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RAL1016 Imagerie > 6.1 TDM > Flashcards

6.1 TDM Flashcards

1
Q

Qui suis-je?

« Ensemble des moyens d’acquisition
et de restitution d’image de corps
humain »

A

Imagerie médicale

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1
Q

Quelle technique d’imagerie médicale utilise les rayons X

A

Radio et TDM

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2
Q

Quelle technique d’imagerie utilise les ultrasons

A

L’Échographie

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3
Q

Quelle technique d’imagerie utilise la résonnance magnétique nucléaire

A

IRM

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4
Q

Quelle technique d’imagerie utilise un radiotraceur

A

Scintigraphie et médecine nucléaire (TEP)

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5
Q

Ces synonymes appartiennent à quelle technique d’imagerie?
Scanographie
* Tomographie axiale calculée par ordinateur (TACO)
* CT-scan (CT : computerized tomography)
* CAT-scan (CAT : computer-assisted tomography)
* Scanner

A

Tomodensitométrie (TDM)

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6
Q

Sur quoi est basé la technique de TDM

A

L’analyse de l’atténuation d’un faisceau de rayon X

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7
Q

Quelle vue particulière peut-on voir avec le TDM qui n’est pas possible en radio?

A

Image en coupe

Par reconstruction par pixels et représentation des densité par des niveaux de gris

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8
Q

Comment se déroule une TDM

A

Source de rayon X vis-à-vis récepteur qui tourne autour du patient

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9
Q

Avec techniques à rayons X peut-on avoir un meilleur contraste et une image 3D

A

TDM
contraste 100x mieux qu’une radio
reconstitue des images 2D et 3D

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10
Q

Dans quel but pourrions-nous avoir besoin d’une TDM

A
  • Voir des régions dur à radiographier (grâce au 3D de la TDM)
  • Calcification d’une lésion tumorale
  • Densité/matrice d’une lésion
  • Très utile en chirurgie
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11
Q

Le CT-Scan est généralement plus efficace pour montrer xxx que l’IRM

A

Montrer les os!
mais moins efficace que IRM pour voir tissus mous

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12
Q

Nommez quelques facteurs qui affectent la qualité de l’image en TDM (problèmes possibles)

A
  • Résolution spatiale (si les structures sont proches)
  • Résolution en contraste (présence de fct de contraste)
  • Résolution temporelle (temps de scan)
  • Rapport signal/bruit
  • Présence d’artéfacts
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13
Q

Qu’est-ce qu’un artéfact en TDM

A

Information sur l’image qui n’existe pas vrm
Important de savoir les identifier

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14
Q

Que mesure l’unité Hounsfield (UH ou HU)

A

La densité atomique, avec des valeurs comme -1000 pour l’air, 0 pour l’eau et jusqu’à 1000 pour l’os.

Os cortical: 300 à 1000
Vaisseaux non opacifiés: 35 à 40

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15
Q

Lorsque l’on parle de Fenêtrage, on est dans quel imagerie? et quels sont ses 2 paramètres?

A

En TDM, le fenêtrage=redistribution des niveaux de gris (donc cibler ce que l’on veut voir)
- Étendue: le nbr d’unité d’hounsfield total de la fenêtre
- Niveau: le centre de la fenêtre (point médian duquel on rajoute la moitié de l’étendu par en haut puis par en bas)

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16
Q

À quoi sert le fenêtrage

A

(Essayer de) Voir des structures différentes selon les paramètres choisis

point au centre= niveau
point aux extrémités= étendue

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17
Q

Distinguer les 2 types de fenêtres les plus utilisé en TDM

A
  • G: fenêtre osseuse
  • D: fenêtre tissus mous
    La fenêtre de tissus observent mieux les structures ayant un plus faible UH
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18
Q

Quels sont ces 2 fenêtres

A
  • G: fenêtre osseux
  • D: fenêtre tissus mous (les os ne sont pas bien visible car le fenêtrage n’est pas fait en conséquence)
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19
Q

Quel fenêtrage s’agit-il?
- niveau: +50 et plus et étendue: 400 ou plus
- niveau: -20à-50 Étendue: 100à200

A
  • Pour anomalies osseuses
  • Pour anomalies tissus mous
20
Q

Quels sont les 2 types d’artéfacts en TDM

A
  • Mouvement: crée un flou
  • Métallique: comme une structure est plus dense les autres le reste des rayons sont plus énergétique et passe dans des structure qui ne devrait pas normalement ce qui fausse l’image
21
Q

Comment sont donnés les produits de contraste en TDM? et qui est le principal (si allergie on remplace par quoi)

A

Produits pour aug le contraste sont donnés par IV, oral ou lavement
- À base d’iode (forte absorption des rayons X) ou Gastrograffin

22
Q

Avantages de la TDM

A
  • Reconstruction des images en 3D
  • Plus sensible que radio
  • Bonne résolution spatiale (pour structures adjacentes)
  • Détecte fx invisible en radio (coupes de moins d’un mm)
  • Évalue les fx complexes
  • Voir des coupes en tranches sans superposition
23
Q

Désavantages du TDM

A
  • Immobilité
  • Dose de rayons X 1,5 à 3 fois sup à radio
24
Q

Quelles sont les coupes de base en TDM? puis celles que l’on peut reconstruire

A
  • Axiale et Coronale
  • Reconstruction en sagittale, 2D ou 3D

coupes de 1à3mm

25
Q

Si on dit qu’une structure est hypodense en TDM, de quelle couleurs apparraît-elle?
(et si hyperdense)

A
  • Hypodense: noir
  • Hyperdense: blanc
26
Q

Que signifie de l’atténuation en TDM

A
  • Atténuation aug= densité élevé= blanc
  • Atténuation dim= densité faible= noir
27
Q

À quoi sert un rehaussement avec contraste en TDM

A

Évaluer le caractère vasculaire d’une tumeur

28
Q

Identifier les structures

A
29
Q

Quelle coupe et identifier

A
30
Q

Nomme moi 6 cas pathologique ou le TDM pourrait être utile

A

TDM est bon pour visualiser les os, donc ce serait pour un problème osseux (articulaire)

◦ Coalition
◦ Fracture du tarse
◦ Subluxation/dislocation
◦ Arthrite
◦ Lésion ostéo-cartilagineuse
◦ Pré/post-op évaluation

31
Q

Comment appelle-t-on une fracture du processus Steida?

A

Rappel: Processus Steida = processus
postéro-latéral talus

Fracture du processus Steida = Fracture de Shepherd

proc post-méd= Ceydell

32
Q

Ce serait quoi un coupe de TDM permettant de bien voir les tubercules du talus?

A

Axial / transverse

33
Q

Comment distinguer un os trigonum d’une fracture?

A

Os trigonum –» contours bien corticalisées (flèche du bas=synchondrose trigone et talus)

Fractures –»les contours ne seront pas bien corticalisés (flèche du haut=fx proc. post-lat)

34
Q

Bronny James vient te voir pour une douleur talon après ses débuts en NBA de 9 points…

Tu suspectes une fracture du calcanéus et donc tu prends un TDM.

Tu avais raison, fracture du calcanéus pour le jeune Bronny

Tu fais ton rapport de TDM, qu’est-ce que tu dois écrire dans ton rapport concernant cette fracture?

A
  1. Nombre de fragment, localisation et fractures intra-articulaire
  2. Largeur et hauteur du calcanéus
  3. Mesure du déplacement des articulation
    4 Présence de fragment dans l’articualtion?
  4. Intégrité de l’articulation calcanéo-cuboïdienne
  5. Autre subluxation ou état des tendons

Ex: Fracture du sustentaculum tali

Présence d’un seul fragment de 2 cm par 1,6 cm sous la malléole médiale (1), calcanéus de grandeur normale (2), aucune atteinte à l’articulation talo-crurale, ni de présence de morceau à l’intérieur (3-4), articulation calcanéo-cuboïdienne intacte (5) et atteinte modéré du tendon du long fléchisseurs de l’hallux

35
Q

Vrai ou faux
Le TDM évalue bien les lésions
ostéochondrales

A

VRAI
Peut être bien utile pour l’évalution de l’arthrite (l’état de l’articulation)

36
Q

Quel sorte de lésion à l’os, vas-tu être capable de voir au TDM qui aurait été impossible en radio

A

Géode dans l’articulation

37
Q

Quelle est la différence entre une tendinite et une ténosynovite

A
38
Q

À l’oeil, tu hésite entre une ténosynovite ou une tendinite au TDM, comment tu vas pouvoir les distinguer?

A

AU niveau de la grosseur du tendon

Une tenosynovite, le tendon est de calibre et d’épaisseur normale

tandis que pour une tendinite, l’épaisseur du tendon est augmenté

39
Q

Vrai ou faux
La tendinite est facile à disitnguer des autres arthropathologie?

A

faux
Oui pour la plupart, mais elle ressemble vraiment à une rupture incomplète
(* Épaississement du tendon
* Densité diminuée et hétérogène)

40
Q

Résume moi le syndrome douloureux régional complexe en 2 mots

A

Ostéopénie diffus

Déminéralisation mouchetée diffuse

41
Q

Quel est l’étiologie du syndrome douloureux régional complexe?

A

Hyper réactivité réflexe du système sympathique

42
Q

V ou F

Une Algodystrophie se dx par une technique d’imagerie

A

F !!
C’est avant tout un dx clinique

43
Q

Tu regardes une coupe axial TDM d’une Syndrome douloureux régional complexe. Quoi les 2 choses que tu vas voir?

A
  1. Pas d’érosion articulaire
  2. Atrophie osseuse de Sudex (effacement des través osseuses)
44
Q

Quoi les 3 stades du Syndrome Douloureux régionale complexe?

A
  1. Phase chaude: Rougeur, enflure, hyperestésie, dlr vive au mouvement
  2. Phase froid: Température diminuée, diminution ROM, peau + épaisse, troubles vasomoteurs
  3. Phase de séquelles (rare): Rétroaction cutanée, orteils en griffe
45
Q

Quoi les critères de Budapest pour le dx du Syndrome Douloureux régional complexe?

A
  1. Doulour persistante et qui apparait disproportionnée à l’évènement initial
  2. Un sx dans 3 des 4 catégories:
    - Sensoriel (hyperpathie ou allodynie)
    - Moteur / trophique
    - Sudomoteur / oedème
    - Vasomoteur
  3. Un signe dans 2 de 4 catégories:
    - Sensoriel (hyperpathie ou allodynie)
    - Moteur / trophique
    - Sudomoteur / oedème
    - Vasomoteur
  4. Pas d’autres dx qui explique le problème
46
Q

Quoi les 3 stades d’hallux rigidus au TDM?

A
  1. Adaptation : Espace articulaire plus étroit + ostéophytes légers
  2. Dégénérescence : Espace articulaire encore plus étroit + Ostéophytes modérés + Sclérose sous-chondrales
  3. Ankylose : Perte de l’espace articulaire + ostéophytes dorsaux et plantaires
47
Q

Quoi les 5 contres-indications au TDM?

A
  1. Insuffisance rénal
  2. Allergie à iode (ou autres produits contraste)
  3. Medicament anti-diabètique (arrêté metformine 48h avant)
  4. Allaitement
  5. Grossesse

RAL1016 Imagerie (9 decks)

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