7. Queimaduras Flashcards
Quais as características das queimaduras de 1º grau?
- Queimaduras que acometem apenas a epiderme.
- Causa dor e hiperemia.
Qual o tratamento das queimaduras de 1º grau?
- Analgesia.
- Hidratação.
Obs.: o resultado estético é bom (regeneração completa ocorre em 7 dias).
Quais as características das queimaduras de 2º grau?
- Acomete a epiderme e a derme.
- Pode ser superficial (derme papilar) ou profunda (derme reticular).
- Causa dor, bolhas e ferida de cor rosea (superficial) ou pálida (profunda).
Obs.: juntamente com as queimaduras de 1º grau, são consideradas de espessura parcial.
Qual o tratamento das queimaduras de 2º grau?
- Analgesia e hidratação.
- Desbridamento das bolhas em ambiente HOSPITALAR.
- Avaliar enxertia (se profundo).
Obs.: o resultado estético da superficial é bom, mas o da profunda é ruim (destruição de anexos).
Quais as características das queimaduras de 3º grau?
- Acometimento da epiderme, derme e tecidos subcutâneos.
- Apresenta áreas de queimadura de 1º e 2º graus adjacentes.
- Lesões indolores, firmes e coureáceas.
Obs.: são consideradas queimaduras de espessura total.
Qual o tratamento das queimaduras de 3º grau?
- Enxertia precoce.
- Escarotomia (se lesões circunferenciais em tronco e membros).
Quais são as zonas de Jackson nas queimaduras?
- Coagulação (necrose): destruição celular total.
- Estase (isquemia): células ainda viáveis se instaurado o tratamento.
- Hiperemia (inflamação): células viáveis e vasodilatação compensatória.
Obs.: dessa forma, só é possível definir a profundidade da lesão com 3 a 4 dias.
Como calcular a superfície corporal queimada no adulto?
- Regra dos 9 (de Wallace).
- Mão aberta da vítima com os dedos = 1% da SCQ.
Obs.: só entra no cálculo queimaduras de 2º e 3º graus.
Quais as particularidades do calculo da superfície corporal queimada na criança?
- A cabeça é proporcionalmente maior (o dobro).
- Os membros inferiores são menores.
- Apresentam maior área de superfície corporal em relação à massa corporal.
Qual a melhor forma de avaliar a superficie corporal queimada?
Diagrama de Lund e Browder.
Qual a definição de grande queimado?
Pacientes com > 20% da SCQ com queimaduras de 2º e 3º grau.
Obs.: a partir dessa porcentagem, a SIRS começa a ficar muito intensa.
Quais as indicações de internação em centro especializado em queimados?
- SCQ > 20% por queimaduras de 2º grau.
- Queimaduras de 3º grau (qualquer área).
- Queimaduras e mãos, pés, face, genitália e articulações.
- Queimaduras elétricas e químicas.
Como deve ser o atendimento inicial do paciente vítima de queimadura?
- Retirar o paciente da fonte de calor.
- Retirar roupas e adereços do paciente.
- Resfriamento ativo do corpo.
- Seguir o ATLS (ABCDE)!
Quais as indicações de intubação precoce no paciente vítima de queimadura?
- Queimaduras em vibrissas nasais e na cavidade oral.
- Tosse, rouquidão e estridor.
- Escarros carbonáceos.
- Rebaixamento do nível de consciência.
- SCQ > 40%.
Obs.: queimadura de face isolada, sem evidências de lesão térmica das vias aéreas, NÃO é indicação de intubação orotraqueal precoce!
Qual o tratamento da lesão térmica das vias aéreas?
- Oxigênio a 100%.
- Broncoscopia com lavagem brônquica.
- Outros: corticoterapia, irrigação brônquica com heparina e N-acetilcisteína.
Quais as características da intoxicação por monóxido de carbono?
- Mais comum em incêndios em locais fechados, com inalação de fumaça.
- A hemoglobina tem 24x mais afinidade com o CO do que com o O2.
- A carboxihemoglobina NÃO é identificada pelo oxímetro (saturação normal).
- Causa náuseas, cefaleia, confusão mental, coma e óbito.
Obs.: o tratamento é com FiO2 a 100% e câmara hiperbárica.
Quais as características da intoxicação por cianeto?
- Mais comum em incêndios em locais fechados, com inalação de fumaça tóxica.
- Rápida evolução para coma, depressão respiratória e acidose metabólica intensa (inibição da respiração celular).
Obs.: o tratamento é com FiO2 a 100% e hidroxicobalamina (vitamina B12).
Quais as novas opção de curativos biológicos para o traramento das queimaduras?
- Aloenxertos (bancos de pele).
- Xenoenxertos (pele de tilápia).
- Matriz dérmica acelular.
- Cultura de queratinócitos.
- Membrana amniótica.
Quais as características das queimaduras elétricas?
- São queimaduras profundas, que afetam músculos, nervos e ossos (4º grau).
- A corrente corre por todos os tecidos entre o ponto de entrada e de saída.
- A corrente alternada pode causar tetania.
- Dissipa mais calor em estruturas com maior resistência (ex.: osso e pele).
Qual o tratamento da síndrome compartimental na queimadura elétrica?
Fasciotomia em bloco cirúrgico.
Quais as características da rabidomiólise na queimadura elétrica?
- Ocorre lesão muscular com mioglobinúria, causando insuficiência renal aguda.
- Causa hipercalemia e hipocalcemia.
- Diagnosticado com CPK elevada e mioglobinúria
- Tratar com hidratação abundante, manitol e alcalinização da urina.
Obs.: a meta da diurese é 1-1,5ml/kg/h (75 a 100ml/h).
Quais as características da queimadura por arco voltaico (flashburn)?
- Queimadura pela dissipação de calor e trauma contuso por explosão elétrica em caixas de força.
- A corrente NÃO passa pelo corpo.
- Tratar como lesão térmica.
Qual é a lesão patognomônica de acidente com raio?
Lesão de Lichtenberg.
Quais as principais complicações tardias das queimaduras?
- Cicatriz hipertrófica (principal).
- Contraturas: contração da pele com perda de função (tratar com zetaplastia ou excisão dos tecidos desvitalizados e enxertia).
- Úlcera de Marjolin: carcinoma espinocelular agressivo, com metástase precoce (tratar com excisão e biópsia de linfonodo sentinela).
