Hipercolesterolemia * Obesidad * Homocisteinemia * Tabaquismo y alcoholismo
La depresión, la deficiencia de vitamina B12 y el hipotiroidismo, son entidades que con frecuencia cursan con demencia potencialmente reversible
