5. Epilepsia Flashcards
¿Que es una convulsion?
Movimiento involuntario a consecuencia de una descarga
eléctrica hipersincrónica procedente del sistema nervioso central (SNC). El 2-3 % de la población tiene en algún momento
de su vida una crisis convulsiva y no se le considera paciente
epiléptico
¿Que son las crisis epilepticas?
Conjunto de fenómenos motores y no motores consecuencia
de dicha descarga (5-10 % de la población). Una crisis aislada
es sólo un síntoma y no define una enfermedad epiléptica.
¿Que es la epilepsia?
Repetición crónica de crisis epilépticas (0,3-0,5 % de la población)
¿Que es un sindrome epileptico?
Repetición crónica de crisis epilépticas (0,3-0,5 % de la población)
¿Como se dividen los sindromes epilepticos?
- Epilepsias idiopáticas o primarias.
La influencia genética suele ser mayor. - Epilepsias sintomáticas o secundarias.
De etiología conocida y demostrable. - Epilepsias criptogenéticas.
Se suponen que son sintomáticas, pero no se puede demostrar la etiología.
¿Como se clasifican las crisis epilepticas?
1.CRISIS
PARCIALES O
FOCALES
(ÁREA LIMITADA
DEL CÓRTEX)
Crisis parciales
simples (con signos
motores, sensitivos, autónomos
o psíquicos, sin
alteración de la
conciencia)
- Crisis parciales
complejas (única
crisis parcial con
alteración de la
conciencia)
- Con generalización
secundaria (a la
fenomenología de
la crisis parcial precedente se le llama:
aura)
2CRISIS
PRIMARIAMENTE
GENERALIZADAS
(INICIO SIMULTÁNEO
EN AMBOS HEMISFERIOS CEREBRALES)
De ausencia
(pequeño mal)
- Tonicoclónicas
(gran mal)
- Tónica
- Atónica
- Mioclónica
CRISIS NO
CLASIFICABLES
Convulsiones
neonatales
Espasmos
infantiles
¿Cuales son las caracteristicas de las crisis parciales simples?
Sin alteración del nivel de conciencia. Destacar:
- Los movimientos involuntarios aparecen en el lado contralateral al córtex frontal afecto.
- En ocasiones la actividad motora de una crisis parcial se propaga a través de las extremidades (propagación Jacksoniana).
- Después de una crisis parcial motora puede existir una paresia
focal transitoria (parálisis de Todd).
- Las crisis parciales que se originan en la corteza frontal o temporal pueden dar lugar a sintomatología psíquica (despersonalización, déjá vu, jamais vu…).
os límites clínicos entre crisis parciales y generalizadas no son siempre estrictos. La presencia de clínica focal
(desviación oculocefálica, movimientos o alteración sensitiva
en una extremidad o hemicuerpo, alucinaciones, sensación
epigástrica ascendente) ANTES de la generalización tonicoclónica debe hacernos pensar en inicio parcial de la crisis.
¿ Cuales son las caracteristicas de las crisis parciales o focales?
Activación de neuronas de un área limitada de la corteza cerebral. Se asocian típicamente a anomalías estructurales.
¿Cuales son las caracteristicas de las crisis generalizadas?
Se originan simultáneamente en ambos hemisferios, por lo que la pérdida de consciencia ocurre desde el principio del ataque.
¿Cuales son las caracteristicas de las crisis tonicoclonicas?
Son el tipo de crisis más frecuentes; pueden ser primarias o
secundarias a trastornos metabólicos, fármacos, infecciones,
trauma y otras lesiones
Las crisis tonicoclonicas como se presentan clinicamente:
- Pródromos.
Algunos pacientes refieren síntomas poco definidos en las horas previas (intranquilidad, cefalea), los cuales no deben ser confundidos con las auras causadas por las crisis parciales secundariamente generalizadas. - Fase tónica.
Consiste en una contracción tónica generalizada con caída
al suelo, acompañada de cianosis, aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial y midriasis. A veces grito por
espiración forzada. - Fase clónica.
Contracciones rítmicas de los miembros de gran intensidad,
con respiración estertorosa, mordedura de lengua e hipersalivación. En ambas fases puede existir incontinencia de esfínteres. - Estado poscrítico.
Ausencia de respuesta a estímulos externos y flaccidez muscular seguida de una fase de lenta recuperación del nivel de
conciencia (minutos-horas) acompañada de confusión.
El paciente refiere cefalea y mialgias durante varias horas tras la crisis
¿Cuales son las caracteristicas de las crisis de ausencia
Desconexión del medio rápida, de segundos de duración, sin
convulsiones ni pérdida del tono postural aunque pueden
acompañarse de signos motores bilaterales sutiles (parpadeo,
masticación). La conciencia se recupera rápidamente sin confusión post-ictal y amnesia del episodio. Existe predisposición
familiar. Típicas en la infancia
¿Cuales son las caracteriticas de las crisis atonicas?
Pérdida repentina de 1-2 segundos del tono postural. La
conciencia se altera brevemente y no suele haber confusión
post-ictal
