1. Bases et vues Flashcards by Charles St-Onge Asselin

Quelle est la différence entre CR et DR

CR: computer assisted radiography
DR: digital radiography

l’avantage de la numérique/digital est que le peut facilement modifier pour améliorer le produit final

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Les 3 composantes de la machine à rayon X

Tube à rayon
Console (pupitre de commande)
Générateur de haut voltage

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Quel est le fonctionnement du tube à rayon

Cathode émet électron par le réchauffement d’un filament de tungstène (traversé par un courant)
Électrons sont accélérés par une différence de potentiel élevé vers l’anode
Freinage des électrons par anode crée rayonnement
Rayons X sont émis

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V ou F

50% de l’énergie est en rayon X, on perd 50% en chaleur

F
1% en rayon X
99% en chaleur

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À quoi sert un Collimateur

(Diaphragme à ouverture variable)
Choisi les limites du champ d’exposition
- Réduit rayonnement secondaire
- Protège le patient d’irradiation excessive (en ciblant seulement la zone voulu)

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Quels sont les paramètres techniques sur le tableau de bord

kilovoltage (kV): tension envoyée 40 à 80kVp
milliampères (mAs): qt d’ampères envoyée sur patient 10-20mA
millisecondes (ms): temps d’exposition 0,1 à 30 ms

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Que contrôle le kVp? Qu’arrive t-il si on l’augmente?

kVp détermine la qualité du faisceau, il contrôle le contraste
Plus on l’augmente, plus le contraste diminue

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Pourquoi plus on augmente le kVp, plus le contraste …. ?

Diminue
Si on diminue le kVp, on aug la longueur d’onde et l’objet (ex: tissu mou) apparaît plus blanc comparé au fond, donc le contraste aug (Inversement proportionel)

La taille du patient affecte le kVp

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De combien doit-on aug le kVp pour doubler l’exposition du patient

15%

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Quelle échelle de contraste a le plus haut kVp

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V ou F

Le mAs peut aussi être utilisé comme mesure de contraste (pour modifier le contraste)

FAUX

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Le mAs affecte quoi?
(sur l’image radiographique)

la densité du fond proportionnellement à la densité de l’objet

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Qu’arrive t-il à une radio ayant un mAs trop bas ou trop haut

Trop bas= trop blanc
Trop haut= trop noir

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Si on divise le mAs par 2, on pourrait aussi diviser le kVp en 2 pour causer le même changement

FAUX
Si on diminue le mAs de moitié, on équivaut à une diminution de 15% de kVp

Règle de 15%

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Si un objet est dense/blanc?
Si un objet laisse passer les rayon/noir?

Radio-opaque
Radiotransparent

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Qu’est-ce qui se passe p/r au contraste si on aug le mAs de 15%?

RIEN
pcq le mAs ne touche pas au contraste mais à la densité

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Organes les plus sensibles aux rayons X

Organes à haut taux de renouvellement (cellules sanguines et lymphocytes)
Ex: Thyroïde, Poumon, Sein, Estomac, Colon, Moelle (osseuse)

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Comment varie l’intensité des rayons X p/r à la distance

l’inverse du carré

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Qu’utilise t-on pour protéger des rayons X? Et à quoi doit-on faire attention?

Tablier de plomb
Stocké correctement (cad pas plié) car la radiation pénètre facilement par les fissures dans le tablier

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V ou F

Les rayons X n’ont pas d’impact négatif sur la grossesse

F
On pose des questions afin de s’assurer qu’il n’y a pas de possibilité que la patiente soit enceinte
(retracer relation non protégé et cycle)

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V ou F

Le podiatre doit porter le protecteur de thyroïde

Recommandation CIPR (commission internationale de protection radiologique) protéger la thyroïde lorsqu’elle se retrouvent à moins de 5 cm du faisceau primaire
Par exemple, si l’on doit maintenir la cheville en mouvement forcer, on est acroupi près du rayon

Comment justifier la radiographie

Doit présenter un bénéfice suffisant p/r au préjudice individuel

Principes fondamentaux de radioprotection (2)

ALARA: (as low as reasonably achievable) doses au niveau le plus faible possible
ALADA: (as low as diagnostically acceptable) niveau acceptable selon âge et info diagnostiques recherchées

Quel outil sert à mesurer l’exposition des travailleurs aux rayons X

Dosimètre
(lois provinciales de sécurité du travail)

Devant le tablier pour mesurer au cas où le tablier est fissuré

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Dorso-plantaire avec charge** Base du 3e met 15deg

Comment est placé le tube dans une dorso-plantaire des orteils? Cible?

0deg phalange prox du 2e orteil (pour tous les voir, sinon vers l'orteil que l'on veut voir en particulier) ## Footnote pcq on a pas besoin de voir les métatarses

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Latérale (charge)** Cuboïde/cunéiforme lat 90deg ## Footnote côté méd touche la cassette

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Isolation digitale** Phalange isolée 90deg

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Médial-oblique (avec charge)** Base du 4e met 45deg (pied plat sur cassette)

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Médial-oblique (sans charge)** Base du 3e met 0deg (mais pied à 45 côté médiale sur cassette)

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Latéral-oblique (charge)** 1er cunéiforme 45deg (côté lat plus près de la cassette/plus loin de l'émetteur)

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Latéral-oblique (sans charge)** 1er cunéiforme 0deg mais pied à 45 avec côté lat sur la cassette

# V ou F Dans une vue médiale oblique/latérale oblique, le nom est en fonction de ce qui apparaît le mieux sur la radiographie

F c'est selon la partie du pied qui touche la cassette (qd la vue est sans charge) ## Footnote un peu vrai quand même si on dit que ce qui est le plus près de la cassette est le mieux vu sur la radio (mais ce n'est pas en fonction de ça que l'on lui a donné ce nom) Mais truc MO = Med dOrsal

Comme il y a de la distorsion lorsque le pied est en charge lors des vues médiale et latérale oblique, est-ce que c’est toujours plus avantageux d’effectuer les vues sans charges pour éviter la distorsion ?

Le grossissement (déformation de la taille) et la déformation de la forme de l’image résultent des techniques de positionnement oblique avec charge. ## Footnote si on veut une image claire et générale, on ne veut pas de distorsion donc sans charge

Dans quels cas est-il avantageux d'utiliser m-o/l-o en charge? ## Footnote et donc d'obtenir un peu de distorsion/grossisement

La distorsion de l’objet peut être souhaitable dans une tentative de mieux visualiser une pathologie particulière. Si tel est le cas, la projection oblique en charge doit être effectuée de manière complémentaire en tant que technique spéciale ## Footnote la distorsion peut servir à mettre en évidence certaines zones

Pourquoi lors d’une médiale oblique sans charge, la cible est la base du 3e métatarse, alors que pour la médiale oblique avec charge, la cible est la base du 4e métatarse? La cible de ces deux vues ne devrait pas être la même, comme elles permettent d’observer la même chose ?

Plus de distorsion ## Footnote donc aggrandissement et ce n'est plus le même met au centre

Pour la vue calcanéenne axiale, il y a plusieurs angles pour le tube. Donc, est-ce la vue en tant que telle correspond à trois clichés distincts (Un à 25° et deux à 45°), ou nous devons choisir quel angle prendre selon notre patient ?

- Habituellement 25 degrés ## Footnote avec les genoux fléchis

Pour un cliché latéral du pied sans charge, est-ce que, comme pour avec charge, c’est le côté médial du pied qui doit toucher la cassette ? Ou, comme la latérale de la cheville, c’est le côté latéral qui est sur la cassette lorsque c’est sans charge?

côté latéral, comme hopitaux ## Footnote dia 92

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Sésamoïde axiale** surface arrière orthoposeur(bloc) 90deg

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Calcanéenne axiale** Calcanéum post 25,45 ## Footnote 25 genoux fléchis 45 patient à 0

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Harris-Beath/ski jump** Calcanéum post 35,45,55 | on ne voit pas le met dans ski jump comparé à calcané axiale ## Footnote suite de clichés pour savoir où l'on voit le mieux

À quoi sert particulièrement la Médial-Oblique Ischerwood

Voir l'art. subtalaire ## Footnote pour coalition ou fx

Comment est placé le pied sur la cassette dans une vue latérale

AvP touche la cassette, MédioP est // et talon est décollé

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Antéro-Postérieur (AP) cheville** Entre les malléoles med et lat 90deg ## Footnote pied à 90 (droit devant)

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Mortaise Cheville** Centre de la cheville 90deg MAIS pied add de 15deg ## Footnote truc pour le 15deg: aligné les malléoles

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Latérale cheville (charge)** Malléole lat 90deg ## Footnote pied médial acôté sur la cassette

Quelle est la différence entre une vue Latérale cheville avec/sans charge

Sans charge (hospital) le tube est à 0, le pied est à 90deg et la cible est la malléole médiale

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Médial (interne)-Oblique cheville** Malléole lat 90deg ## Footnote pied et jambe en rot int de 45deg (p/r au talon qui touche cassette)

Nom de la vue Cible Angulation du tube

**Latérale(externe)-Oblique cheville** Centre de la cheville 90deg ## Footnote pied et jambe en rot ext de 45deg

Qu'est-ce que les vues Broden

Essaie de fp afin de voir l'art subtalaire