7-8 Tumeurs bénignes du pied Flashcards
Nommez les 12 tumeurs bénignes au pied
- FNO
- DCF
- Ostéochondrome solitaire
- Kyste osseux solitaire (UBC)
- Kyste osseux anévrismal (ABC)
- Tumeur à cellules géantes (ostéoclastome)
- Enchondrome Juxtacortical, Périosteal, Extra-squelettique/tissus mous
- Fibrome chondromyxoïde
- Chondroblastome
- Ostéome ostéoïde
- Ostéoblastome
- Énostose(Bone Island)
Sx d’une dysplasie fibreuse
aSx
Qu’est-ce qui cause une dysplasie fibreuse
Un défaut de développement de l’os trabéculaire qui devient tissus fibreux
(arrêt focal de l’activité ostéoblastique)
Quel est l’aspect typique de la dysplasie fibreuse
Verre dépoli
Que signifie; monostotique, monomélique, polyostotique
- 1 os
- 1 membre
- Pls os
Si dysplasie fibreuse évolue vers une tumeur maligne, cmt s’appel t-elle
Fibrosarcome
(qd polyostotique)
Si la dysplasie fibreuse n’est pas une tumeur, cmt s’appel t-elle
Mélorhéostose (os de cire)
Quel est l’intervalle d’âge pour la dysplasie fibreuse
moins de 10 à 30ans
Quel tx doit-on faire pour une dysplasie fibreuse
Surveiller
Est-ce que le Fibrome non-ossfiant est plus commun chez les enfants ou les adultes
Enfants
(10-20ans)
Quels sont les Sx du FNO
aSx
Qu’est-ce qu’un FNO
Délai d’ossification localisé
Où se situe le FNO
Métaphyse ou cortico-métaphysaire
(dans les os longs)
Est-ce qu’un FNO est simple ou multiple et uni ou multi lobulé
- Peut être Simple ou Multiple
- Multilobulé
Quel est le tx pour le FNO
Observer
(guérison spontanée par remplissage osseux)
Cmt sont les parois du FNO
Marges sclérotiques
Qu’est-ce qui différencie le DFC du FNO
- Intra/juxta cortical (DFC) vs intra médullaire, excentrique (FNO)
- DFC moins que 3cm, FNO plus
Quelle est la tumeur bénigne la plus commune
(3e plus commune du pied)
Ostéochondrome solitaire
(enchondrome 2e mais 1ère pour pied)
Néoplasme cartilagineux (chondrosarcome)
Qu’est-ce que l’on retrouve au sommet de l’Ostéochondrome
Un Cap cartilagineux
(entre le toit de la tumeur et les tissus mous environnant)
Quelles sont les 2 formes possibles pour un ostéochondrome
- Pédonculé +++
- Sessile
Quel est l’intervalle d’âge pour le développement d’un ostéochondrome
0 à 20 ans
Où se localise l’Ostéochondrome
- Fémur distal, Tibia, Phalange (75% du pied)
- Méta-diaphyse et excentrique
Quels sont les sx d’un Ostéochondrome
Pression, Difformité, Compression nerf, Fx
peut même se transformer en malin
À quel moment peut-on penser que l’Ostéochondrome est en train de devenir malin
Si cap cartilagineux + grand que 1,5 ou 2cm, et cap se calcifie
V ou F
L’ostéochondrome est en continuité avec le cortex et la médulla de l’os
V
Cmt peut-on distinguer l’exostose sub-unguéale avec l’ostéochondrome
- Perte de continuité cortico-médullaire
- Plus commun dans le pied
- Secondaire à trauma ou friction
- Cap hyalin vs l’ostéochondrome qui a un cap fibrocart
- Exostose ne devient pas malin
Comment se distingue la Lésion de Nora
- Cortex intact
- Masse palpable loin de la plaque unguéale
Vers quel âge retrouve t-on la Lésion de Nora
20 à 30 ans
Quels sont les sx d’une lésion de Nora
- Dlr sans trauma
- Masse dure
De quoi est composé la masse de la lésion de Nora
Masse de tissu osseux, cartilagineux et fibreux
Attachée au cortex de l’os mais pas de continuité
Quel type d’ostéochondrome solitaire voit-on?
Sessile
(plus large, pas en champignon)
Cmt s’appel lorsque l’on a de multiples ostéochondrose
Exostoses multiples héréditaires
Quelle est la localisation dans l’exostoses multiples héréditaires et qu’est-ce que cela fait
- Dans les épiphyses
- Perturbations de croissance qui raccourcis et évases
Qui suis-je?
Tumeur osseuse bénigne rare avec cap cartilagineux et aucune attache osseuse
âge
Ostéochondrome extra-squelettique
30-60ans
V ou F
L’Ostéochondrome extra-squelettique est suite à un trauma
F
absence de trauma
Pourquoi voudrait-on faire un TDM lors d’un Ostéochondrome
Pour bien voir la continuité (surtout médulla) grâce aux vues en coupes
Pourquoi voudrait-on faire un IRM lors d’un Ostéochondrome
Évaluer l’épaisseur du cartilage, oèdeme et structures neuro-vascu à proximité
Quel âge retrouve t-on les kystes osseux solitaires
enfant/début ado
Quels sont les caractéristiques principales du UBC
- 1A
- Plus unilob mais aussi multi
- cavité de fluide sérosanguin
- FFS
Quels sont les symptômes d’un UBC
aSx sauf si fx
FFS
Où est localisé le UBC
- Fémur prox, Talus et triangle ward calca
- Intramédullaire et plus méta que diaphyse
Que signifie un UBC unilobulé qui semble devenir multilobulé
Signe de guérison
Quel est la classification du UBC
Classification de NEER
Loin de l’Épi= inactif
Près/sur l’Épi= actif
Quels sont les caractéristiques du ABC
Lésion lytique, très expansive, remplie de sang, “finger in the ballon”
Où se situe l’ABC
Calcanéus > Talus > Méta
- Métaphyse, excentrique médullaire
Quels sont les Sx cliniques du ABC
- début rapide d’enflure et dlr
- Dactylite
- amplitude mvt limitée
- Fx patho
Qu’est-ce que la Dactylite
- Inflammation globale d’un doigt/orteil
- “en saucisse”
Qu’est-ce que l’on voit dans la matrice du ABC en radio, qu’est-ce qu’il contient
- Matrice autre
- Pcq il est rempli de sang
Quels sont les 4 phases du ABC
- Naissance
- Croissance (géo 1,2,3 puis triangle Codman)
- Stable (finger in the ballon, bulles de savon)
- Guérison
Qu’est-ce qui distingue UBC/ABC
- Apparence radio
- Sx
Quel est l’âge moyen pour avoir un Lipome intraosseux
43ans
(5-85ans)
mais surtout entre 40-50ans
Quel os touche le plus le Lipome intraosseux
Calcanéus (32%)
Quelle est la localisation intra osseuse d’un Lipome intraosseux
Intramédullaire
Métaphyse
Quels sont les Sx clinique d’un Lipome intraosseux
aSx ou
compression, ischémie ou trauma
Quel est le tx d’un Lipome Intraosseux
Curettage osseux
(Curetage : L’intérieur de l’os est gratté à l’aide d’instruments spécialisés pour retirer complètement le lipome et tout matériel nécrotique.)
Cmt est la matrice du Lipome intraos
Calcification/ossification
Bull’s eye sign
Quelle est la classification particulière du Lipome intraosseux
En IRM, lequel est un UBC et un Lipome
G: UBC D: Lipome
Pcq en T2 la matrice de G est hyperintense donc matrice liquide, ou T1 hyperintense à D donc matrice gras
Quel est l’autre nom pour Tumeur à cellules géantes (TCG)
Ostéoclastome
Avec quelle maladie peut-on associer les TCG
Avec la maladie de Paget
Quels sont les Sx du TCG
- Dlr sourde (oedème douloureux)
- Masse palpable sensible
- Dactylite
Où se situe le plus souvent le TCG dans le MI et dans le Pied
- MI: genou (fémur distal et tibia prox) 50%
- Pied: pp, meta, talus, calcanéus
Quelle est la localisation intraos du TCG
- Épiphyse vers cortex art.
- Excentrique
À quoi ressemble la matrice d’un ostéoclastome
Vide/absente
Trabéculation fines, délicates
Pk il est important de prendre plusieurs vues
Quelle tumeur est la 2e plus commune mais la plus commune au pied
Enchondrome
V ou F
L’enchondrome est plus fréquente sur les pieds que sur les mains
F
6x plus mains que pied
Quelle est la localisation la plus fréquente pour l’enchondrome (sur le pied) et quelle est sa position intra osseuse
- PP (++), méta
- Métaphyse, intramédullaire (central)
Quels sont les sx d’un enchondrome
aSx mais,
si fx patho et dlr= bénin
si pas de fx et dlr= malin
Quels sont les caractéristiques de l’enchondrome
- Rond/oval
- Centrique
- 1A
- Scalloping
- Matrice calcifiée
Comment appel t-on l’enchondromatose multiple et celle avec hémangiomes
- Maladie d’Ollier
- Syndrome de Maffucci
De quel type d’enchondromatose s’agit-il
Enchondromatose multiples avec hémangiomes (nodule bleu sous-cutané)
Syndrome de Maffucci
Quels sont les signes radiologiques du syndrome de Maffucci
- Multiples enchondromes
- Oedème des tissus mous
- Veines calcifiées (phlébolithe)
V ou F
Le syndrome de Maffucci touche principalement les pieds, de manière symétrique et b/l
F
Pieds et mains (métaphyse tibia)
Asymétrique et u/l dans 50%
Quelle est la tumeur cartilagineuse la moins commune
Fibrome chondromyxoïde (FCM)
(5e plus commune du pied)
Quel âge ont les pt atteints d’une Fibrome chondromyxoïde
20-30
(moins de 30 dans 75% des cas)
Quels sont les sx d’une fibrome chondromyxoïde
- Dlr progressive
- Gonflement osseux/ dim amp de mvt
Où est localisé le fibrome chondromyxoïde
- Tibia prox, met>phalanges>calca>talus
- Metaphyse, intramédullaire (excentrique pour os long, centrique pour court)
Comment est le patron de destruction et les trabéculations du FCM
- 1A
- Trabécules épaisses
Quels sont les ddx suivants et pk
- A: enchondrome
- B: FCM (excentrique)
Ont pas la même matrice
parfois on peut aussi penser à TCG
Comment se nomme la tumeur qui résulte d’une prolifération des cellules chondroblastiques
Chondroblastomes
Quels sont les Sx d’un Chondroblastome
- Dlr art./atrophie musculaire
- Oedème/masse palpable
Où se situe le Chondroblastome
- Épiphyses des os longs
- parfois mains/pieds (calca>talus>mét)
- Intramédullaire centrale
Quels sont les signes radiologiques d’une tumeur de Codman
(chondroblastome)
- lésion radiolucide bien définie
- marge lobulé
- mince anneau sclérotique
Est-ce que le chondroblastome provoque une rx du périoste
Oui, mais à distance de la lésion et peut être solide ou en couche
Qu’est-ce que l’on retrouve de particulier au centre de L’Ostéome Ostéoïde
Nidus ou noyau (1cm), avec contour sclérotique
Qu’est-ce qui permet de bien différencié l’ostéome ostéoïde et l’ostéoblastome
- Ostéome a des dlr nocture soulagé par AINS
- Ostéoblastome n’est pas soulagé par AINS
Où est situé l’ostéome ostéoïde
- Fémur prox, dia tibia, cou talaire>calcanéus
- Cortical ++ (médullaire et sous périostique)
Pk dit-on que l’ostéome ostéoïde a une apparence pléomorphe
Pcq elle varie bcq selon sa localisation
(noyau + que 2cm= cortical)
Est-ce que l’on peut voir le nidus en radio
Non car il entouré d’os très dense donc TDM est utile
Quand peut-on penser que la fx peut être un ostéome ostéoïde
Dlr non résolue malgré décharge
Comment peut apparaître la lésion d’un ostéome ostéoïde selon si elle est cortical ou médullaire et laquelle est la plus commune au pied
Qu’est-ce qui distingue un ostéoblastome
Dlr nocture non soulagée par AINS
Quel est l’âge de l’Ostéoblastome
++ entre 10-20ans
Quelle est la localisation d’un Ostéoblastome
- Colonne>os long mais dans pied=cou talaire dorsal
- Métaphyse/diaphyse distale
- Cortical+++ et médullaire
Quels sont les 4 critères radiographiques de l’ostéoblastome
- > 2cm
- lésion “blow out” (abc)
- apparence maligne
- Juxtacortical/périostal
Quelle tumeur est un défaut d’activité ostéoclastique? cmt appel t-on lorsque multiples
Énostose ou “Bone island” (ostéopoikilose)
Quels sont les sx et l’âge de l’Énostose
tous âge et asx
Où se situe l’Énostose
- colonne, os long (pied=calca post, tête 5e met et cou talus)
- Intra médullaire
- Diaphyse ou métaphyse
Signes radiologique d’un enostose
- Petite lésion ronde radiodense
- Dia= axe os//axe lésion Méta=plutôt sphérique
V ou F
L’Énostose peut être dans l’os cortical
F
seulement dans l’os spongieux
Âge et Sx d’Énostoses multiples
->Ostéopoikilose
enfant mais tous les âge car régresse pas
aSx
Où est localisé l’ostéopoécilie
- autour d’une art.
- longitudinalement épi et métaphyse
