2. Variantes anatomiques Flashcards
Os accessoire signifie?
en supplément à une autre chose semblable et généralement importante
Anomalie signifie?
différence marquée de la norme, svt conséquence de défauts congénitaux
Partite signifie?
ayant des parties ou des divisions
Sésamoïde signifie?
petit os, incorporé dans tendon/capsule articulaire
Synostose signifie?
union osseuse de deux os qui sont normalement distincts
Variante (anatomique) signifie?
qqch qui diffère d’une caractéristique de la classe à laquelle il appartient
comme variante de maladie
V ou F
Les variantes anatomiques sont svt bilatérale?
F
plus svt unilat
mm si apparaît de chq côté, peuvent être asymétriques en apparence
os surnuméraires
Os tibiale externum
dans le Tibial post, svt bilat et f>h
Classification de ..
Geist pour os tibiale externum
Que se passe t-il selon les stades de l’os tibiale externum
- Sésamoïde
- Articulation
- Fusionné
Quel type de l’os tibial externe
type 1
Quel type de l’os tibial externe
Quelles vues?
type 2
lat mo dp
Quel type de l’os tibiale externe
type 3 (fusion)
os surnuméraires
Os peroneum (vue MO)
Dans le long fibulaire, svt bilat et h>f
vis-à-vis cuboïde, comparé à l’os vesalianum qui est au 5e met
os surnuméraires
Os trigonium (vue lat)
PO secondaire, pas ds un tendon et h>f
Fx de … ou os trigonum
Fx de Sheppard
Où se produit la fx de Sheppard
Tubercule latéral du processus postérieur du talus
Où se produit la fx de Cedell
Tubercule médial du processus postérieur du talus
Élongation du tubercule lat du proc post du talus
Processus Steida/Stieda
(svt après la fusion de l’os trigonum)
Os surnuméraires
Os vesalianum (vue MO)
dans le tendon du court fibulaire
Os surnuméraires
Os intermetatarseum
Os surnuméraire
Os cunéometatarsale (1) tibiale
médialement à art. métatarso-cunéiforme
Os surnuméraires
Os sésamoïde du tibial ant
Médialement au cunéiforme
Os surnuméraires
Os paracunéiforme (cunéonaviculaire médial)
médialement à l’art. naviculaire-cunéiforme
Os surnuméraires
Os intercunéiforme (sup)
postéro-sup à l’art. navulaire-cunéiforme méd
vue MO (voit dorsal-médial et plantaire-lat)
Os surnuméraires
Os supratalaire
post à l’art. talonaviculaire et sup à tête/cou talaire
Os surnuméraires
Os infranaviculaire
osselet sup art. cunéiforme-naviculaire intermédiaire
(aussi appelé os naviculocunéiforme I dorsale
Os surnuméraires
Os supranaviculaire et infranaviculaire
Les 2 sont sur le dessus, un plus prox que l’autre
(peuvent être entièrement séparé ou mm attachement au naviculaire)
Os surnuméraires
vue?
Os sustentaculi
(post au sustentaculum tali)
calcanéenne axiale
Os surnuméraires
Os talotibiale
(en avant de l’art. talo-crural, sur le tibia)
Os surnuméraires
Os sub-tibiale (sous-tibiale)
osselet sous la malléole tibiale (taille et forme varient)
V ou F
Il peut y avoir plusieurs os sub-fibulaire (sous-fibulaire)
V
le “vrai” est post à la malléole fibulaire
(doit être différencié de PO secondaire qui est ant et de fx d’avulsion qui peut être inf)
Os surnuméraires
Os rétinacula
(osselet lat de la malléole fib, près du rétinaculum fibulaire)
Os surnuméraires
Os trochleare calcanei
(osselet lat du tubercule fibulaire, adjacent aux tendons fibulaires)
Os surnuméraires
Os subcalcis
Comment voir un os subcalcis qui serait localisé sous la tubérosité médiale, lorsqu’elle est associée à la tubérosité lat (quelles vues)?
LO (permet de voir latéral-dorsal et médial-plantaire)
MO (médial-dorsal et latéral-plantaire)
Os surnuméraires
Os calcanéum secondaire (vue mo)
le moins fréquent
Os surnuméraires
Os accessoire supracalcanéum
(post et indép du talus/trigonum)
Os surnuméraires
Os aponeurosis plantaris
(osselet(s) ds le fascia plantaire, traumatisme ou non)
Os surnuméraires
Fabella
(postéro-lat au condyle fémoral lat)
Comment peut varier la tête du 1er méta
- Ronde (HAV)
- Plate
- Avec crête centrale (arthrose)
Comment se nomme les variantes anatomiques suivantes
Piège
Ce sont des variantes normales des tubercules du calcanéum
Quels sont les structures représentés dans les radios
Foramens nourriciers
Comment est placé le tendon d’achilles p/r à la mortaise
Post donc dans la radio on parle de superposition
Comment se nomme les petits cercles radiodenses dans cette image et qu’est-ce qui les causent?
Phalange intermédiaire et distale sont superposés
La pd est parrallèle au rayon de radio (pointe vers le bas) Gun barrel sign
Quels sont les os pointés?
Sésamoïdes
Quels sont les os pointés
Os interphalangeus
(sésamoïdes, rare (encore plus en sup))
V ou F
Les variations anatomiques d’os surnuméraires sont sans conséquences
F
Parfois un os surnuméraire peut être la cause de l’apparition de la corne
Parmi les sésamoïdes sous la 1ère tête métatarsienne lequel est le plus svt partite (divisé)
tibial (méd) > fibulaire (lat)
moitiés égales ou inégales
Quelle vue peut-on faire pour vérifier une fx des sésamoïdes?
Quelle autre imagerie?
Sésamoïdes axiales ou LO
IRM -echo
Que voit-on
Cunéiforme médial bipartite (svt bilat)
mieux en vue latérale
V ou F
Un naviculaire bipartite est un signe de la maladie de Müller-Weiss
V
(surtout si dlr)
Quel radio a une épaisseur “normal” de l’os cortical
Aucune (G: trop et D: peu)
Quel est le problème avec la phalange distal
semble vide??
Quel est le problème avec la phalange intermédiaire
irrégalité de l’os fait une curve
Quel est le problème avec ces phalanges proximales
crêtes phalangiennes (Ridges)
Où se situe le triangle neutre des travées osseuses du calcanéum? Comment se nomme t-il?
Triangle neutre de Ward
Comment se nomme ce triangle
Triangle de Kager
Que doivent contenir les rapports radiologiques
Nom, # dossier, date de naissance
Que peut-on voir dans le fond de l’image (à part l’os)
Acronyme à retenir pour le rapport radiologique
SABA
Soft tissus, Articulation, Bone, Angles
Que veut-on inclure lorsque l’on parle de “Soft tissues”
- Contour des tissus p/r aux os
- Calcification
- OEdème
- Effusion
- Densité et volume
- Déplacement de liserés graisseux
- Bulle
- Opacité
Qu’est-ce que l’acromégalie
Maladie qui se caractérise par hypertrophie des extrémités et gigantisme par sécrétion hypophysaire excessive de hormone de croissance ou somatotropine (GH ou STH)
Qu’est-ce que la calcification
Zone dense indépendante des os, fixée sur tendon/ligament, ayant l’allure d’un os surnuméraire MAIS sans structure osseuse (grillage des travées osseuses)
Qu’est-ce que l’ossification
Fragment d’os anormal, relié ou non
EX: ossification m. après trauma (partie os fx va dans le m.) ou ossification d’un lig. suite à tractions excessive/inflammation rhumatismale
Comment peut-on différencier la calcification de l’ossification?
Calcification apparaît grisatre alors que dans Ossification on peut voir les “grillages”
Que voit-on ici
Phlébolithe
Sang ne bouge plus dans les veines et se calcifie
Vient souvent de l’hémangiome caverneux
Que voit-on ici
Os aponeurosis plantaris
Que voit-on ici
Myosite ossifiante
Réaction inflammatoire exagérée des tissus mous/muscles avec calcification
Combien de temps après le début des symptômes peut-on voir de la calcification en radiologie?
6 à 8 semaines
Que voit-on ici
Chondromatose synoviale
Formation de corps cartilagineux (chonromes) ou ostéocartilagineux (ostéochondromes)
svt genou
Que voit-on ici
Arthériosclérose de Monckeberg
Calcification de la média d’une artère
Qu’est-ce que la Calcinose cutanée
Dépôt de sel phosphocalcique, Douloureux
4 sous-groupes: dystrophique (stress chronique), métastatique (calcium/phosphate élevé), idiopathique (normal), iatrogènes (calcium IV)
Que voit-on ici? Qu’est-ce qui se calcifie?
Goutte
Calcification d’acide urique
(opacité des tissus mous=tophus goutteux)
Que voit-on ici?
Gangrène gazeuse
(Bulle)
Que veut-on inclure lorsque l’on parle d’ “Articulation”
- Espacement : Rétrécissement, Élargissement, Pincement
- Intégrité et forme
- Souris articulaire
- Subluxation
- Dislocation
- Disparition
- Symétrie des interlignes des articulations ou conservation des interlignes articulaires…. Absence d’autres signes d’arthroses
- Fusion des berges articulaires (disparition des interlignes articulaires – ankylose)
Quel critère des “Articulations” veut-on voir ici
L’Apposition
Qui suis-je?
Amincissement du cartilage articulaire (signe majeur de l’arthrose)
Le pincement
(Pu d’espace entre phalange prox et met)
Pourquoi pourrait-on avoir une modification (élargissement) de l’interligne articulaire
- Élargissement global: subluxation/luxation, acromégalie, épanchement intra-articulaire
- Élargissement localisé: corps étranger intra-art
Que veut-on inclure lorsque l’on parle de “Bone”
- Densité osseuse par rapport à l’âge : Densité
adéquate pour l’âge - Suivi des corticales osseuses : Réaction périoste, ligne fracturaire, érosion, ostéophyte, lytique, épaississement cortical
- Tumeur
- Recherche d’une anomalie de densité
intraosseuse : Lacune, condensation (Sclérose) - Bandes de déminéralisation épiphysaires
- Érosion de berge articulaire
- Affaissement/aplatissement
- Hypodensité
- Os accessoire, Épine
Comment observer une diminution de la densité osseuse
- Diminution p/r au côté sain
- La corticale est normale ou amincie
Qui suis-je?
Os peu minéralisé apparaissant comme trop noir
Ostéoporose
Comment diagnostiquer l’ostéoporose
PAS RADIO, mais plutôt la densitométrie osseuse
Donc nous on devrait parler d’ostéopénie
Pour voir ostéoporose sur une radio régulière, l’os a déjà perdu 30% (donc pas bon outil diag)
Indice de gradation du “Calcaneus de Jhamaria”
- Catégorie V (normal) - tous les trabécules sont
présents uniformément. - Catégorie IV (normal) - les trabécules compressives postérieures sont divisées dans deux colonnes séparées.
- Catégorie III (la ligne de démarcation) – Les trabécules extensibles postérieures sont perdues.
- Catégorie II (ostéoporotique) – Les trabécules extensibles antérieures sont perdues.
- Catégorie I (sévère) - la plupart des trabécules sont perdues.
Qu’est-ce qu’une “clarté”
Zone moins dense, plus noir (Radiotransparent)
Qu’est-ce qu’une “fissure”
rupture de fatigue osseuse
(moins visible qu’une fx car trop fine)
Qu’est-ce qu’une “géode”
Trou dans l’os
Si l’os subi une attaque infectieuse, tumorale ou traumatique, quelle sera la réaction (où?)
Réactions périostées
Dans quel contexte se produisent des “Érosions marginales”
quasi exclusivement dans les
arthropathies inflammatoires et la pathologie synoviale
Qu’est-ce que la “condensation”
Zone plus dense, plus blanche (Radio-opaque)
Qu’est-ce que “Ostéophyte”
ex: ostéophyte d’un art.
déformation d’un rebord osseux
(signe arthrose, ostéophyte est spécifique à l’arthropathie dégénérative)
Que veut-on inclure lorsque l’on parle de “Angle”
Choix d’angle pertinent pour la pathologie
Que doit contenir un rapport radiologique selon les normes de l’association cannadienne de radiologie sur la communication de résultats d’examen d’imagerie diagnostique
- Sx
- Vues à faire?
- Élimine quoi? (ddx)
- SABA
- Impression
- Recommandation
Qui suis-je?
Vieillissement articulaire traduit par des signes : ostéophytes, pincement du cartilage, condensation osseuse autour de l’articulation. C’est surtout l’importance du pincement qui est péjorative.
Arthrose
Que doit-on absolument mettre à la fin d’un rapport
Une signature
