1. Bases et vues Flashcards
Quelle est la différence entre CR et DR
CR: computer assisted radiography
DR: digital radiography
l’avantage de la numérique/digital est que le peut facilement modifier pour améliorer le produit final
Les 3 composantes de la machine à rayon X
- Tube à rayon
- Console (pupitre de commande)
- Générateur de haut voltage
Quel est le fonctionnement du tube à rayon
- Cathode émet électron par le réchauffement d’un filament de tungstène (traversé par un courant)
- Électrons sont accélérés par une différence de potentiel élevé vers l’anode
- Freinage des électrons par anode crée rayonnement
- Rayons X sont émis
V ou F
50% de l’énergie est en rayon X, on perd 50% en chaleur
F
1% en rayon X
99% en chaleur
À quoi sert un Collimateur
(Diaphragme à ouverture variable)
Choisi les limites du champ d’exposition
- Réduit rayonnement secondaire
- Protège le patient d’irradiation excessive (en ciblant seulement la zone voulu)
Quels sont les paramètres techniques sur le tableau de bord
- kilovoltage (kV): tension envoyée 40 à 80kVp
- milliampères (mAs): qt d’ampères envoyée sur patient 10-20mA
- millisecondes (ms): temps d’exposition 0,1 à 30 ms
Que contrôle le kVp? Qu’arrive t-il si on l’augmente?
- kVp détermine la qualité du faisceau, il contrôle le contraste
- Plus on l’augmente, plus le contraste diminue
Pourquoi plus on augmente le kVp, plus le contraste …. ?
Diminue
Si on diminue le kVp, on aug la longueur d’onde et l’objet (ex: tissu mou) apparaît plus blanc comparé au fond, donc le contraste aug (Inversement proportionel)
La taille du patient affecte le kVp
De combien doit-on aug le kVp pour doubler l’exposition du patient
15%
Quelle échelle de contraste a le plus haut kVp
V ou F
Le mAs peut aussi être utilisé comme mesure de contraste (pour modifier le contraste)
FAUX
Le mAs affecte quoi?
(sur l’image radiographique)
la densité du fond proportionnellement à la densité de l’objet
Qu’arrive t-il à une radio ayant un mAs trop bas ou trop haut
- Trop bas= trop blanc
- Trop haut= trop noir
Si on divise le mAs par 2, on pourrait aussi diviser le kVp en 2 pour causer le même changement
FAUX
Si on diminue le mAs de moitié, on équivaut à une diminution de 15% de kVp
Règle de 15%
Si un objet est dense/blanc?
Si un objet laisse passer les rayon/noir?
- Radio-opaque
- Radiotransparent
Qu’est-ce qui se passe p/r au contraste si on aug le mAs de 15%?
RIEN
pcq le mAs ne touche pas au contraste mais à la densité
Organes les plus sensibles aux rayons X
Organes à haut taux de renouvellement (cellules sanguines et lymphocytes)
Ex: Thyroïde, Poumon, Sein, Estomac, Colon, Moelle (osseuse)
Comment varie l’intensité des rayons X p/r à la distance
l’inverse du carré
Qu’utilise t-on pour protéger des rayons X? Et à quoi doit-on faire attention?
Tablier de plomb
Stocké correctement (cad pas plié) car la radiation pénètre facilement par les fissures dans le tablier
V ou F
Les rayons X n’ont pas d’impact négatif sur la grossesse
F
On pose des questions afin de s’assurer qu’il n’y a pas de possibilité que la patiente soit enceinte
(retracer relation non protégé et cycle)
V ou F
Le podiatre doit porter le protecteur de thyroïde
Recommandation CIPR (commission internationale de protection radiologique) protéger la thyroïde lorsqu’elle se retrouvent à moins de 5 cm du faisceau primaire
Par exemple, si l’on doit maintenir la cheville en mouvement forcer, on est acroupi près du rayon
Comment justifier la radiographie
Doit présenter un bénéfice suffisant p/r au préjudice individuel
Principes fondamentaux de radioprotection (2)
- ALARA: (as low as reasonably achievable) doses au niveau le plus faible possible
- ALADA: (as low as diagnostically acceptable) niveau acceptable selon âge et info diagnostiques recherchées
Quel outil sert à mesurer l’exposition des travailleurs aux rayons X
Dosimètre
(lois provinciales de sécurité du travail)
Devant le tablier pour mesurer au cas où le tablier est fissuré
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Dorso-plantaire avec charge
Base du 3e met
15deg
Comment est placé le tube dans une dorso-plantaire des orteils?
Cible?
0deg
phalange prox du 2e orteil (pour tous les voir, sinon vers l’orteil que l’on veut voir en particulier)
pcq on a pas besoin de voir les métatarses
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Latérale (charge)
Cuboïde/cunéiforme lat
90deg
côté méd touche la cassette
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Isolation digitale
Phalange isolée
90deg
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Médial-oblique (avec charge)
Base du 4e met
45deg (pied plat sur cassette)
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Médial-oblique (sans charge)
Base du 3e met
0deg (mais pied à 45 côté médiale sur cassette)
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Latéral-oblique (charge)
1er cunéiforme
45deg (côté lat plus près de la cassette/plus loin de l’émetteur)
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Latéral-oblique (sans charge)
1er cunéiforme
0deg mais pied à 45 avec côté lat sur la cassette
V ou F
Dans une vue médiale oblique/latérale oblique, le nom est en fonction de ce qui apparaît le mieux sur la radiographie
F
c’est selon la partie du pied qui touche la cassette (qd la vue est sans charge)
un peu vrai quand même si on dit que ce qui est le plus près de la cassette est le mieux vu sur la radio (mais ce n’est pas en fonction de ça que l’on lui a donné ce nom) Mais truc MO = Med dOrsal
Comme il y a de la distorsion lorsque le pied est en charge lors des vues médiale et latérale oblique, est-ce que c’est toujours plus avantageux d’effectuer les vues sans charges pour éviter la distorsion ?
Le grossissement (déformation de la taille) et la déformation de la forme de l’image résultent des techniques de positionnement oblique avec charge.
si on veut une image claire et générale, on ne veut pas de distorsion donc sans charge
Dans quels cas est-il avantageux d’utiliser m-o/l-o en charge?
et donc d’obtenir un peu de distorsion/grossisement
La distorsion de l’objet peut être souhaitable dans une tentative de mieux visualiser une pathologie particulière. Si tel est le cas, la projection oblique en charge doit être effectuée de manière complémentaire en tant que technique spéciale
la distorsion peut servir à mettre en évidence certaines zones
Pourquoi lors d’une médiale oblique sans charge, la cible est la base du 3e métatarse, alors que pour la médiale oblique avec charge, la cible est la base du 4e métatarse? La cible de ces deux vues ne devrait pas être la même, comme elles permettent d’observer la même chose ?
Plus de distorsion
donc aggrandissement et ce n’est plus le même met au centre
Pour la vue calcanéenne axiale, il y a plusieurs angles pour le tube. Donc, est-ce la vue en tant que telle correspond à trois clichés distincts (Un à 25° et deux à 45°), ou nous devons choisir quel angle prendre selon notre patient ?
- Habituellement 25 degrés
avec les genoux fléchis
Pour un cliché latéral du pied sans charge, est-ce que, comme pour avec charge, c’est le côté médial du pied qui doit toucher la cassette ? Ou, comme la latérale de la cheville, c’est le côté latéral qui est sur la cassette lorsque c’est sans charge?
côté latéral, comme hopitaux
dia 92
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Sésamoïde axiale
surface arrière orthoposeur(bloc)
90deg
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Calcanéenne axiale
Calcanéum post
25,45
25 genoux fléchis
45 patient à 0
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Harris-Beath/ski jump
Calcanéum post
35,45,55
on ne voit pas le met dans ski jump comparé à calcané axiale
suite de clichés pour savoir où l’on voit le mieux
À quoi sert particulièrement la Médial-Oblique Ischerwood
Voir l’art. subtalaire
pour coalition ou fx
Comment est placé le pied sur la cassette dans une vue latérale
AvP touche la cassette, MédioP est // et talon est décollé
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Antéro-Postérieur (AP) cheville
Entre les malléoles med et lat
90deg
pied à 90 (droit devant)
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Mortaise Cheville
Centre de la cheville
90deg MAIS pied add de 15deg
truc pour le 15deg: aligné les malléoles
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Latérale cheville (charge)
Malléole lat
90deg
pied médial acôté sur la cassette
Quelle est la différence entre une vue Latérale cheville avec/sans charge
Sans charge (hospital) le tube est à 0, le pied est à 90deg et la cible est la malléole médiale
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Médial (interne)-Oblique cheville
Malléole lat
90deg
pied et jambe en rot int de 45deg (p/r au talon qui touche cassette)
Nom de la vue
Cible
Angulation du tube
Latérale(externe)-Oblique cheville
Centre de la cheville
90deg
pied et jambe en rot ext de 45deg
Qu’est-ce que les vues Broden
Essaie de fp afin de voir l’art subtalaire
