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RAL1016 Imagerie > 7.1 Classification/Critères > Flashcards

7.1 Classification/Critères Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de cancer des os

A
  • Primaire: se forme dans squelette
  • Secondaire: métastase d’un autre cancer se propage à l’os
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Q

Quels sont les différentes tumeurs ostéogéniques Bénin VS Malin

A
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3
Q

Quels sont les différentes tumeurs cartilagineuses Bénin VS Malin

A
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4
Q

Quels sont les différentes tumeurs vasculaires Bénin VS Malin

A
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5
Q

Quels sont les différentes tumeurs conjonctives (fibreux, gras) Bénin VS Malin

A
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6
Q

Quels sont les différentes tumeurs aux dépens de la moelle osseuse

A
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7
Q

Quels sont les différentes tumeurs sous la catégorie Autres

A
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8
Q

Quels sont les 2 localisations les plus fréquentes pour des tumeurs dans le pied

A
  1. Phalanges et mét
  2. Talus et Calca
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9
Q

Au niveau du pied, quel est la tumeur bénigne la plus fréquente

A

Encondrome/Ostéchondrome

6%

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10
Q

Au niveau du pied, quel est la tumeur malignes la plus fréquente

A
  • Enfants: Sarcome d’Ewing
  • Adultes Chondrosarcome
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11
Q

Quels sont les tumeurs malignes les plus fréquentes (pour le corps complet)

A
  1. Myélome multiple
  2. Ostéosarcome
  3. Chondrosarcome
  4. Ewing
    Métastases périphériques = rares!!!
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12
Q

Globalement, le dx d’une tumeur osseuse dépend de quoi

A
  1. Hx clinique
  2. Imagerie
  3. Info histologique
    Fait un effet d’entonnoir
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13
Q

Quels sont les signaux alarmants lorsque l’on essaie de dx une tumeur osseuse

A

signes qu’elle est maligne

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14
Q

Quels sont les signes d’une Ostéomyélite chronique

A
  • Douleur
  • Œdème
  • Destruction osseuse métaphysaire
  • Nouvelle formation osseuse a/n périoste
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15
Q

Quels sont les tests à effectuer lorsque l’on suspecte une tumeur
(en ordre)

A
  1. Radio
  2. TDM
  3. IRM
  4. Test sang
  5. Biopsie (aiguille/aspiration ou ouverte/trocard/excision)
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16
Q

Qui suis-je?

  1. Excellent examen de première instance
  2. Permet d’identifier une lésion bénigne / lésion maligne
  3. Permet parfois le diagnostic étiologique
  4. Guide le geste chirurgical
  5. Aide au suivi post-opératoire
A

Radio

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17
Q

Qui suis-je?

  1. Non systématique
  2. En complément
  3. Difficulté diagnostique ou opératoire
  4. Permet d’analyser l’extension tumorale intra et
    extra-osseuse
  5. Permet d’évaluer l’évolution
  6. Permet l’étude de la matrice tumorale.
    (Aide à préciser la nature de la matrice)
A

IRM

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18
Q

Qui suis-je?

  1. Permet l’étude de la matrice tumorale.
  2. Permet l’analyse plus fine de la matrice osseuse
  3. Permet l’orientation d’une ponction pour une biopsie
  4. Permet d’évaluer l’agressivité de la tumeur
  5. Permet d’évaluer l’extension extra-osseuse
  6. Permet d’évaluer l’extension intramédullaire
A

TDM

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19
Q

Qui suis-je?

Examen très sensible ++
Examen peu spécifique: pas d’information sur la nature lésionnelle
Orientation topographique devant une radiographie normale

A

Scintigraphie au Technétium 99

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20
Q

Quels sont les 10 critères diagnostiques pour lésions solitaires (2 non-radio et 8 radio)

A
  • Critères Non Radiographiques
    1. Sx cliniques
    2. Âge
  • Critères Radiographiques
    1. Patron destructif
    2. Forme et grosseur
    3. Implication du cortex
    4. Réaction du périoste
    5. Position anatomique intra osseuse
    6. Localisation dans le squelette
    7. Trabéculations
    8. Production de matrice
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21
Q

Que veut-on savoir lorsque l’on parle du critère 1. Sx clinique

A
  • Évolution de la dlr
  • Soulager par AINS?
  • Masse
  • Oedème
  • Compression nerveuse
  • Dim amplitude de mvt
  • Fx pathologique
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22
Q

Comment le critère 2. âge vient orienter notre diagnostic

A

-Pour une tumeur bénigne, si c’est avant la puberté on s’enligne vers un kyste essentiel ou fibrome non-ossifiant
- Pour une tumeur maligne, avant 5ans= Métastase de neuroblastome, 5à25ans= Ostéosarcome ou Sarcome d’Ewing, plus de 40ans= Métastase ou Myélome(cancer plasmocytes/ac)

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23
Q

Quels sont les tumeurs possible pour un pt sous les 20ans, 20-50, 50+ et tout âge confondu

A
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24
Q

Identifier les différentes tumeurs

A
25
Q

Quels sont les caractéristiques des classes de Lodwick

A
  • 1A: bord sclérotique
  • 1B: bords nets sans sclérose
  • 1C: bords mal définis
  • 2: pls trous autour “mangé par les mites”
  • 3: corticale mince et expansion
26
Q

V ou F

La marge sclérotique est mauvais signe

A

F
c’est un bon signe cela signifie que l’os contient la tumeur

1A est moins aggresif que 1C

27
Q

Qu’est-ce qui différencie l’ostéolyse mitée de la perméative

A
  • Ostéolyse mitée= trous lytiques dans os médullaire de taille varié
  • Perméative= plusieurs fentes dans l’os cortical (attn ressemble à ostéopénie) forme et taille semblable
28
Q

Différence principale entre perméative et ostéopénie

A
  • Ostéopénie: tous les os semblent plus radiotransparents
  • Perméative: destruction focale, floue, svt aggressive
29
Q
A
  1. bien délimité 1A= bénin
  2. mitée et multiples= probablement maligne
  3. perméative= aggressive et maligne
30
Q

Selon les critères de Lodwick, quels sont les tumeurs possibles

A

sans les granulomes éosinophile

31
Q

Que nous dit la forme et la grosseur p/r à la tumeur

A
  • Forme: un peu plus longue que large (limité par le cortex)=développement lent
  • Grosseur: agressive plus large que bénigne
32
Q

Quoi dans la forme indique que la lésion est agressive

A
  • Large zone de transition (cad que la tumeur prend de l’expansion)
  • Implication du cortex (affecte le cortex)
  • Marge mal définie
33
Q

Qu’est-ce que le “scalloping”

A

cortex qui n’est pas soufflée qui est un peu rongé de l’intérieur (concave)
signifie une croissance lente

34
Q

Quand on dit que le cortex est impliqué, quels sont les états?
Lequel est le plus agressif

A
  • Respecté (puis scalloping)
  • Amincie
  • Soufflé
  • Rompue
    Rompue amène une invasion des tissus mous, c’est le plus agressif (apposition impossible, trop rapide)
35
Q

Quelle tumeur a le plus souvent du “Scalloping”

A

Chondroblastome
(bénin mais agressif localement, bien conscrite)

36
Q

Que peut-il arriver comme réaction du périoste

A
  • Continue ou discontinue
  • Avec ou sans conservation de la corticale
37
Q

Quels sont tous les types de rx du périoste

A
38
Q

Comment se nomme cette rx

A

Triangle de Codman

39
Q

Comment se nomme cette rx

A

Rayon de soleil

40
Q

Comment se nomme cette rx

A

Poil de brosse

41
Q

Globalement, quels sont les 5 rx du périoste? à quoi elles ressemblent et quelles tumeurs sont associés?

A
42
Q

Quels sont les différentes positions anatomiques intra osseuse possibles?

A

à l’horizontale:
* Centrale
* Excentrique
* Corticale
* Périosté
p/r à l’os:
* endo-médullaire (centre)
* corticale (dans le cortex)
* juxta-corticale (posé sur la corticale)

43
Q

Quels sont les localisations possibles (à la verticale)

A
  • Épiphyse
  • Méta
  • Diaméta
  • Diaphyse
44
Q

Quels sont les tumeurs qui se localisent dans la métaphyse

A
  • Tumeurs cartilagineuses
  • Kystes
  • Fibrome n-o
45
Q

Quels sont les tumeurs qui se localisent dans l’épiphyse

A
  • Chondroblastome
  • Chondrosarcome
  • TCG
46
Q

Quels sont les tumeurs qui se localisent dans la diaphyse

A
  • Dysplasie fibreuse
  • Adamantinome?
  • Ostéome ostéoide
  • Sarcome Ewing
47
Q

La présence de trabéculation oriente notre dx vers quoi

A

CHANG
- Chondromyxoïde (fibrome)
- Hémangiome
- Kyste osseux anévrismal (ABC)
- Non-ossifiante (fibrome) OU Défaut fibrocortical (DCF)
- Giant cell tumor (TCG)

48
Q

À quelle patho pense t-on lorsque l’on voit des trabécules…
- Fine/délicate
- …+horizontale
- Épaisse
- Lobulé (bulles de savon)
- Radiante

A
49
Q

Selon les trabécules de la photo, quelle tumeur

A
  1. Fine donc TCG
  2. Fine et horizontale donc ABC
  3. Épaisse donc Chondomyxoïde
  4. Bulles de savon donc FNO ou DFC
  5. Radiante (rayons) donc Hémangiome
50
Q

Qu’est-ce que la matrice peut dire sur la tumeur
- fibreuse
- osseuse
- cartilag
- gras
- kyste

A
51
Q

Quels sont les “formes” de matrices pour des tumeurs ostéoblastiques vs chondroblastiques

A

Matrice de collagène= calcification et architecture lobulée

52
Q

Selon la matrice, quelles peuvent-être les tumeurs associés

A
  • Solide: ostéoblastiques (osteome ostéoïde, osteoblastome/sarcome)
  • Ponctué: chondroblastiques (enchondrome, osteochondrome, chondroblastome/sarcome)
  • Verre dépoli: fibroblastique (dysplasie fibreuse)
  • Autre: UBC, TCG
53
Q

De quoi est remplie la cavité lorsque lors parle d’une matrice kystique

A

Cavité remplie de fluide séreux/sanguin avec membrane de tissu fibrovascu/ostéoide

54
Q

Comment est la matrice ici et à quelle sorte de tumeur ça fait référence

A

Matrice calcifié puis arciformes et annulaires (Ring and
Arc )
- Chondrosarcome arciformes et annulaires (1er stade du chondrosarcome)

55
Q

Comment est la matrice de cette lésion

A

matrice est composé de fluide (ABC)

56
Q

P/r à la matrice, cmt différencier une tumeur chondroblastique VS ostéoblastique

A
  • Chondro: calcification annulaire, popcorn/virgule
  • Ostéo: densités ressemblant à nuage
57
Q

Comment différencier Bénin VS Malin

A
  • Marge sclérotique VS large zone de transition
  • Absence VS présence de masse de tissus mous
  • Rx solide VS interrompue du périoste
  • Destruction ciblé VS mité/perméative de l’os
58
Q

Lorsque l’on fait une évaluation radiologique générale de la tumeur, qu’est-ce que l’on doit nommer

A
  • Localisation (os, endroit: physe,cortex/médulla)
  • Description de la tumeur (forme, dimension, évolution)
  • Bris cortex/Rx périos
  • Implication Tissus mous
  • Ossification (blastique/lytique)
  • Calcification
59
Q

Décrire cette radio

A
  1. 1B
  2. ovale de xcm
  3. Cortex soufflé
  4. Pas rx du périos
  5. centrique, excentrique? on sait pas, trop expansion
  6. Diaphyse/Métaphyse
  7. Trabécule en bulle de savon
  8. Matrice autre (c’est une radio donc si pas os on voit pas)

RAL1016 Imagerie (11 decks)

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