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RAL1016 Imagerie > 7-8 Tumeurs bénignes du pied > Flashcards

7-8 Tumeurs bénignes du pied Flashcards

1
Q

Nommez les 12 tumeurs bénignes au pied

A
  • FNO
  • DCF
  • Ostéochondrome solitaire
  • Kyste osseux solitaire (UBC)
  • Kyste osseux anévrismal (ABC)
  • Tumeur à cellules géantes (ostéoclastome)
  • Enchondrome Juxtacortical, Périosteal, Extra-squelettique/tissus mous
  • Fibrome chondromyxoïde
  • Chondroblastome
  • Ostéome ostéoïde
  • Ostéoblastome
  • Énostose(Bone Island)
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Q

Sx d’une dysplasie fibreuse

A

aSx

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Q

Qu’est-ce qui cause une dysplasie fibreuse

A

Un défaut de développement de l’os trabéculaire qui devient tissus fibreux
(arrêt focal de l’activité ostéoblastique)

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4
Q

Quel est l’aspect typique de la dysplasie fibreuse

A

Verre dépoli

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5
Q

Que signifie; monostotique, monomélique, polyostotique

A
  • 1 os
  • 1 membre
  • Pls os
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6
Q

Si dysplasie fibreuse évolue vers une tumeur maligne, cmt s’appel t-elle

A

Fibrosarcome
(qd polyostotique)

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7
Q

Si la dysplasie fibreuse n’est pas une tumeur, cmt s’appel t-elle

A

Mélorhéostose (os de cire)

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8
Q

Quel est l’intervalle d’âge pour la dysplasie fibreuse

A

moins de 10 à 30ans

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9
Q

Quel tx doit-on faire pour une dysplasie fibreuse

A

Surveiller

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10
Q

Est-ce que le Fibrome non-ossfiant est plus commun chez les enfants ou les adultes

A

Enfants
(10-20ans)

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11
Q

Quels sont les Sx du FNO

A

aSx

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12
Q

Qu’est-ce qu’un FNO

A

Délai d’ossification localisé

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13
Q

Où se situe le FNO

A

Métaphyse ou cortico-métaphysaire
(dans les os longs)

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14
Q

Est-ce qu’un FNO est simple ou multiple et uni ou multi lobulé

A
  • Peut être Simple ou Multiple
  • Multilobulé
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15
Q

Quel est le tx pour le FNO

A

Observer
(guérison spontanée par remplissage osseux)

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16
Q

Cmt sont les parois du FNO

A

Marges sclérotiques

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17
Q

Qu’est-ce qui différencie le DFC du FNO

A
  • Intra/juxta cortical (DFC) vs intra médullaire, excentrique (FNO)
  • DFC moins que 3cm, FNO plus
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18
Q

Quelle est la tumeur bénigne la plus commune
(3e plus commune du pied)

A

Ostéochondrome solitaire
(enchondrome 2e mais 1ère pour pied)

Néoplasme cartilagineux (chondrosarcome)

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19
Q

Qu’est-ce que l’on retrouve au sommet de l’Ostéochondrome

A

Un Cap cartilagineux
(entre le toit de la tumeur et les tissus mous environnant)

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20
Q

Quelles sont les 2 formes possibles pour un ostéochondrome

A
  • Pédonculé +++
  • Sessile
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21
Q

Quel est l’intervalle d’âge pour le développement d’un ostéochondrome

A

0 à 20 ans

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22
Q

Où se localise l’Ostéochondrome

A
  • Fémur distal, Tibia, Phalange (75% du pied)
  • Méta-diaphyse et excentrique
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23
Q

Quels sont les sx d’un Ostéochondrome

A

Pression, Difformité, Compression nerf, Fx

peut même se transformer en malin

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24
Q

À quel moment peut-on penser que l’Ostéochondrome est en train de devenir malin

A

Si cap cartilagineux + grand que 1,5 ou 2cm, et cap se calcifie

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25
Q

V ou F

L’ostéochondrome est en continuité avec le cortex et la médulla de l’os

A

V

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26
Q

Cmt peut-on distinguer l’exostose sub-unguéale avec l’ostéochondrome

A
  • Perte de continuité cortico-médullaire
  • Plus commun dans le pied
  • Secondaire à trauma ou friction
  • Cap hyalin vs l’ostéochondrome qui a un cap fibrocart
  • Exostose ne devient pas malin
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27
Q

Comment se distingue la Lésion de Nora

A
  • Cortex intact
  • Masse palpable loin de la plaque unguéale
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28
Q

Vers quel âge retrouve t-on la Lésion de Nora

A

20 à 30 ans

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29
Q

Quels sont les sx d’une lésion de Nora

A
  • Dlr sans trauma
  • Masse dure
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30
Q

De quoi est composé la masse de la lésion de Nora

A

Masse de tissu osseux, cartilagineux et fibreux
Attachée au cortex de l’os mais pas de continuité

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31
Q

Quel type d’ostéochondrome solitaire voit-on?

A

Sessile
(plus large, pas en champignon)

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32
Q

Cmt s’appel lorsque l’on a de multiples ostéochondrose

A

Exostoses multiples héréditaires

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33
Q

Quelle est la localisation dans l’exostoses multiples héréditaires et qu’est-ce que cela fait

A
  • Dans les épiphyses
  • Perturbations de croissance qui raccourcis et évases
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34
Q

Qui suis-je?

Tumeur osseuse bénigne rare avec cap cartilagineux et aucune attache osseuse

âge

A

Ostéochondrome extra-squelettique

30-60ans

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35
Q

V ou F

L’Ostéochondrome extra-squelettique est suite à un trauma

A

F
absence de trauma

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36
Q

Pourquoi voudrait-on faire un TDM lors d’un Ostéochondrome

A

Pour bien voir la continuité (surtout médulla) grâce aux vues en coupes

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37
Q

Pourquoi voudrait-on faire un IRM lors d’un Ostéochondrome

A

Évaluer l’épaisseur du cartilage, oèdeme et structures neuro-vascu à proximité

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38
Q

Quel âge retrouve t-on les kystes osseux solitaires

A

enfant/début ado

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39
Q

Quels sont les caractéristiques principales du UBC

A
  • 1A
  • Plus unilob mais aussi multi
  • cavité de fluide sérosanguin
  • FFS
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40
Q

Quels sont les symptômes d’un UBC

A

aSx sauf si fx
FFS

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41
Q

Où est localisé le UBC

A
  • Fémur prox, Talus et triangle ward calca
  • Intramédullaire et plus méta que diaphyse
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42
Q

Que signifie un UBC unilobulé qui semble devenir multilobulé

A

Signe de guérison

43
Q

Quel est la classification du UBC

A

Classification de NEER
Loin de l’Épi= inactif
Près/sur l’Épi= actif

44
Q

Quels sont les caractéristiques du ABC

A

Lésion lytique, très expansive, remplie de sang, “finger in the ballon”

45
Q

Où se situe l’ABC

A

Calcanéus > Talus > Méta
- Métaphyse, excentrique médullaire

46
Q

Quels sont les Sx cliniques du ABC

A
  • début rapide d’enflure et dlr
  • Dactylite
  • amplitude mvt limitée
  • Fx patho
47
Q

Qu’est-ce que la Dactylite

A
  • Inflammation globale d’un doigt/orteil
  • “en saucisse”
48
Q

Qu’est-ce que l’on voit dans la matrice du ABC en radio, qu’est-ce qu’il contient

A
  • Matrice autre
  • Pcq il est rempli de sang
49
Q

Quels sont les 4 phases du ABC

A
  1. Naissance
  2. Croissance (géo 1,2,3 puis triangle Codman)
  3. Stable (finger in the ballon, bulles de savon)
  4. Guérison
50
Q

Qu’est-ce qui distingue UBC/ABC

A
  • Apparence radio
  • Sx
51
Q

Quel est l’âge moyen pour avoir un Lipome intraosseux

A

43ans
(5-85ans)
mais surtout entre 40-50ans

52
Q

Quel os touche le plus le Lipome intraosseux

A

Calcanéus (32%)

53
Q

Quelle est la localisation intra osseuse d’un Lipome intraosseux

A

Intramédullaire
Métaphyse

54
Q

Quels sont les Sx clinique d’un Lipome intraosseux

A

aSx ou
compression, ischémie ou trauma

55
Q

Quel est le tx d’un Lipome Intraosseux

A

Curettage osseux
(Curetage : L’intérieur de l’os est gratté à l’aide d’instruments spécialisés pour retirer complètement le lipome et tout matériel nécrotique.)

56
Q

Cmt est la matrice du Lipome intraos

A

Calcification/ossification
Bull’s eye sign

57
Q

Quelle est la classification particulière du Lipome intraosseux

A
58
Q

En IRM, lequel est un UBC et un Lipome

A

G: UBC D: Lipome
Pcq en T2 la matrice de G est hyperintense donc matrice liquide, ou T1 hyperintense à D donc matrice gras

59
Q

Quel est l’autre nom pour Tumeur à cellules géantes (TCG)

A

Ostéoclastome

60
Q

Avec quelle maladie peut-on associer les TCG

A

Avec la maladie de Paget

61
Q

Quels sont les Sx du TCG

A
  • Dlr sourde (oedème douloureux)
  • Masse palpable sensible
  • Dactylite
62
Q

Où se situe le plus souvent le TCG dans le MI et dans le Pied

A
  • MI: genou (fémur distal et tibia prox) 50%
  • Pied: pp, meta, talus, calcanéus
63
Q

Quelle est la localisation intraos du TCG

A
  • Épiphyse vers cortex art.
  • Excentrique
64
Q

À quoi ressemble la matrice d’un ostéoclastome

A

Vide/absente
Trabéculation fines, délicates

65
Q

Pk il est important de prendre plusieurs vues

A
66
Q

Quelle tumeur est la 2e plus commune mais la plus commune au pied

A

Enchondrome

67
Q

V ou F

L’enchondrome est plus fréquente sur les pieds que sur les mains

A

F
6x plus mains que pied

68
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente pour l’enchondrome (sur le pied) et quelle est sa position intra osseuse

A
  • PP (++), méta
  • Métaphyse, intramédullaire (central)
69
Q

Quels sont les sx d’un enchondrome

A

aSx mais,
si fx patho et dlr= bénin
si pas de fx et dlr= malin

70
Q

Quels sont les caractéristiques de l’enchondrome

A
  • Rond/oval
  • Centrique
  • 1A
  • Scalloping
  • Matrice calcifiée
71
Q

Comment appel t-on l’enchondromatose multiple et celle avec hémangiomes

A
  • Maladie d’Ollier
  • Syndrome de Maffucci
72
Q

De quel type d’enchondromatose s’agit-il

A

Enchondromatose multiples avec hémangiomes (nodule bleu sous-cutané)
Syndrome de Maffucci

73
Q

Quels sont les signes radiologiques du syndrome de Maffucci

A
  • Multiples enchondromes
  • Oedème des tissus mous
  • Veines calcifiées (phlébolithe)
74
Q

V ou F

Le syndrome de Maffucci touche principalement les pieds, de manière symétrique et b/l

A

F
Pieds et mains (métaphyse tibia)
Asymétrique et u/l dans 50%

75
Q

Quelle est la tumeur cartilagineuse la moins commune

A

Fibrome chondromyxoïde (FCM)
(5e plus commune du pied)

76
Q

Quel âge ont les pt atteints d’une Fibrome chondromyxoïde

A

20-30
(moins de 30 dans 75% des cas)

77
Q

Quels sont les sx d’une fibrome chondromyxoïde

A
  • Dlr progressive
  • Gonflement osseux/ dim amp de mvt
78
Q

Où est localisé le fibrome chondromyxoïde

A
  • Tibia prox, met>phalanges>calca>talus
  • Metaphyse, intramédullaire (excentrique pour os long, centrique pour court)
79
Q

Comment est le patron de destruction et les trabéculations du FCM

A
  • 1A
  • Trabécules épaisses
80
Q

Quels sont les ddx suivants et pk

A
  • A: enchondrome
  • B: FCM (excentrique)
    Ont pas la même matrice

parfois on peut aussi penser à TCG

81
Q

Comment se nomme la tumeur qui résulte d’une prolifération des cellules chondroblastiques

A

Chondroblastomes

82
Q

Quels sont les Sx d’un Chondroblastome

A
  • Dlr art./atrophie musculaire
  • Oedème/masse palpable
83
Q

Où se situe le Chondroblastome

A
  • Épiphyses des os longs
  • parfois mains/pieds (calca>talus>mét)
  • Intramédullaire centrale
84
Q

Quels sont les signes radiologiques d’une tumeur de Codman

A

(chondroblastome)
- lésion radiolucide bien définie
- marge lobulé
- mince anneau sclérotique

85
Q

Est-ce que le chondroblastome provoque une rx du périoste

A

Oui, mais à distance de la lésion et peut être solide ou en couche

86
Q

Qu’est-ce que l’on retrouve de particulier au centre de L’Ostéome Ostéoïde

A

Nidus ou noyau (1cm), avec contour sclérotique

87
Q

Qu’est-ce qui permet de bien différencié l’ostéome ostéoïde et l’ostéoblastome

A
  • Ostéome a des dlr nocture soulagé par AINS
  • Ostéoblastome n’est pas soulagé par AINS
88
Q

Où est situé l’ostéome ostéoïde

A
  • Fémur prox, dia tibia, cou talaire>calcanéus
  • Cortical ++ (médullaire et sous périostique)
89
Q

Pk dit-on que l’ostéome ostéoïde a une apparence pléomorphe

A

Pcq elle varie bcq selon sa localisation
(noyau + que 2cm= cortical)

90
Q

Est-ce que l’on peut voir le nidus en radio

A

Non car il entouré d’os très dense donc TDM est utile

91
Q

Quand peut-on penser que la fx peut être un ostéome ostéoïde

A

Dlr non résolue malgré décharge

92
Q

Comment peut apparaître la lésion d’un ostéome ostéoïde selon si elle est cortical ou médullaire et laquelle est la plus commune au pied

A
93
Q

Qu’est-ce qui distingue un ostéoblastome

A

Dlr nocture non soulagée par AINS

94
Q

Quel est l’âge de l’Ostéoblastome

A

++ entre 10-20ans

95
Q

Quelle est la localisation d’un Ostéoblastome

A
  • Colonne>os long mais dans pied=cou talaire dorsal
  • Métaphyse/diaphyse distale
  • Cortical+++ et médullaire
96
Q

Quels sont les 4 critères radiographiques de l’ostéoblastome

A
  1. > 2cm
  2. lésion “blow out” (abc)
  3. apparence maligne
  4. Juxtacortical/périostal
97
Q

Quelle tumeur est un défaut d’activité ostéoclastique? cmt appel t-on lorsque multiples

A

Énostose ou “Bone island” (ostéopoikilose)

98
Q

Quels sont les sx et l’âge de l’Énostose

A

tous âge et asx

99
Q

Où se situe l’Énostose

A
  • colonne, os long (pied=calca post, tête 5e met et cou talus)
  • Intra médullaire
  • Diaphyse ou métaphyse
100
Q

Signes radiologique d’un enostose

A
  • Petite lésion ronde radiodense
  • Dia= axe os//axe lésion Méta=plutôt sphérique
101
Q

V ou F

L’Énostose peut être dans l’os cortical

A

F
seulement dans l’os spongieux

102
Q

Âge et Sx d’Énostoses multiples

A

->Ostéopoikilose
enfant mais tous les âge car régresse pas
aSx

103
Q

Où est localisé l’ostéopoécilie

A
  • autour d’une art.
  • longitudinalement épi et métaphyse

RAL1016 Imagerie (11 decks)

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